- •" Синдромная диагностика детских болезней"
- •Диагностические критерии.
- •1.Острый бронхит
- •2.Бронхиолит
- •3.Острая пневмония
- •4.Хроническая пневмония
- •5.Бронхиальная астма, приступный период
- •6.Рахит
- •7.Гипервитаминоз d
- •8.Спазмофилия
- •9.Эксудативно-катаральный диатез
- •10.Лимфатико-гипопластический диатез
- •11.Нервно-артритический диатез
- •12.Гломерулонефрит
- •13.Пиелонефрит
- •14.Острая почечная недостаточность
- •15.Хроническая почечная недостаточность
- •16.Гемолитические анемии
- •17.Лейкоз
- •18.Дефицитные анемии
- •19.Гипопластические анемии
- •20.Гемофилия
- •21.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- •22.Геморрагический васкулит
- •23.Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову
- •24.Инфекционно-аллергический миокардит
- •25.Токсико-инфекционная кардиопатия
- •26.Недостаточность митрального клапана
- •36.Системная склеродермия
- •37.Узелковый периартериит
- •38.Дерматомиозит
- •39.Ревматоидный артрит
- •40.Гастрит
- •41.Язвенная болезнь
- •42.Дуоденит
- •43.Джвп
- •44.Холецистит
39.Ревматоидный артрит
-общие с-мы: потливость, бледность, потеря массы
-суставной с-м: артрит 3 месяца и больше, выпот в суставе, контрактуры суставов, утренняя скованность, симметричное поражение мелких суставов, тендосиновит или бурсит
-кожный с-м: ревматоидные узелки, полиморфные сыпи
-кардиальный с-м: перикардит, миокардит, эндокардит, миокардиодистрофия, порок сердца, аортит
-легочный с-м: пульмонит, плеврит
-почечный с-м: амилоидоз почек, гломерулонефрит
-с-м поражения РЭС: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
-мышечный с-м: атрофия мышц
-неврологический с-м: вегетативные нарушения
-с-м поражения ЖКТ: амилоидоз, дискенезии
-с-м поражения глаз: иридоциклит, катаракта, лентовидный кератит, склерит, увеит
-лабораторные критерии диагностики: ревматоидный фактор в диагностическом титре в крови и синовиальной жидкости, гипергаммаглобулинемия, лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия
-R: остеопороз, мелкокистозная перестройка эпифизов, сужение суставной щели, костные эрозии, анкилозы суставов, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника
-патоморфологические признаки: положительные данные биопсии синовиальной оболочки
40.Гастрит
-болевой с-м: локализация болей в эпигастрии, левом подреберье: провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. после еды
-дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, рвота, поносы, запоры
-диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы
-с-м астении: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, вегетативные расстройства, дефицит массы
-R: перестройка, отек, утолщение или истончение складок, проляпс слизистой желудка в 12-перстную кишку, гиперсекреция сока и слизи
-биопсия: поверхностный, хронический с поражением желез без атрофии, атрофический гастрит
-гастрофиброскопия: распространенная или очаговая гиперемия, отек, утолщение или истончение складок слизистой, геморрагии, эрозии, налет слизи, ранимость слизистой
-фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер- или гипосекреции, изменение продукции пепсина
-капрологический гастритический с-м: мышечные волокна не измененные ++++, перевариваемая клетчатка +++, внутриклеточный крахмал ++
41.Язвенная болезнь
-болевой с-м: локализация боли в эпигастрии или справа выше пупка (интенсивность различна), провоцируются психической и физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. или 1-2 часа после еды, ночью, натощак, иррадиируют в спину, за грудину
-дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, запоры, поносы
-диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы
-с-м астении: слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, нарушение сна, дефицит массы, вегетативные расстройства
-R: наличие "ниши" с воспалительным валом, конвергенция складок к ней, рубцовая деформация желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция сока и слизи, нарушение моторики
-ФГДС: 1-я стадия - гиперемия, отек слизистой, овальный дефект с воспалительным валом, грязно-серое дно
2-я стадия - гиперемия, неровный край дефекта, грануляции, конвергенция складок., исчезновение воспалительного вала
3-я стадия - гиперемия, отек, рубец
4-я стадия - нет признаков воспаления, рубец
-фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер или гипосекреции, изменение продукции пепсина
-гастритический капрологический с-м: возможен нейтральный жир ++++, йодофильная флора, клостридии