Эталоны ответов на тестовые задания

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ»

1	2	3	4	5	6	7
3,5	2	2	1	2	2	3

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА»

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
3,5,6	1,2,4	3	2	1	4	2	1,3,4	1	3	2,4	1,3,5,6

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «ПНЕВМОНИИ»

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1,3,5,8	1	3,5,6	2	3	2	3	3	5	2	1	2,3

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «ЛЁГОЧНОЕ СЕРДЦЕ»

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	2	3	1	2	2,5,7	2	2	1,3,6	4	2	2

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛЕВРЫ. ПЛЕВРИТЫ»

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
2,4,6,10	1	2	1	2	1	2	2	1,2,4,5,6,7,8,10,13	2,3,9,12,14	2	1,5	2,3,4	4	2

Эталон решения клинической задачи

Больной С., 27 лет. Жалобы при поступлении: кашель с большим количеством трудноотделяемой мокроты, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38,9⁰С, головные боли, слабость. Данные симптомы отмечает в течение 3^х суток после переохлаждения.

Состояние средней тяжести, цианоз губ. Одышка при незначительной физической нагрузке (прохождении ~ 50 м), левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии слева ниже VI ребра тупой перкуторный звук, при аускультации ослабление везикулярного дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. ЧДД 28 в 1 мин.

ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОСЫ:

1. Выделите основные клинические синдромы с обоснованием симптомов.

2. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его

3. Сформулируйте и обоснуйте перечень дополнительных исследований.

4. Назначьте лечение, выпишите рецепты.

Синдромы:

1. Sdr. массивного уплотнения лёгочной ткани – при перкуссии слева ниже VI ребра тупой перкуторный звук, при аускультации ослабление везикулярного дыхания, крепитация;

2. Sdr. поражения бронхов – кашель с большим количеством трудноотделяемой мокроты, влажные, мелкопузырчатые хрипы;

3. Sdr. поражения плевры – боль в грудной клетке слева, ослабление везикулярного дыхания;

4. Sdr. интоксикационно-воспалительный – повышение температуры тела до 38,9⁰С, головные боли, слабость;

5. Sdr. дыхательной недостаточности – одышка при незначительной физической нагрузке (прохождении ~ 50 м).

Диагноз:

Обычноприобретённая (домашняя) типичная пневмония в нижней доле левого лёгкого, тяжёлое течение. Экссудативный плеврит слева. ДН II ст.

План дообследования:

1. Рентгенография органов грудной клетки в 3^х проекциях для подтверждения диагноза и уточнения локализации патологического очага – синдром гомогенного (выпот) и негомогенного (пневмония) затемнения;

2. Общий анализ мокроты;

3. Посев мокроты на возбудителя, ВК, цитология на атипичные клетки;

4. Плевральная пункция с диагностической целью и с лечебной целью – эвакуация жидкости, уменьшение дыхательной недостаточности; анализ плеврального содержимого.

Лечение:

1. Госпитализация;

2. Антибиотик цефалоспорин III поколения – Клафоран 1,0 × 2 р/день в/в +3 суток после нормализации температуры (но не менее 5 суток);

3. Дезинтоксикационная терапия – физиологический раствор, водно-солевые растворы; объём инфузии - диуреза+300 мл, если нет сердечно-сосудистых заболеваний, средний объём инфузионной терапии - не менее 2-3 л/сут. Контроль по ЦВД.

4. Отхаркивающие препараты – лазолван, амброксол, бромгексин.

5. Лечебная плевральная пункция для эвакуации жидкости.