5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia

посчасбытьвпоследнливилосьегоднидома,ябылатогдае,конумергда.Для
менявремяостанови.Ядума,этотмоментлзеаось			мляпереверн;навсегдатеп рьтся
будеттолькоэтотче,утроверг19Когда.08яподошла.1972ктелефонуипозвонила. на
фирму,чтобысообщить,чтомотецумерй,янепридусегоднянаработу,мнебыло
непо,каквстижимоуетеспмоейрабшкеявообщты			емоглащущатьсебя
благополучно.Акогданасталполдень,японя			ла,чтовремянеумолимодвижется
вперед.Погребальныехлопотынепозволялинамси			детьспокойно.Иневажно,что
былизадела,янинашагнеотходиламоейматери.Ячувствоваласебямален			ьким
ребенком,новеласебяиначе,чемпрежде,самостоятельноипо			-взро;я сюдулому
следовзаней.Ужеаяневноладелилсмоейматерьюсвоимисьистинными
пере,нежибытьелвысманяинлиямиеянпо,таккакнмояматьятойнеочень
дифференцированныйчеловек.
Всознаниимоемужедавнопоявлямыс,чтоимоялматьасьоднаждыпокинет
нас.Одн,моиракозмышленсмертика алисьовсныхе.яЭтощеймвовсене
мыслиотом,чтоводинпрекрасныйденьябольшенебудужить,мыслионекоем
завершении,концекактак,иэтоотнвомс ситсявекдрвещамшенноугим;
например,ядумаюсне		котпконцернашихыхпартнерскихотношений.Это
чувс,чтово	-тобесповоротнориходиткконцу,прохнавсегда,этодит,что
менябольшевсеговолну.Мнесл т		едовалобыбольшедуматьвсвязи,сосмертьюоб
отдельныхнадеждахижеланиях,когдауменябываетвремяспокойнопоразмышлять
надпроблемойсмерти.
Пациенткавыросласемье,гдеонч быластопредоставленасамойсебе.
Онапостоянно,проецироваласвое			тремлекзащищенностисвоиие
отношенияспартнером.Такбылаактуализирована,лежащаяосновебазового
конфликта,темазащищенности.Результирующиеконфликтысодержат льно
былисвязаныта	поведенческимисферами,какконтакты,верность,
честность,совестл,сексуальностьисмертьвос.Взаимосвязьмеждуэтими
кумулядействующифакторарасстройствамииивеенынешнеими
осознаваласьпацие,хотябольшойткойеславкладдинамикуконфликта.
Осознэтихвзаимосвязейниедаловозможность			обратитьсяк
непереработаннымсобытиям.
Впланепостанодиагнозаречьшлавданномкислучаевегетативно			-функ-
циональномнарушенииспреипсущественнохическпсихос матической
этиологиейнабазеэмоциональперенапряж.Хроническаяобстипацияогония
моглабытьинтеркакпроявлениеетированапроблемыпринятиярешения
упорногосамообл« »,основанныхнавыраженностиданиявторичных
способностей (точноаккуратность, , праведливость).			Цельютерапиибыло
понятьсигна	лыдепрессиизапоровдатьвоз		можностьразвитпервичныхю
способностейинерасксфер. ытых
Ступень3:ситуативнаяподдержка
ПациенткасмоглаувидетьсвоеотражениепритчеИдеальный« в »,рблюд
рассказаннойейворелаксацемятренинга.Геропритчидалиейнноговоз			-
можностьзадума	тьсяотом,каконамоглабыдействзависимостиситуавать		-
ципотребности.Оказалось,чтовреппациенткирй оуаребылижелания
подобныхальтернативныхвозможнос.Онапочувствовалареалиейебность			-
зоватьэтижелифан.Этияпобуждеазии			нияпациенткибылиподдержаны
новымиметафорамипритчами.Соднст,былийронызатронутыстремленияк
защищенности,котсодержрыекасгипертртеллисьнофированных			пункту-
альности,бережливости,чистоплотноссправедливости,вежл ;			сдругой
— этинормырассматрточкзренияеепартнерскихвалисьпрофессио			-
нальныхпроблем,истимулирорасширениерепертуараеевозможностейалось.
Допонапрнесильнималалнтельнотидепрессивноеодействующеесредство.
Ступень4:вербализация
Начетвертойс		тупк ерапбылнипривлечВозникшиепартнери.
конфликтырассматривалисьпозициисохраненияотношений.Болбылая
состояниисодержательсложностипредсвоитавить.Ееневротическое
навязчивоеповто	рениекасалосьпреждевсегоактуальныхспособн		остей

обязательности,точнос		тисовестливости.		Этотпроцесспартнерпереживалпосле
начальнойфрустра		циивдухепоговоркиРазочарование« лучшеочарованности!»
каквозможнпреодолеватьбудущемвозникающиестьпроблемы.Это
отрабатывалосьформепарт			нерскойгруппы.Тамобапознакомилисьпятью
ступенямипереработкиконфлик			тов.Кртого,впрмеобмецессеролямина
смогливысвоижеланияказатьпроблемысовместнонаправусилияли
поисквозможностейрешения.
АктуальнаяспосоОбязатель« ность			точность, ,совестливость».
Понятиразв: итие		обязательнмыгов,когдаримможемпости				-
ложитьсяначеловека.Даженашеотсутствиеонвыползаданиусловлент						ным
образоминеобмнашожиданет.Точозначаетостьх ,чтоийзаданиевы						-
полняетсятак,какбылооговорено.Чемвышеточность,темменьшевероятность
ошибок.Совестливость		- этовнутренниймасштабточностщательности, кор				-
ректности.Осовестливостиговор,еслидеятельнсоответсэтвнумустьвует						-
реннпредставлениюму,то			стьработасделанасовесть.
Какобэтомспрашивают:			КтоизВасбольшеценитобязательность?Склон			ны
лиВыилиВашпартнделатьвсб зошибрточно?ЕстьилибыличноуВас
проблемывсвязиобязательностью,точностью,добросовестностью?Также
точноВывыполняетесвоюработуотсутствиеВашегошефа,кактогда,когда
онприсутст?КакВысебячувствуе,еслиуетВашпарнеобязателеннерпо
отношениюкВам?МожетелиВыпривесВашихприме?Ктоиз родителейы
большеценилобязательностьиточн			ость?КакреагировалиВаширодители,если
Вывы полработунеоченьялиточно?
Синонимырасстройства:			аккурат;педаточность; тичность;поло			-
житьсянанего;понадеяться;основательность;перфекционизм.				—	Обстоятель-
ность,недостаточнаягибкость,пов			ерхностность,крахдове, переднеудаахия			-
чей,соцпрофессиональныеи конфликты,навязчивыепредставления,
навязчидействия,разочарован,перегрые,депрессия, узки,ствобесны						-
сонница,бесплодныемечтания.
Особенностиповедения:			обязательностисамостоярабоучатенев льной
достаточстепениотрицательн( симптоматикаой);большзадачипря водяте
перегр,поэтомул даватьчшезкамнебольшиезад,чащеосуществляяниякон						-
троль.Человекнаучилсявыполнятьсверхточноопределеннуюработу					,другиесфе	-
рыостаютсяприэтомвтениположительная( симптоматика):медленноподклю						-
чатьновыесфе,преждевсегопервичныеспособности.Обязательность
точнпроявляютстьиногдашьнепоследовательное( поведениея);стремления
кобщениюпроявляются			сабсолютннастойчив,чтскорвновьбы стью
угаснуть,напри	мер:пациентзвонит,хочетдогосрочворитьсявстрече,нотемй
менееприлиприходитневовремя.Неподчинятьсянавязываемым
встречам,назначатьвресамим. я
Ступень5:расшир			енсицелейстемы
Наэтойступенипо20еансовлетерп почувствовалациенткаи себя
субъективнообъективзначительнолучше.Онабылавсостояниивидеть
взаимосвязьмеждусвоимизаподругими, расстройствамивсемидругими
событиями.Эторас		ширениееекругозпомсформулироватьглоей ражелания
предположениянаближайшие3			— 5лет:

•выйтизамуж,имдетсемейной, итьжизнью;

•яс13летмечтаюиметьболсобшойсад;твенный

•	иметьраб,котораядаетмнеуощущеэкзистенциальнойиеадежн	ости
	независимоотсемьи,другихлюдейокружающего;
•	улучшенситуациивмире, там,гдерсейчасвойна,большаячеловеч	-
	ностьлюдей,сострадание,религиозностьдобровольная( );

222

•ямечтаютакразсверусвоюить, любкБчтобыгу, вьнезависимо отпроч ихсобытийобстоятельствмоглачерпатьизэтогосилу,

	умиротворенижизнелюбие;
• яхотелабы,наконец,обречистуюкожу,посколькуи кожнзаб лева			-
	ниеограмоинастроениечиваетконтакты.
Существенаспр ктомализацииеецелейнбудущееымбы			ли
размышлениянатемырасставания,потерисмерти.Пац,помимопрочегоентка,
написала:
Сильнеевсехдругихвысказываносмерти,какяч талаеслышалаикогдай			-
либо,меняпоразилостихотвРилькеП«осмертизнаре»Мы.ничегознаем
«проуход	разнавсегначуше»,дРших.Иэтонаетлькеужеперваяпроблема.
Стремитнашжиздиктуетйльностьтемпами,ясное,логическоемышление,ане
поки огруженией,котмпозволитьрыегутнамразрелоевитьотношенксмерт. ие
Смерть — этолишьУход«раз		навсегуше».дшиха
Сэтозренияйчкивсе,чтомыделаемздесь,становилишьтеа« »Мы.тромся
игрнашироли,емсмертьтожеиграетотсвоеголица.Итревогитом,чтотожеы
уйдем,ка	же,становятсяглавнойрольюкаждогочеловека.Иэтакартинная«
действительность»рушитсячеловекеприпознасмерт,этоииельзяпридумать
илиустановить,облечьзаученныепредложенияпередатьдальшекактезис,это
открытиеаждыйделаетсам.Этадействительностьсовсемкажущимсяили
меняющимсяестьединств		еннаядействи	тель,большеностьиче.Тогнадао
«снисходтолько»кнамкак«знание», этоестьистизна, тон,чемуиоеучатв
университетах.Яверю,нетлучшеговыражениядлязрелогопознанияпроблемы
смерти,чемИ«втеминутымысамозабвенно			играемжизнь,недумаяославе».
Каждыйчел,такимобразомвек,боменееилиблизоктому,чтобы
установитьзрелоеотношксвороливигрениейжксмертизни.Ясамавижусебя
ещедальшеотэтого,когдавспоминаю,чтодетстваничегонемогла			ть,не«думая
ославе»,нестре	мяськпризнанию».

Приложение:		опросник обстипации
Ф.И.О.	_________________________________ № _____________________Дата ____________
Тело/ощущения			— профессия/деятельность	— контакты -
	фан-тазиибудущее/
1)	БывлиуВиногдасетощущ,чтоВыне«можениедойтигорше			-
	ка»,неможе«		тениназад,нивперед»,поп«затруднительноедаете
	положение»бываете(«тупике»),оста« напорогевливаетесь(две			-
	рях)»идявтуалет?
2)	МожетелиВывспомнещекакиеть		-нибудьпослоговоркивицы
	относительноВашегозаболевания?Чтоэтопослови			цы?

3)ИмеетелиВыпривычкуопорожнятькишечниктольковстрого определеннч,авдругихсыслучаяхесдерживаться?КурителиВы послету алета?

4)	Выоченьследитезачистотойгигиеной?ПретитлиВампосещатьчу	-
	жойтуалет?
5)	ЧастолиуВаснетвремени,чтобы	сходитьвтуалет?Подавляетели
	Вывтакихслучаяхсвоюпотребность?

6)РегулярнолиприВыимаетеазнВлекарствач?Знаетенныели Вы,каконидейс,чтоВыможетевуютотнихожидатькакие

	возможныпобочныеэффекты?
7)	ПрактикуетелиВыинте вальныйен	инг?
8)	ОткрлиВывыражаетесвоетомнеусебянработеиили
	скрываете,утаивасвоимысли? те

9)ВоздерживаетесьлиВыотзамечаний,которыебыохотносделали?П какойприучтив( /прямоине,контактысть)?

10) Имеетелитенденциюсдерживаться« »вместотого,ч	тобыизрасходо«	-
ваться» ?

11)ЧастолиВынаходитепричиповорчать,бытьнедовольныму?

12)СклоннылиВыставитьпотребностидругихлюдейвыше,чемВаши собственные,сдерживатьсяучтивость( )?

ЩедрылиВывфинаотношенииилисовомсчитаете« каждуюкоп й		ку»,да же
есливэтомнетнеобходимости?ЧастолиВыприглашаетегост?ЩлиВыйдры
приэтом?
ЦенятливВашейсемьестрогиея,жесткие,железные« »правила?Вотношении
чегоактуальные( спос)?Ктобностисобследзаихнновыполнениемт?
СчиталиВысебяп те	симистом,разочар,недооцененнымвавшимся
человеком?
ЧтодляВасявляетсясмыжизни(тилом,целью,мотивациейулом,жизненным
планом,смысломболезнисмерти,жизнипослесмерти)?МожетелВы
восприниматьсвоестрадкакшанпознатьневедоие	мыедос	ихпорсферы
(тело/ощущения,профессия/деятельность,кон	такты,фантазия/будущее)?

224

24Педиатрические. проблемы

Спосоребенка,подростканостьнагироватьопределен		ные
ситуацииконфликтывырабатыватьсимптоведениематическое
каксигналокаком	-либонарушении
Определение
Согласно Kruse (1989),причиныфункциональныхпсихосоматическихза		болеваний
детчастотвеледуетискасоциальномв окружребенка. ии
Симптоматика
Симптомывозникаютвследствиеодносторразвбазовыхиактутияннего		альных
способностей.Потребностьвзащвниманиищенностипроявляетсяразличныхформах.
Например,

•вэнурезе(«способносплакатьнижнейполо»),елаьвотказеинойпищи («способнособходитьмалымисредствами»),я

•	вастме(«способностьнаопределенные	актуальныеспособностиреагиро	вать
	спонтанно»),
•	вотказепосещеншколы(«спосоизтребованийегатьяность»),
•	взаторм(«спосдерживатьсянностиобностьсебепереживатьвос		принятое»),
•	вагре(«способсивносреагироватьначость	-тоспонтанн о,эмоцио	нальнои
	несдержанно»),
•	вклепт(«способннаходитьмчтниис	-либопрежде,чемэтоус отерятьели»),
•	вфобии(«спосозбегатькажущиесяностьугрожающситуациобъ ми		екты»),
•	всопебратьтерничсеспособн(« ствеприпомощисравненсть	ияса	-
	моутверждатьсяиразвиваться»),

•вупрям(«спосказатьтвеобность«»),враспущенности(«способность игнобщеприрнормыиливатьпротинятыеим»).двостоять.

Транскульаспектиэпидемиологияурный
ИзтрехступенейвзаимнаВостокебдействия			ольшевсехвыраженапривя	занность.
Формируетсклонносакцентирпервичныхяьспособ,меаниюстепениьшостй
обращаявниманнавторспособностичные.НаЗ акцентпадележитчащевотделении
подчерквторичныхспособностейванииущер			вичным.
Обзорлитературы
Значениесемт йнойрауклонноповышаетсяии.Индивидуальнаятера				пиятакже
вынуждеобращатьбольшиманиеннас мейныевзаимоотноше			ния.Следуетназвать
именатакпсихо,каналитиков		Wirsctiing и Stierlin (1982), Richter (1972,1976)и		Biermann и
Biermann (1988),атакже		Bier-тапп(1990)Семьякакси.стоитуема	Waltzlawik( 1969), Selvini-
Palazzoli(1977), Bateson(1969) и Minuchin (1981)напервомплане.Обзорразвитиясемейной
тердаетпии	Peseschkian (1980)Обзораспектов.		семтерапии,йнойметв довпросовстацио	-
нарнойпсихиатриинарядуосновнымипр детскойнципамиподростковойпс				хотерапии
приводит Remschmidt (1984).

Пословицынаромудростьная

Ребенок — этокнига,которуюмыдолжнычитатьписать;детидурак								иговорят
правду;яблокоот недпадаетни.Матьлекоспрашивделаетсына,когдатотуроки:
«Неужтебсовсемнестыдноли,мойальчик?ЭтотХайнс,ко					торыйвместетобойпоступал
вшколу,учитуженаклассстаршея,чемты!Вчемжепричина?»Зна«						ешь,мама,		— искренне
возражаетсын,	— ядумаю,чтоХайн			-сапростоталантливыеродители».
Притча:Как«возникаетвойна»
«Папа,расскамне,пож,квозникаетаклуйставойн»,					— проситма		ленькийперсидский
мальчиксвотца.егоЯох« объяснютнотебеэто,					— отвечаетотец.	— Представьсебе, рсия
посылаетвоиотрядыКитай»Вэт. мовмешивтентмать:Нук«тыможешькется
рассказываребенкутакуючушь!КогдаэтПерсияьвелавойнуКитаем?»Милаяжена«,								—
пытаетсяобъ	яснитьотец,		— яхотелтолькона		примереобъяснить,каквозникаетвойна».
«Своимибеспочвенныпримерамитытолькозапутаешьребенка.иКрометого,этол ,чтожь
ПервоеваласКитаемия»Ч.,«уличаешьыоменяволжи!вски					пелотец.		— Ятрачусвое, мя
пытаюобъячтоснить		-торебенку,		атыпо	стояннолезешьподруку.Еслитыдумаешь,что
можешьэтосделалучшеменя,тсделайоь.Тыжевсегдазнаешьлучшевсех!»Это,однако«,
неслыханно,кактысомнойразговарива.Ябольшеникогданичнеске,пгошьжучтотомуэто
можнотолькотеб		е»Вэт. мосынментпрерспорсвоихродителейалска						зал:Милые«
родители,мнеужевовсененужнообъяснять,каквозникаетвойна.Яоченьхорошоэтосебе
представляю».
Аспектысамопомощи:развитиепедиатрическихпроблемточки
зренияпозитпсихотвной				ерапии
Впробученияцессечеловтольконуждаетсявинформацразвит( вторичныхеи
способностей)Емунужен. такжеэмоциональныйбазис,чтобыу этовобучениеить.Вэтом
смыслеследуетразличатьобразоваобучени,котсочрыеввоспитательтаются								ных
концепцияхродителейвоспитательныхуч					режде.Созвоспитаниеательноеийозначает
сознтолькоаваниесодержанияспитания,ноегок цзачемли: чн,почемуидляй
чеговоспитываюясвоегоребенка?Длясебя?Длянего?Длячеловечества?Каждому								человеку
нужновремядлясвоегоразвития.Емунужновремядляфизреической,длядушевногоости
созиреваназвитиясоцвзаимальных.Всвочередьюсвязотнеготр йбует								ся,чтобыон
самуделялдругимвремя.Множествонарушенийвоспартнерситаии							кихотношениях
могутбытьсведеныкнеадекватномураспределениювремениожиданийот
распролед.Перенапряжениелившихсяй,неполная					грузкаинепоследовательность
являютсяосновнымипричинами.
Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитивнончатый								й
психотерприпедипроблемахтрпиических
Описаниеслуч:М«какттья»рапевт
Ситуация:		ушестимальч,родиетнегокоркаелиорогозвелисьдвагоданазад
которыйжилусвоейматериработающей( ),послетого,каконужебылприученкопрятности,
началосьночноенедержаниемочикала.Егомать:Ког«					даегоштанысновабезобразно
коричневогоцвета,яготоваегоубить!»
Есть — ценность
Доэтогопр психотеводилась,прикоторойрачпытапиядатьребенкулюбовьсяи
понимание,которыенемогполучить				отматери.
Следствие:		возниклиочтесныеньотношениямребенкомждутерапевтом;матьеще
ботдалиллееребенка;возниклагрессияськакпоотношениюкне«								благодарному
ребенку»,такиразлучнику« »,псих,онапрервалатераплеч. ниевту

226

Припомо	щиметповеденческойдовтерапиибылипредпринятыпопыткилечен
энуреза.Сначалабылоотмечетливоеулучшно,затемвссталопоние			-прежнему.
Следствие:	послеэтойнеудачимаотказаласьотэтоголече:Мне«каия		же,этося
похоженадрессировку.У	менявозникаетнастоящеечувины»ство.
Должно — ценность (позитивнаясемерапия):йная
1) Сначалауматеривыясняютконфликтнсферы,которыеимеют			ношениек
недержанмочидругвоспитательнымпроблемамю ,ониисследуютсяпри
помощидифференциаль		но-аналитическогоопросника.

2)Матьстанотерапевтом:руслеитсяописанныхпя упенейтерапиистроятся

отношребенокия	— мать — терапевт.Приэтомматьучаству			еткактерапевти
можетсамапроводитькоррекциювоспитательныхмероприятиях,которая
обсуждаетвтерапевтиситуациия.Приэтомчитываютсяескойлежащиеоснове
конфликтныесферы.Наступениситуативнободрениябылопредпринятого
лечениеэнурезаповеденчес		кимиметодаучился,приэтомребенок
контрсвполироватьеотношедениечис нии			топлотности.Успехи
«поощрялись».
3) Втечениевсеговременил ч проходилбенокниятеракжевдетпию				ской
группе,гденарядустакимиметодами,какролевигры, совае				нимузыкае,
обсуждалисьвозникшконфликты. е
4) Терапроцессевтический:лечениепрохо		диловтечениемес6.Былопро		ведено8
сеансовматерью, совместных6 встречмати рьюбенкомизанятий20в
детскгруппе.Подйлечениержаниюзатрагивало			«Life-events» материразвод( ,
социзоляцияальная,страхпередбудущим,не			достатоквремени	ичувины)ство.
Обсуждалисьтакжеотношениямеж		думатиребенрью,относящиесяком
актуальнымспособностям		чистоплотность,аккуратность	(см.ч.П,гл.19),	нежность
(телесныйконтакт)и		время (см.ч.И,гл.33),котпостояннорббольнымлиево		-
просом.В	лечребенкапритчинииоткрыливоротавоображению,кото			рое

выразилоролевыхиграх,рисованиимузыкеь.Толькокомбина			цииэтих
возможностеймать(,		— дитя,детскаягруппа)ихмноже	ственными
разнообразнымперенесенулучшотношенияломеждуем			матиребенкомрью.
Матьнаучиласьтакжерассматриопределенныепосвоеготупкиребенкаать,
например,недержаниеопрятность(чи),бес		порядокаккуратность( )иагрессивное
поведениепрямота(	—честностьипослушание)какневербальноевыражение
проблемыи	озистолтивно	ковыватьэтиспособн.Терапевтневоспринималсясти
матерьюкаксо	перник,алечениеэнурезанебылодрессировкой,которое
обязатедолжнобылопривестиьноквозвращсменесимптоманадругойнию.
Терапевтическоеусилиебылонаправлено			то,чтобыдатьматиребенкури
возможностьальтерйтико ,котцепцииаивныеомоглибрад кватно
решитьпроблемы.Вэтойсвязирассмаактуальныеспособностиривались
опрятность,терпение	(см.ч.И,гл.18)и	образецдляподра	жания (см.ч.П,гл.37).
АктуальнаяспособностьЧистоплотность« »
Определениразвит: ие	спосоддерживабночистотутела,одеждыь,бытовыхь
предметов,жилищаокружсреды,такжевющперсмысленой ном
— характе.Принятосчи, раннееприучениетькчистотеоказывает			влияниена
дальнейшееразвличностиустановкучистоплотности.

Какобэтомспрашивают: КтоизВасуделяетбольшевниманчистоте?Былилия

естьуВаспроблемыиз -зачис(кемтоты)?КакВсебячувствуете,когдавокВ рязно?уг Уделяетели Вывниманиесвоемутелу,чистотесвоейодежды,кварти,окружающейс ?еды КтоизВашихродитеуделялбовниманияьшеейчистотеопр? тности

Синонимырасстройства:		чистить,выскабливать,мыть,свин,ра твохля	банность,
грязь,непачкайся!	— Ритуализированнаячистоплотность,навязчивоемытье;неопрятность,
проблемывобщении,сексуальныерасстройства,недержа		ниемочи,кала;экзема,аллергия.
Особенностиповедения:		вместеребенкомвымытьрукип реддой	— этоп зволит
сэкомногослов.Еслимитьчелов		екупонятно,почедолженмыруки,этогоьлегче
добиться.

Двенадцааспектовозитивнойсемейнойтерапииь

1) Ктозд? ров Внашихотношенияхссамимсобой,партнером,бли,наконецзкими,

отношениикнашимжизненнымцеляммывсеиспытываемтрудности, конфликты проблемы.Здоровымявляетсянетот,укогонетпроблем,атот,кспособенадекватно решатьих.

2)	Актуальныеспособности:			воспит,какправило,затрагиваетниевсегдаоднитеже
темы.Родителикакпервыезначимыелюдисообщают,передают						бенкуопределенные
психосоциальнактуальныенормы, способности.Отдель						актуальныеспособности
находятпередпланеусилийявоспитателейем,другимипренебрегают,ониостаютсяв
тенинапример( ,ребенкаучат			вежливости,		забываянаучитьоткрытомувыра	жениюсвоего
мн,т.е.неучатния			искренности,	илинаоборот)Какпредпочитаемые. , акнедоразвитые
спостанообсти			вятсяисточконфликтов,котикамиб льшейчасрыеотражаютью
ситуацвсемье.Психосоциальныеюнормыжнописатьприпомощидифференц						иально-
аналитическогоопросника			(DAJ; Peseschkian, 1977)Спомэтогопро. щьюуясняютсяика
семейно-специфичесповедениеустановки,такжепричиныконфликтов.
3) Стадии:		воспитание — этоизменчивыйпроцесс,прикотоожиданияродителейм
детейпосто	янносталкиваюдругдругом.Насколькоэтожидася					ниязависятот
ситусловийати,мохарактежноныхприпомощитрехстадийизовать,которыеотчасти
сущестпараллиизвестуютстепенильпозволяютнойрасставиакценты.Это ь
следующиестадии:
а)	привязанность;
б) различениеполучение( информации);
в)	отделение.
Этиста,однстии,отражйроныистоазвитияребенкаютию,сдругой						— ожидания
вдетско -родитношенияхельских.Четырехлетняядевхотелабычкапоигратьсотцом,
посидетьунегонак леня			хиприлас.Отецотказываться			ется,объясняя,чтоунегонет
времени,ребследуетнкабал(стороныватьдевочки						- привязанность,со ронытца
— отделение).
Всепроблемывоспитанможноизэтирехвестявзаимодейстадий						вия.
Длительное граничениевотдельныхсферахможетпривестикнарушениям.
4) Семья:		Изменповдетейдеу пониятолькоияятнывнутриситуациисемейной
группе.Ребенокзд частосьеньиграетнольсимптомовтеля,на						рушенных
коммуникацийвсемье,белойвороны.
5)	Терапия:		Психотерапияребенкапреждевсегоотноситсякродителям,впервую
очередькматери,которыесамистановятсярапевдлясвоихдетей.Тобразомкимми,
началолечребенкапсихнияосущтерапчлеченствляетсярезродителейтом.
Непосредственноевлиян			иеврачанаребенкадолжновсущно			стиосущчерезствляться
дифференциркоммуникацию,прикоторойприповмифологииннуюощи,притч
нароребенокймудрмотивируес ксовместся						нойрабс одте,ителями
активизируютсяегоинтуицияфантазиякак(п					оискальтернативныхвозможностей)В.
отдельныхслучаяпроводитсяподдерживаю					щаялекарственнаятерапия.

228

6) Психродителейтерапия:			Лечениеродитепр двеследуетц: лий
а) терапияконфликт,которыеестьусамихродителейвнапример(,их
	супружескиепроб		лемы,конфликтынаработе,социальныеконфлик			-
	тыисексуальныерасстройства).
б) тернарушенийпиявотношенияхродители				— дети.
Обецелитесновзаимосвязпрорабатнапяступеняхныитерапии.в ются
7) Семейнаягруппа:		Семейнаятерапиястрорганизится			ациисемейнойгруппы,где
могутбытьрассмотренывозникшиепроблемы.Параллельноэтимможетпроводиться
родительскаягруппа.Наэтойступенитерапевтиграерольконсультанта.
8) Привлечениеокружения:			Перевоспитаниепсихотерапия( )каккор		рекциявоспитания
происходитнетольковотнродителишениях			— ребеиврач,ноизначительнойокстепени
внесемейнойилитерапевтическойситуа			ции.Кэтомуотносятсяформальныесоциальные
конта,прикоторыхтыаж		дыйчелмвыполнятьжетвекакой			-либостепенироль
воспитателяродст(	венники,друзья,соседит..)Воспитание. взначитмерельной
осуществляетсядетскимиучреждениями.Воспитательницавдетскомсадуилиучительв
школе,визвстепенистной,заменяютдополняютродителейподдержива						ютразвитие
отдельнактуальныхспоснаосновебностейсущобствующих					щественныхзапросов.
9) Переработкаконфликтовкакшанс:				Разногласиядетьми,конфронта		-
циясдетьмиконцепциямидаетблизкимдвойшанс.Соднстой,онийроны
могутблагдетямрясвоимразвить			оисобственныеконцепции,другойчер з
своихдетеймогутвновьустансвязьсвоимсобственнымтьдетством,ивмес						-
тестем,сосферами,котоувз Яыеослого»нбыли« реализованыполностью
(воспрофантазий.д.зведение).
10) Микротравмы:		Толькоотно	ситнебольшаячастьеобычногопове			дения
возникаетвследсгрубогопренебрежениявиед( привация)крупных,ду					шевранящихо
событийтравмы( )Причины. чащекроютсявчастыхмелочах« »микр( ), оторые,вравмы
концеконцов,влияютнаформированиечерт			характера.Крупныесобытиязам чаются
учитываютсякаждым,отношениижевну			шаемыхребеодностороннихкунорм
представленийоценностяхвоспитателича невоаютнеосознанноприимчивыя
держатсязанеизменяемоесодержа			ниевоспитания.Приэтом		ониобычнопередаютто,что
получиливдетствеотсво		ихродителейсм(.ДАОксамоконтролюпартнерскому,
Peseschkian, 1977).
11) Разногласиямифы:		Приэксцентричностиповстречаютсяеденияпре				имущественно
следующнесоответствия: воспитанль			иясодержаниевос		пит;развитие,ния
непо;врожденныйт римость		— приобретенный;муж		—	жена;справедливость	—любовь;
распвремени.Мифыделение:Каквозникает« вой				на?»,Невсразу«»,еТолст«бобы», е
«Теньнасолнечныхчасах»,Пророк«идлинныеложки».
12) Транскулъаспек: турные			ВпротивоВостоку,гдеперложность			вуюроль
воспитаниграютпервспосичныеконтакты( бности,терпение,доверие),среднеевропейское
воспитаниебольшеориенна оричныеваносп собностиусердие(/деятельность,
аккуратность,	пунктуальностьи.д.Сре		давоспитанияограничиваздемалойемь, ейтся
которуюиногдавмеши	ваютсябабушкидедушкиилдошкольныеучреждения.НаВостоке
жевос питательныйпроцесспроходитвбольшойемье,гдесоциальныеконтакты						новятся
особым,существстилемвоспитанируются.Всумемнымкуль					турно-специфические
установкипоотношениюсоциальнымконтактам,об				-
щению,соднстороныиндивидуальнымйдостижениядругой.Стадияпривязанностина
Востокедлится,какправило,доконцажиз			ни,причемсвя	заснейожиданияныеродителей

переносятсянабольшуюсемью.Вевропей	скультурнойтрадициитипичсменастадиия
привязанноотделениемпроисходитпримерновпубертатномтивозрастедовольнорезко:Ты«
достатвзросл,чтобыпониматчной	ь,чтыделаешьо».

Приложе:опросникк е

педиатрическимпроблемам

См.:

Общийопросникч(.1,гл.З).

230