5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija

Показания

пневмония;

туберкулёз легких;

воспалительные заболевания плевры (плеврит, эмпиема плевры);

опухолевые заболевания легких, бронхов, трахеи;

тромбоэмболия легочной артерии;

 профессиональные	заболевания	легких,
вызванные длительным	вдыханием пыли	и других
мелких частиц;

пневмотракс;

паразитарные заболевания грудной клетки (эхинококкоз)

Трактовка результатов исследования

Анализ снимков проводится рентгенологом врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов.

После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты рентгенографии органов грудной клетки можно получить достаточно быстро.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации.

Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия легких представляет собой диагностический метод исследования органов грудной клетки, основанный на использовании рентгеновских лучей. Это простое, информативное и доступное обследование, которое можно применять при любом положении пациента. Такая возможность позволяет выявить патологические нарушения в большей степени, чем рентгенография.

Техника проведения

Для проведения рентгеноскопии достаточно рентгеновского аппарата, дополнительных расходов метод не требует.

При рентгеноскопическом методе не используется плёнка, изображение в режиме реального времени транслируется на экран монитора.

Длительность процедуры колеблется в зависимости от целей исследования.

Проводится процедура при любом состоянии и положении больного.

Аппаратура заносит данные, полученные в результате исследования, в память и при необходимости врач может их пересмотреть.

Подготовка больного

Подготовки процедура не требует, так как проводится по показаниям, в том числе и в ургентном порядке.

Требуется снять металлические вещи (кулоны, крестики, цепочки, пирсинги), так как они могут выглядеть как артефакты и заслонять собой возможный патологический очаг.

Показания

травматическое повреждение грудной клетки (в результате удара, проникающего ранения);

длительный кашель;

немотивированный субфебрилитет (повышение температуры до 37,5˚С);

болезненность в области груди;

асимметрия грудной клетки;

хрипы над лёгочной тканью при аускультации;

изменения тональности лёгочного звука при перкуссии;

ослабление дыхания;

патологические типы дыхания — нарушение ритма дыхательных движений (Куссмауля, Биота);

одышка.

Показания

воспалительные заболевания лёгких: бронхиты (усиление лёгочного рисунка), пневмонии (локальные очаговые затемнения, тотальные или субтотальные);

наличие уровня жидкости: экссудативные плевриты, эмпиема плевры, абсцессы лёгочной ткани, междолевой плеврит (благодаря режиму реального времени и длительности рентгенологической съёмки, определяют движение жидкости в зависимости от положения тела: сидя, лёжа, стоя, повернув человека боком, нагнув его);

наличие эмфиземы диффузной или локальной (определяют экскурсию лёгких, движение рёбер, диафрагмы);

полостные образования лёгких, которые выглядят как кольцевидные тени (благодаря динамическому наблюдению определяют объём и точную локализацию полости в лёгочной паренхиме);

инфаркт лёгких (визуализируется состояние отёка лёгких, треугольные очаги затемнения — ишемизированные ткани);

Показания

туберкулёз лёгких (благодаря возможности «повертеть» пациента в стороны, обнаруживаются даже мелкие, «спрятавшиеся» за рёбрами и ключицей, очаги);

онкология лёгких (в виде статичных участков затемнения, кольцевидных теней с неровными размытыми краями, неправильной формы);

ателектаз лёгкого, отдельной доли в результате закупорки бронха или поражения извне (определяют причину спадания участка

лёгочной ткани или всего лёгкого, наличие смещения органов

средостения в сторону патологии и так далее);

травматическое повреждение грудной клетки (выявляют объём повреждений, количество отломков рёбер, их точную локализацию, смещение, движение);

пневмоторакс — выявляет все виды (хорошо просматривается

клапанный пневмоторакс, так как длительное наблюдение помогает

увидеть расширение завоздушенного пространства между паренхимой и плеврой);

патология сердца и магистральных сосудов (по расположению и сглаженности дуг определяют наличие пороков сердца: митральный стеноз, трикуспидальная недостаточность, коарктация аорты)

Противопоказания

Рентгеноскопия практически не имеет противопоказаний и проводится в экстренных случаях всем.

Опасно исследование для беременных женщин, особенно в первом триместре. Это связано с ионизационными свойствами рентгеновских лучей, которые способны вызывать генные аберрации и приводить к уродствам плода.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Т. к. излучение преимущественно воздействует на делящиеся ткани, то велика вероятность их повреждения в период интенсивного роста ребёнка. Но, так как исследование доступно и информативно, то по жизненным показаниям часто требуется в детском возрасте. Предпочитают проводить однократную рентгеноскопию, так как доза облучения однократна и ниже, чем при динамическом рентгеноскопическом исследовании.

Трактовка результатов исследования

Обработка результатов начинается непосредственно во время обследования.

Врач оценивает форму, определяет

точную локализацию, размер, плотность патологического очага.

При исследовании виден уровень жидкости, его нарастание при

плевральном кровотечении, наличие

воздуха в средостении, напряжённость грудной клетки по ходу рёбер.

Описывается экскурсия грудной клетки, косвенно можно судить о жизненной

ёмкости лёгких и наличии дыхательной

недостаточности.