- •2. Аномалии развития уха
- •Лекция № 2. Болезни наружного уха
- •1. Фурункул наружного слухового прохода
- •Этиология, патогенез
- •Клиника
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •2. Диффузный гнойный наружный отит
- •Этиология, патогенез
- •Клиника
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •3. Перихондрит наружного уха
- •Этиология, патогенез
- •Клиника
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •4. Экзостозы наружного слухового прохода
- •Лекция № 3. Болезни среднего уха
- •1. Острый тубоотит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •2. Острый серозный средний отит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Клиника
- •Осложнения
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Лекция № 5. Мастоидит. Адгезивный средний отит
- •1. Мастоидит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Осложнения
- •Лечение
- •2. Адгезивный средний отит
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Профилактика
- •Лекция № 6. Болезни внутреннего уха. Лабиринтит. Отосклероз
- •1. Лабиринтит
- •Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Профилактика
- •2. Отосклероз
- •Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Лекция № 7. Болезни внутреннего уха. Болезнь Меньера. Сенсоневральная тугоухость
- •1. Болезнь Меньера
- •Этиология
- •Патогенез
- •Лечение
- •2. Сенсоневральная тугоухость
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Лекция № 8. Осложнения гнойных заболеваний среднего и внутреннего уха
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Лекция № 9. Травматическое поражение уха
- •1. Механические повреждения
- •Лечение
- •2. Повреждения ушной раковины
- •Лечение
- •3. Повреждения барабанной перепонки
- •Лечение
- •4. Повреждения слуховых косточек
- •Лечение
- •5. Перелом височных костей
- •Лечение
- •6. Отоликворея
- •7. Инородные тела уха
- •Лечение
- •Лекция № 10. Заболевания носа и околоносовых пазух. Травмы носа и околоносовых пазух
- •1. Травмы носа и околоносовых пазух неогнестрельного характера
- •Клиника
- •Лечение
- •2. Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух
- •Лекция № 11. Заболевания носа и околоносовых пазух. Инородные тела носа и околоносовых пазух
- •1. Инородные тела носа и околоносовых пазух
- •Клиника
- •Диагноз
- •Лечение
- •2. Носовые кровотечения
- •Клиника и диагностика
- •Лечение
- •Лекция № 12. Заболевания полости носа
- •1. Искривление перегородки носа
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •2. Кровоточащий полип перегородки носа
- •Этиология
- •Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Лекция № 13. Заболевания полости носа. Хронические риниты. Атрофические риниты. Вазомоторный ринит
- •1. Хронический катаральный ринит
- •Клиника
- •Диагноз
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •2. Хронический гипертрофический ринит
- •Клиника
- •Лечение
- •3. Атрофические риниты
- •Лечение
- •Клиника
- •Лечение
- •4. Вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая формы)
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Лекция № 14. Воспалительные заболевания околоносовых пазух
- •1. Острые синуситы Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагноз
- •Лечение
- •2. Хронические синуситы
- •Лечение
- •Лекция № 15. Риногенные глазничные и внутричерепные осложнения
- •1. Глазничные осложнения Классификация
- •Клиника
- •Лечение
- •2. Внутричерепные осложнения
- •Клиника, диагностика и лечение
- •Лекция № 16. Острые воспалительные заболевания глотки
- •1. Острый фарингит
- •2. Ангина
- •Неспецифическая ангина
- •Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний
- •Ангина при заболеваниях крови
- •Ангины при инфекционных гранулемах и специфических возбудителях
- •Паратонзиллярный абсцесс
- •Лекция № 17. Хронические заболевания глотки
- •1. Гипертрофия миндалин Аденоиды
- •Гипертрофия нёбных миндалин
- •2. Хронические воспалительные заболевания Хронический фарингит
- •Хронический тонзиллит
- •Лекция № 18. Инородные тела и повреждения глотки. Аномалии развития глотки
- •1. Повреждения глотки
- •2. Аномалии развития глотки
- •Лекция № 19. Заболевания гортани. Инородные тела гортани
- •1. Острый ларингит
- •2. Хронические ларингиты
- •3. Повреждения гортани
Лечение
Отгематома небольшого размера может рассосаться самостоятельно или после смазывания ее спиртовым раствором йода и наложения давящей повязки. При отсутствии обратного развития отгематомы проводят ее пункцию, отсасывание содержимого, введение нескольких капель 5 %-ного спиртового раствора йода, накладывание давящей повязки. При показаниях пункции повторяются. Если они безуспешны, то отгематому вскрывают и дренируют. При нагноении, развитии хондроперихондрита делают разрезы с выскабливанием грануляций, погибших тканей, промывают антибиотиками, дренируют и накладывают давящую повязку. Назначают антибиотики парентерально с учетом чувствительности к ним флоры. При переломах хряща вправляют отломки и накладывают моделирующую давящую повязку.
2. Повреждения ушной раковины
Поверхностные повреждения ушной раковины возникают при ушибах, ударах, порезах, укусах насекомых. Бывает частичный или полный отрыв ушной раковины.
Лечение
Производят туалет кожи вокруг раны спиртом, накладывают первичные косметические швы под местной анестезией, асептическую повязку. Подкожно вводят столбнячный анатоксин. Назначают антибиотики внутримышечно или сульфаниламидные препараты внутрь. При отсутствии нагноения рана заживает первичным натяжением. При нагноении раны швы снимают через несколько дней и лечат ее по правилам гнойной хирургии (с древности звучащих так: «Где гной, там вскрой»). При глубоких (колотых и резаных) ранах, отрывах ушных раковин делают первичную хирургическую обработку, удаляют инородные тела, нежизнеспособные ткани, затем рану зашивают. Новокаиновую анестезию производят с пенициллином.
3. Повреждения барабанной перепонки
Повреждения барабанной перепонки возникают в результате повышения или понижения давления в слуховом проходе вследствие герметичного закрытия его во время удара по уху, падения на него, игры в снежки, прыжках в воду, нарушении правил компрессии и декомпрессии у водолазов, кессонщиков, баротравме от взрыва, а также при лечении больных в барокамере. Целостность барабанной перепонки может нарушаться при переломах основания черепа, пирамиды височной кости.
Отмечаются резкая боль в ухе, шум и тугоухость. При отоскопии наблюдаются кровоизлияния в барабанную перепонку, гематома в барабанной полости, кровотечение из уха и травматическая перфорация вплоть до полного дефекта перепонки.
Лечение
При кровянистых выделениях в слуховом проходе врач осторожно делает сухой туалет уха с помощью ватодержателя или отсасывателя для обзора барабанной перепонки. Затем в слуховой проход вводится стерильная сухая турунда. Введение капель в ухо и промывание его строго противопоказаны из-за возможного инфицирования. Внутримышечно назначаются антибиотики для профилактики среднего отита, а если он развивается, то применяют лечение, как при остром гнойном среднем отите.
Небольшие травматические перфорации нередко замещаются рубцовой тканью самопроизвольно. При больших свежих сухих перфорациях целесообразно наклеивать на барабанную перепонку яичный амнион (пленку), по которому, как по мостику, может регенерировать эпителий и эпидермис, закрывая перфорацию.