|
поверхностной |
|
|
уплощаются, |
становятся |
|||
|
пальпации сохраняется. |
|
неровными. |
|
Дно |
язвы |
||
|
|
|
|
очищается, |
|
намечается |
||
|
|
|
|
конвергениция складок к ней. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
3 стадия |
Редкие, |
иногда |
Не |
Рубцы |
красного |
цвета |
||
(заживле |
чувство голода |
ночью, |
выражен |
различной |
|
|
|
формы |
ние) |
болезненность |
при |
|
(репарация). Эпителизация |
||||
|
пальпации. |
|
|
поверхностных |
дефектов |
|||
|
|
|
|
происходит |
без |
образования |
||
|
|
|
|
рубца |
с |
|
разрастанием |
|
|
|
|
|
грануляций. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
4 (ремис- |
Отсутствуют |
|
Отсутствую |
Отсутствуют или |
рубец |
|||
сия) |
|
|
т |
без воспаления |
|
|
||
Алгоритм диагностики.
1.Абдоминальные боли в верхней половине живота, связанные с приемом пищи.
2.ФГДС. Показания: кровотечения из зоны верхней части желудочно-кишечного тракта, рецидивирующая рвота, персистирующие абдоминальные боли неясного происхождения. ФГДС с прицельной биопсией слизистой желудка и ДПК для диагностики ПГ.
3.Диагностика хеликобактериоза.
4.Рентгеноскопия желудка и ДПК. Показания: осложнения ЯБ (подозрение на перфорацию, пенетрацию); непрекращающиеся абдоминальные боли, несмотря на адекватную терапию; частые рецидивы.
5.Фракционное желудочное зондирование, внутрижелудочная рН-метрия. Для ЯБ наиболее характерно непрерывное кислотообразование средней и высокой интенсивности тела желудка натощак (1,6 – 2,0) и после раздражителя (0,9 – 1,5 ед. рН) и декомпенсированное состояние антрального отдела желудка (разница рН тела и антрального отдела меньше 1 ед. рН). Беззондовые ориентировочные методы
162