- •Аннотация
- •Олег Геннадьевич Сыропятов, Наталия Александровна Дзеружинская, Елена Игоревна Аладышева
- •Основы психофармакотерапии: пособие для врачей
- •Список сокращений
- •Раздел I. Психофармакологическая пропедевтика
- •Введение
- •Глава 1.1. Классификация психофармакологических средств и общие принципы терапии
- •Основные принципы психофармакотерапии
- •Глава 1.2. Принципы лечения антипсихотическими лекарственными средствами (нейролептиками)
- •Старое и новое: сравнение эффективности I и II поколения антипсихотиков
- •Типичные терапевтические ситуации при лечении шизофрении
- •Общие правила назначения нейролептиков и диагностика побочных эффектов терапии
- •Критерии диагностики паркинсонизма, вызванного приемом нейролептиков
- •Критерии диагностики острой дискинезии, вызванной приемом нейролептиков
- •Критерии диагностики острой акатизии, вызванной приемом нейролептиков
- •Критерии диагностики нейролептической поздней дискинезии
- •Клинические проявления гиперпролактинемии
- •Глава 1.3. Антидепрессанты. принципы лечения антидепрессантами
- •Введение
- •1.3.1 Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
- •Свойства препаратов и меры предосторожности при назначении антидепрессантов имипраминовой группы (би-, три– и четырехциклические препараты)
- •1.3.2 Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- •Свойства препаратов и меры предосторожности при назначении серотонинергических антидепрессантов (СИОЗС)
- •1.3.3 Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •Противопоказания и меры предосторожности при применении ИМАО в сочетании с другими препаратами
- •1.3.4 Атипичные антидепрессанты и антидепрессанты с новыми свойствами
- •Выбор антидепрессанта и принципы назначения
- •Типичные терапевтические ситуации
- •1. Лечение «большой депрессии»
- •2. Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР) при долговременной терапии
- •3. Лечение панического расстройства с агорафобией и без агорафобии
- •4. Лечение обсессивно – компульсивного расстройства
- •Глава 1.4. Нормотимические препараты
- •Глава 1.5. Транквилизаторы (анксиолитики). Принципы лечения транквилизаторами
- •1.5.1 Анксиолитики
- •1.5.2 Небензодиазепиновые гипнотики
- •Правила назначения бензодиазепинов
- •Отмена бензодиазепинов
- •Глава 1.6. Ноотропные препараты и стимуляторы. Принципы лечения ноотропными препаратами. Правила назначения стимуляторов
- •1.6.1 Ноотропные препараты
- •Механизмы действия ноотропов
- •Клинические эффекты ноотропов
- •Показания к назначению ноотропов
- •1.6.2 Психостимуляторы
- •Глава 1.7 Лекарствнные средства для лечения болезни Альцгеймера
- •Заключение
- •Рекомендованная литература
- •Раздел II. Актуальные проблемы клинической психофармакологии
- •2.1 Типология психомоторного возбуждения и его лечение клопиксолом
- •Результаты исследования
- •Лечение больных с психомоторным возбуждением
- •Выводы
- •Литература
- •2.2. Перспективы использования солиана при лечении шизофрении (Обзор)
- •Применение амисульприда при острых психотических эпизодах
- •Применение амисульприда на неманифестных этапах процесса
- •Литература
- •2.3. Диагностика и лечение маниакальных состояний у больных с аффективными психозами (Обзор)
- •Основные препараты для лечения маниакальных состояний
- •Принципы лечения маниакальных расстройств
- •Выбор стабилизатора настроения
- •Выбор антипсихотического средства при маниях
- •Литература
- •2.4. Алгоритм диагностики и терапия небредовой ипохондрии
- •Литература
- •Литература
- •Лечение больных с нарушениями пищевого поведения
- •Литература
- •2.7. Диагностика и лечение бессонницы в общей медицинской практике
- •Литература
- •2.8. Лекарственная терапия эпилепсии (Лекция)
- •Препараты, используемые в лечении эпилепсии
- •Барбитураты
- •Карбамазепин
- •Клоназепам
- •Диазепам
- •Этосуксимид
- •Фенитоин
- •Ламотриджин
- •Вальпроаты
- •Нитразепам
- •Примидон
- •Мидазолам
- •Диагностика и лечение эпилептического статуса
- •Лечение эпилептического статуса
- •Литература
- •2.9. Лекарственная терапия фебрильной шизофрении (Лекция)
- •Лечение фебрильной шизофрении
- •Литература
- •2.10. Применение психотропных лекарственных препаратов во время беременности (Лекция)
- •Фармакокинетика и фармакодинамика психотропных препаратов
- •Антипсихотические препараты
- •Лечение шизофрении во время беременности
- •Антидепрессанты
- •Стабилизаторы настроения
- •Программа лечения литием
- •Антипсихотические препараты
- •Антидепрессанты
- •Нормотимики
- •Анксиолитики
- •Типичные клинические ситуации
- •Литература
- •Приложения
- •Литература
- •Приложение 2. Вопросы для самоконтроля
- •Сведения об авторах
Наталия Александровна Дзеружинская, Олег Геннадьевич Сыропятов, Елена Игоревна Аладышева: «Основы |
87 |
психофармакотерапии: пособие для врачей» |
|
стабилизаторов настроения. Антипсихотическое средство рекомендуется отменять после завершения лечения острой фазы маниакального эпизода. Лишь у некоторых пациентов с коморбидными маниакальными расстройствами оправдано использование в стадии поддерживающей терапии антипсихотического средства. Препаратами выбора в этих случаях являются атипичные антипсихотики – оланзапин, рисперидон, кветиапин. Литий имеет преимущество по сравнению с плацебо в предупреждении рецидива заболевания у тех больных, которые хорошо переносять препараты лития. Терапию следует продолжать как можно дольше, но не менее 1–2 лет. Вместе с тем, имеются данные, что у больных с положительной реакцией на литий его отмена провоцирует наступление фазових состояний и рецидив заболевания. Таким образом, у больных наступает зависимость от терапии.
При лечении маниакального состояния следует учитывать клиническую психопатологическую структуру расстройства, сопутствующую психическую и соматическую патологию, тип течения и стадию заболевания. Терапевтическая стратегия маниакальных расстройств строится в соответствии с концепцией этапного лечения: а) лечение острого маниакального эпизода; б) лечение на стадии стабилизации состояния и в) поддерживающее/противорецидивное лечение. Препаратами первого выбора при лечении маниакальных состояний в большинстве случав являются стабилизаторы настроения, среди которых наиболее универсальными свойствами обладают вальпроаты. Препаратом выбора среди которых является Депакин Хроно.
Литература
1.Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. канд. мед. наук С. Н. Бокова. – Воронеж: Изд. НПО «МОДЭК», 1995. – 640 с.
2.Клиническая психиатрия: пер. с англ. Доп. // гл. ред. Т. Б. Дмитриева. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 505 с.
3.Тиганов А. С., Пантелеева Г. П., Вертоградова О. П. и др. Систематика и диагностические критерии эндогенных психозов в свете Международной статистической классификации болезней – десятый пересмотр (МКБ-10) // Журн. невропатол. и психиатр. – 1997. – Т.97, № 10. – С.4–10.
4.Принципы и практика психофармакотерапии: Пер. с англ. С. А. Малярова / Ф. Дж. Яничак, Дж. М. Дэвис, Ш. Х. Прескорн, Ф. Дж. Айд мл. – К.: Ника_Центр, 1999. – 728 с.
5.Janicak P. G., Javaid J. I., Sharma R. P., Leach A., Dowd S., Davis J. M. Randomly assigned haldol plasma levels for acute psychosis. New Research Program and Abstracts AFA Annual meeting, Philadelphia, PA, May 21–26, 1994. – P.125 (#267).
6.Мосолов С. Н., Кузавкова М. В. Вторичная фармакопрофилактика рецидивов фазнопротекающих эндогенных психозов. // Новые достижения в терапии психических заболеваний / Под ред. проф. С. Н. Мосолова. – М.: Изд БИНОМ, 2002. – С.331–344.
7.Мосолов С. Н., Костюкова Е. Г., Кузавкова М. В. Профилактическое применение антиконвульсантов при фазнопротекающих эндогенных психозах (сравнительное изучение карбамазепина, вальпроата натрия и солей лития) // Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. – СПб.: Медицинское информационное агентство, 1994. – С.72–128.
8.Brown R. U. S. Experience with valproate in manic depressive illness: A multicenter trial. // J. Clin. Psychiat. – 1989. V.50, № 3. – P. 13–16.
9.Bowden C. L., Brugger A. M., Swann A. C., et al. Efficacy of divalproex vs lithium and placebo in the treatment of mania. // JAMA – 1994. –Vol. 271, № 12. – P. 918–924.
10.Ahmed M., Morriss R. Assessment and Management of Rapid Cycling Bipolar Affective Disorder.// Advances in Psychiatric Treatment. – 1997. – Vol. 3, Issue 6, Nov. – P. 367–373.
11.MacQueen G. M., Trevor Young L. Bipolar II Disorder: Symptoms, Course, and Response to Treatment // Psychiatric Services – 2001. – Vol. 52, № 3. – P.358–361.
12.Sachs G. S. et al. The Expert Consensus Guideline Series. Medication Treatment of Bipolar Disorder 2000. Postgrad. Med. Special Report 2000 (April). – P. 1–104.