- •КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •1.1. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •Рис. 1.1. Агенезия левого легкого
- •Рис. 1.2. Гипоплазия легких
- •Рис. 1.3. Гипоплазия легких. Двусторонний пневмогидроторакс
- •Рис. 1.4. Кистаденоматозная трансформация легочной ткани, тип II (КАПРИ)
- •Рис. 1.5. Кистаденоматозная трансформация легочной ткани тип I (КАПРЛ)
- •Рис. 1.6. Кистаденоматозная трансформация легочной ткани, тип I (КАПРЛ)
- •1.2. ПНЕВМОНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
- •Рис. 1.7. Врожденная левосторонняя пневмония
- •Рис. 1.8. Двусторонняя пневмония
- •Рис. 1.9. Двусторонняя пневмония
- •Рис. 1.10. Двусторонняя пневмония
- •Рис. 1.11. Врожденная двусторонняя пневмония
- •1.3. РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЕННЫХ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ (РДСН)
- •Рис. 1.13. Транзиторное тахипноэ
- •Рис. 1.14. Транзиторное тахипноэ
- •Рис. 1.15. Респираторный дистресс-синдром новорожденных, 1-я степень тяжести (РДСН, синдром дыхательных расстройств, СДР)
- •Рис. 1.16. РДСН, 1-я степень тяжести
- •Рис. 1.17. РДСН, 1-я степень тяжести
- •Рис. 1.18. Респираторный дистресс-синдром, 2-я степень тяжести
- •Рис. 1.19. РДСН, 2-я степень тяжести
- •Рис. 1.20. РДСН, 2-я степень тяжести
- •Рис. 1.22. РДСН, 3-я степень тяжести
- •Рис. 1.23. РДСН, 4-я степень тяжести. «Белые легкие»
- •рис. 1.24. РДСН, 2-я степень тяжести, осложненный левосторонним верхнедолевым ателектазом и врожденной пневмонией
- •Рис. 1.25. РДСН. 3-я степень тяжести, осложненный левосторонне интерстициальной эмфиземой
- •рис. 126. РДСН, 2-я степень тяжести, осложненный внутриутробной пневмонией
- •Рис. 1.27. РДСН, 2-я степень тяжести, осложненный ателектазом в верхней доле правого легкого
- •Рис. 1.31. РДСН, 2-й степень тяжести, осложненный врожденной пневмонией и ателектазом верхней доли правого легкого
- •1.4. БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ (БЛД). ТЕЧЕНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ
- •Рис. 1.32. Бронхолегочная дисплазия (БЛД)
- •Рис. 1.33. Бронхолегочная дисплазия
- •Рис. 1.37. Интерстициальная эмфизема на фоне бронхолегочной дисплазии
- •Рис. 1.39. Левосторонний напряженный пневмоторакс на фоне бронхолегочной дисплазии
- •1.5. ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- •Рис. 1.40. Абсцесс правого легкого
- •Рис. 1.41. Врожденная долевая эмфизема
- •Рис. 1.42. Интерстициальная эмфизема легких
- •Рис. 1.43. Синдром аспирации меконием
- •Рис. 1.44. Синдром аспирации меконием
- •Рис. 1.45. Аспирация кровью в родах
- •Рис. 1.46. Бронхогенная киста правого легкого. Прямая проекция
- •Рис. 1.49. Левосторонний пневмоторакс
- •Рис. 1.50. Двусторонний гидропневмоторакс
- •Рис. 1.51. Правосторонний напряженный пневмоторакс
- •Рис. 1.52. Левосторонний ателектаз после кардиооперации по поводу ВПС
- •Рис. 1.53. Врожденный левосторонний гидроторакс и сегментарный ателектаз верхней доли правого легкого
- •Рис. 1.54. Постоперационный ателектаз верхней доли правого легкого
- •Рис. 1.55. Situs inversus viscerum.
- •ГЛАВА 2
- •2.1. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
- •Рис. 2.1. Врожденный порок сердца: транспозиция магистральных сосудов
- •Рис. 2.3. ВПС. Дискордантное желудочково-артериальное соединение
- •Рис. 2.9. ВПС. Состояние после операция на сердце
- •Рис. 2.11. ВПС. Атрезия клапана легочной артерии. Аномалия Эбштейна.
- •2.2. ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМ (ЭМФИЗЕМА СРЕДОСТЕНИЯ)
- •Рис. 2.12. Пневмомедиастинум, спонтанно возникший
- •Рис. 2.13. Пневмомедиастинум, спонтанно возникший на фоне БЛД
- •Рис. 2.14. Пневмомедиастинум постоперационный
- •Рис. 2.15. Транспозиция внутренних органов с декстракардией - situs inversus
- •Рис. 2.16. Транспозиция внутренних органов с левокардией - situs inversus incompletus
- •ГЛАВА 3
- •Рис. 3.1. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.2. Истинная двусторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.3. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.4. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.5. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.6. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.7. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа + спонтанный левосторонний пневмоторакс
- •Рис. 3.8. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.9. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.10. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Ребенок на ЭКМО
- •Рис. 3.11. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Прямая проекция
- •Рис. 3.13. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.14. Врожденная левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.15. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.16. Врожденная левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа
- •ГЛАВА 4
- •4.1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- •Рис. 4.1. Атрезия пищевода
- •Рис. 4.2. Атрезия пищевода
- •Рис. 4.4. Трахеопищеводный свищ
- •Рис. 4.5. Атрезия 12-перстной кишки. Прямая проекция
- •Рис. 4.8. Тонко-тонкокишечная инвагинация. Прямая проекция
- •Рис. 4.12. Синдром Ледда (незавершенный поворот петель кишечника)
- •4.2. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
- •Рис. 4.15. Омфалоцеле (экзомфалос). Прямая проекция
- •Рис. 4.16. Омфалоцеле (зкзомфалос). Боковая проекция
- •Рис. 4.17. Гастрошизис. После операции силопластики
- •Рис. 4.18. Гастрошизис. Прямая проекция
- •Рис. 4.19. Гастрошизис. После операции силопластики. Прямая проекция
- •Рис. 4.21. Тотальная форма гастрошизиса. Прямая проекция
- •4.3. БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА (АГАНГЛИОЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ)
- •Рис. 4.23. Аганглиоз ободочной кишки (болезнь Гиршпрунга)
- •Рис. 4.25. Болезнь Гиршпрунга, тотальная форма. Прямая проекция
- •Рис. 4.27. Болезнь Гиршпрунга, ректальная форма
- •Рис. 4.28. БолезньГиршпрунга, тотальная форма
- •4.4. НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НОВОРОЖДЕННЫХ
- •Рис. 4.29. Некротический энтероколит (стадия Па)
- •~ис. 4.30. Некротический энтероколит. Перфорация полого органа (стадия 1116)
- •4.5. ПРОЧИЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •Рис. 4.36. Дивертикул пищевода у ребенка 2 лет. Осложнение после операции по поводу атрезии пищевода в раннем неонатальном периоде. Прямая проекция
- •Рис. 4.38. Пластика пищевода фрагментом толстой кишки. Прямая проекция
- •Рис. 4.40. Врожденная спаечная кишечная непроходимость
- •Рис. 4.42. Мекониальная кишечная непроходимость
- •Рис. 4.43. Мекониальная кишечная непроходимость
- •Рис. 4.44. Врожденная кишечная непроходимость (атрезия тощей кишки)
- •Рис. 4.45. Гигантская киста брюшной полости (до контрастирования)
- •Рис. 4.47. Синдром «сливового» живота у ребенка с инфекцией, специфичной для перинатального периода
- •ГЛАВА 5
- •5.1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •Рис. 5.1. ВПР почек: врожденный мегауретер
- •:Рис. 5.2. Двусторонний уретерогидронефроз на фоне инфравезикальной обструкции
- •Рис. 5.3. Цистография. Рефлексирующий левосторонний уреторогидронефроз
- •Рис. 5.4. Удвоение почки слева без нарушения уродинамики
- •5.2. ДИВЕРТИКУЛЕЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- •Рис. 5.11. Дивертикулез мочевого пузыря. Левосторонний мегауретер. Цистография
- •ГЛАВА 6
- •6.1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
- •Рис. 6.1. Атрезия хоан
- •Рис. 6.2. Полидактилия
- •Рис. 6.3. Врожденная заднемедиальная ангуляция костей голени
- •Рис. 6.4. Врожденная заднемедиальная ангуляция костей голени
- •6.2. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
- •Рис. 6.7. ЗЧМТ. Перелом левой теменной кости
- •Рис. 6.8. Перелом правой плечевой кости, родовая травма
- •ГЛАВА 7
- •ПРОЧИЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
- •7.1. ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
- •Рис. 7.1. Лимфангиома мягких тканей шейно-грудного отдела
- •7.2. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- •Рис. 7.3. Синдром Игла-Барретта
- •7.3. РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ОБЩИЕ СОСТОЯНИЯ
- •Рис. 7.5. Гемолитическая болезнь новорожденного
- •Рис. 7.7. Новорожденный с гастрошизисом (установлен мешок Шустера) на аппарате экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
- •Рис. 7.8. Новорожденный на ЭКМО
- •Рис. 7.10. Сепсис новорожденного
2.1. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Рис. 2.1. Врожденный порок сердца: транспозиция магистральных сосудов
Осложнение: ателектаз левого легкого.
Пренатально диагностирован ВПС плода: простая транспозиция маги стральных сосудов. Выставлены показания для операции Рашкинда.
Левое легочное поле интенсивно затенено (ателектаз), сердечная тень смешена налево. Правое легочное поле удовлетворительной пневматиза ции, легочный рисунок усилен. Правый купол диафрагмы ровный, четкий, расположен на уровне Th ІО, левый купол диафрагмы не дифференцируется. Установлены плевральные и перикардиальные постоперационнные дрена жи. Визуализируются металлические лигатуры на грудине. Зонд в желудке.
64
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис.2.2.ВПС. Транспозиция магистральных сосудов. Дискордантное желудочково-артериальное соединение
Аневризма межпредсердной перегородки с рестриктивным межпредсердным сообщением. Открытый артериальный проток. Ductus-зависимый кровоток. Состояние после баллонной атриосептостомии (процедуры Рашкинда). Артифициальный дефект межпредсердной перегородки.
По легочным полям определяется выраженная гиповентиляция, больше слева. Поданным УЗД, в плевральных полостях жидкость, рентгенологически недостоверно. В левой плевральной полости установлен дренаж. Видимые элементы легочного рисунка с признаками интерстициального отека. Контуры сердечной тени и тени диафрагмы прослеживаются фрагментарно.
65
Глава 2. Рентгенологическая диагностика органов средостения
Рис. 2.3. ВПС. Дискордантное желудочково-артериальное соединение
Левое легочное интенсивно неравномерно затенено (интубационная трубка в правом главном бронхе) — ателектаз верхней доли + жидкость в левой плевральной полости (установлен дренаж). Сердечная тень не расши рена, левый контур прослеживается неотчетливо. Левый купол диафрагмы виден фрагментарно.
66
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис. 2.4. ВПС. Дисплазия трикуспидального клапана. Трикуспидальная недостаточность 4-й степени
Большую часть грудной клетки занимает тень сердца, КТИ = 78,4% за счет правых границ. Сердечные дуги сглажены, контур прослеживается отчетливо.
Купол диафрагмы виден на всем протяжении, ровный, четкий.
67
Глава 2. Рентгенологическая диагностика органов средостения
Рис. 2.5. ВПС. Критической стеноз легочной артерии. Аномалия и субтотальная недостаточность трикуспидального клапана.
Единое предсердие. Открытый артериальный проток
Рентгенограмма через 2 часа после рождения. Сердечная тень резко рас ширена за счет всех отделов. КТ И = 91%.
68
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис.2.6 ВПС. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки. Состояние после оперативной коррекции
Частичный аномальный дренаж легочных вен в ВП В. Дефект межпредсердной перегородки вторичного типа (множественные) и венозного синуса. Сердечная тень расположена типично, кардиомегалия. КТИ = 69%.
69
Глава 2. Рентгенологическая диагностика органов средостения
Рис. 2.7. ВПС. Тетрада Фалло с агенезией клапана легочной артерии. Компрессия главных бронхов. Аплазия тимуса
По легочным полям пневматизация легочной ткани неравномерно сни жена (больше слева) за счет зон гиповентиляции. Легочный рисунок усилен, дифференцируется слабо. Контур сердечной тени прослеживается фраг ментарно. Купола диафрагмы расположены на уровне ТЫО. левый купол нечеткий.
70
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис. 2.8. ВПС. Сложный комбинированный врожденный порок сердца. Функционально-единый желудочек: предсердно-желудочковая дискордантность,дефект межжелудочковой перегородки, гемодинамически единое предсердие(субтотальный дефект межпредсердной перегородки). Атрезия легочной артерии,отхождение ПЛА и ЛЛА от двух ОАП. Правая дуга аорты
Декстракардия. Сердечная тень малых размеров, контур четкий. Купол диафрагмы располагается на уровне Th9, правильной формы, контур четкий. Усиленсосудистый прикорневой рисунок,пневматизация легочной ткани не изменена.
71