5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija

Подготовка больного

 Метод исследования не требует специальных медов подготовки

Показания

Пикфлоуметрия является «золотым стандартом» ранней диагностики патологических состояний, связанных со спазмом бронхов, для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких

Показания

Оценка обратимости обструкция (спазм) респираторных путей;

Выявление и определение степени нарушения функции бронхов,

вызванной их гиперреактивностью (нарастание воспаления с прогрессированием спазма);

Выявление пациентов, склонных к астме;

Установление возможные причины бронхоспазма. Проведение пикфлоуметрии после влияния определенных факторов (пыльца,

химикаты, запыленный воздух) с ухудшением функции дыхания –

достоверное доказательство взаимосвязи конкретного триггера с прогрессированием заболевания;

Выявление наличие профессиональной астмы – болезни, вызванной влиянием факторов, присутствующих только на рабочем месте пациента;

Подобор оптимальной комбинации медикаментозных препаратов для

улучшения самочувствия больного;

Проведение коррекции используемой терапевтической программы.

Противопоказания

Пикфлоуметрия – безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний

!!!Временным исключением являются травмы ротовой полости, когда обхват мундштука трубки нельзя провести из-за болевого синдрома.

Трактовка результатов исследования

Результат пикфлоуметрии – это значение пиковой скорости выдоха, которую показал пикфлоуметр на своей шкале.

Результаты пикфлоуметрии можно фиксировать тремя способами – записывать в столбик, вносить в таблицу или наносить на график.

При этом указывается дата измерений, а также время проведения измерений (как правило, утро или вечер).

Если человек начинает принимать какие-либо лекарства, либо отменяет прием препаратов, либо приступает к выполнению необычной для себя работы, то эти факты также отмечаются рядом с таблицей или графиком результатов пикфлоуметрии.

Трактовка результатов исследования

Наиболее удобным способом регистрации результатов пикфлоуметрии является график:

на обычном тетрадном листе рисуют две перпендикулярные линии – вертикальную и горизонтальную:

на вертикальной линии откладывают значения пиковой скорости выдоха,

на горизонтальной – дни и часы измерений.

Далее ставят точку для каждого измерения и соединяют их ломаной линией, получая график результатов пикфлоуметрии

Трактовка результатов исследования

Полученные результаты измерений, проводимых утром и вечером, наносят на график.

Анализируется график, на котором имеются результаты измерений минимум за неделю.

Помимо этого, ведется дневник, в который по датам записываются различные события, которые теоретически

могут	влиять	на	течение	бронхиальной	астмы,
например, стрессы, физические				нагрузки, нахождение в

пыльных помещениях, прием лекарственных препаратов и т.д.

Сочетанный анализ графика и происходивших событий позволяет точно устанавливать, какие действия ухудшают течение астмы у пациента, какие не влияют и т.д.

Трактовка результатов исследования

Трактовка результатов исследования

Нормальные значения пикфлоуметрии для взрослых людей различны, и зависят от пола, роста и возраста. Нормы пикфлоуметрии для детей зависят только от роста и возраста. Обычно такие нормы представляются в форме таблицы, которая называется номограммой

Рост	91	99	107	114	122	130	137	145	152	160	168	175
	см	см	см	см	см	см	см	см	см	см	см	см
Возраст	100	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480
младше
15 лет

У детей младше 15 лет нормальные показатели пикфлоуметрии зависят только от роста

Трактовка результатов исследования

Таблица норм пикфлоуметрии для мужчин

Возраст	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70
Рост	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет
160 см	518	568	598	612	613	606	592	578	565	555	544	534
168 см	530	580	610	623	623	617	603	589	577	566	556	546
175 см	540	590	622	636	635	627	615	601	588	578	568	558
183 см	552	601	632	645	646	638	626	612	600	589	578	568
190 см	562	612	643	656	656	649	673	623	611	599	589	579

Таблица норм пикфлоуметрии для женщин

Возраст	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70
Рост	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет	лет
145 см	438	445	450	452	452	449	444	436	426	415	400	385
152 см	450	456	461	463	463	460	456	448	437	425	410	396
160 см	461	467	471	474	473	470	467	458	449	437	422	407
168 см	471	478	482	485	484	482	478	470	460	448	434	418
175 см	481	488	493	496	496	493	488	480	471	458	445	428