2.2. Относительность сексуальной нормы, динамика возрастных изменений

Понятие сексуальной нормы в целом достаточно условно и постоянно изменятся в зависимости от уровня сексологических знаний и изменения пределов социальной терпимости. Многие ученые отрицают возможность устанавливать границы нормы сексуального поведения, ибо в этой области нет понятия нормального человека, а есть проблема свободы и степени ее ограничения, терпимости и нетерпимости. Тем не менее необходимо учитывать некоторые основные факторы: личностный (степень приемлемости сексуальных наклонностей для человека и связанных с этим страданий), ситуационный и партнерский.

Сексуальное здоровье предполагает не только отсутствие какихлибо болезненных изменений в организме человека, которые могут приводить к ослаблению сексуальной функции, но и возможность оптимальной адаптации к противоположному полу, развитию гармоничных отношений в соответствии с нормами социальной и личной морали.

Сексуальное здоровье — это интегральный комплекс взаимодополняющих компонентов сексуальности. В настоящее время используется системный подход с выделением различных жестко взаимосвязанных компонентов. Такое взаимодействие отдельных компонентов порождает новые интегративные качества, не присущие каждому отдельному компоненту.

Различают такие основные системообразующие признаки сексуальности.

1.Половое самосознание (определяется половой дифференцировкой мозговых структур и влиянием микросоциальной среды) и половое осознание окружающих.

2.Полоролевое поведение — формирование стереотипа поведения, выбор адекватной половой роли. Должно соответствовать морфологическим, физиологическим и психическим признакам. Определяется преимущественно микросоциальной средой.

3.Психосексуальная ориентация, т. е. направленность полового влечения на объект.

Эти три признака и обусловливают психосексуальное развитие.

4.Половое влечение, главным компонентом которого является корковый условно-рефлекторный, а также нейрогуморальный и психологический компоненты.

27

5.Сексуальная возбудимость — скорость протекания сексуальных реакций, которая зависит от таких факторов:

•типа нервной системы;

•типа половой конституции;

•темперамента;

•эрогенности внешних раздражителей;

•регулярности половой жизни.

6.Сексуальная активность, которая определяется частотой половых контактов и сексуальных реакций в определенное время.

7.Сексуальная установка — готовность, предрасположенность к сексуальным действиям. Выделяют три типа сексуальной установки:

•фаллоцентрическую (механоцентрическую) — установку на технику полового акта;

•оргазмоцентрическую — установку на оргазм, после которого наступает полное психосексуальное удовлетворение;

•экстазоцентрическую — готовность к экстазу, к многократному переживанию оргазма.

8.Сексуальная потребность — состояние индивида, вызванное потребностью в сосуществовании с объектом противоположного пола и правильным функционированием половой системы.

9.Мотивация.

10.Эротика и психосексуальная удовлетворенность.

Каждый возрастной период характеризуется определенной интенсивностью сексуальных проявлений. Особенно это характерно для мужского организма. Поэтому каждое отдельное проявление сексуальности нужно соотносить с возрастом и лишь тогда делать вывод о наличии или отсутствии патологических признаков.

Половые проявления мужчин по возрастным диапазонам подразделяют на проявления пубертатного периода, переходного, зрелой сексуальности и инволюционного.

В периоде полового созревания (пубертатном) происходит увеличение яичек, общее ускорение роста, формирование вторичных половых признаков: изменение мошонки, мутация голоса, увеличение щитовидного хряща гортани, оволосение лобка, подмышечных впадин, лица. Важным признаком пубертата является установление активности половых желез, проявляющееся пробуждением полового влечения, появлением первых эякуляций (чаще в виде ночных поллюций). В этом же периоде широко практикуется мастурбация как средство снятия полового напряжения. Происходит переход от ро-

28

мантической стадии к похотливому ослеплению с фиксацией психики на генитальной сфере.

Мастурбаторная практика в этот период является проявлением здоровыхсексуальныхреакцийулицмужскогопола. Kinsey A. C. (1948) по результатам проведенных исследований показал, что среди мужчин, страдающих половыми расстройствами, самый высокий процент никогда не мастурбировавших и, наоборот, среди сексуально здоровых почти все когда-нибудь мастурбировали. Тем не менее нельзя делать однозначных выводов о сексуальном здоровье мужчины по наличию или отсутствию мастурбаторной практики в прошлом. В этом аспекте не мастурбация оказывает положительное влияние на сексуальное здоровье в будущем (хотя как заместительная форма удовлетворения половой потребности она действительно оказывает положительное влияние), а наоборот, правильное половое созревание и генетически сильная сексуальная способность в подростковом возрасте обусловливают столь высокую сексуальную потребность, влечение, желание, что подросток вынужден прибегнуть к самоудовлетворению. Кроме того, мастурбация связана с невозможностью удовлетворить половую страсть другими социально приемлемыми формами сексуальной активности в силу возрастных ограничений. Иными словами, здесь существенную роль играет расхождение между более ранним половым и социальным созреванием. Период, во время которого подростки и юноши испытывают выраженную сексуальную потребность, но не могут вступить в брак по юридическим ограничениям, становится все больше вследствие акселерации (снижения возраста полового созревания).

Переходный период характеризуется беспорядочными половыми связями. При этом сексуальные эксцессы (многочисленные половые акты в течение суток, завершающиеся семяизвержением) сменяются сексуальной абстиненцией, во время которой сексуальная разрядка достигается путем мастурбации или ночными поллюциями.

Пик сексуальных способностей приходится (согласно данным исследований) на возраст 21–22 года, когда юноша способен на максимальное число половых эксцессов.

Переходный период у большинства мужчин заканчивается браком, сохраняя черты сексуальных эксцессов еще в первые месяцы супружества.

С установлением определенного приемлемого для мужчины уровня регулярной сексуальной активности начинается период зрелой

29

сексуальности. Половая активность мужчины в этот период определяется его половой конституцией и возможностью иметь половые отношения с женой в любое желаемое время. Именно эта доступность и насыщенность половой жизнью ведут к исчезновению практики эксцессов. Как длительно голодавший человек набрасывается на пищу и ест чрезмерно много, так и мужчина после полового воздержания стремится “наесться досыта”, что и лежит в основе практики эксцессов подросткового и юношеского возраста.

Период зрелой сексуальности продолжается годы и десятилетия, пока не наступает инволюционный период, характеризующийся постепенным снижением половой активности и уменьшением интереса к сексуальной сфере.

2.3. Половая конституция

Интенсивность сексуальных проявлений зависит не только от возраста, но и во многом от индивидуальных черт сексуальности человека, именуемых половой конституцией. Сексуальные проявления здоровых мужчин даже одного возраста настолько отличаются друг от друга, что порой сложно сказать, здоров или болен конкретный человек. Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо установить четкие критерии, позволяющие оценить половую конституцию и определить, обусловлены ли имеющиеся сексуальные проявления конституцией или имеет место патология.

СогласноопределениюП. ГоризонтоваиМ. Майзелиса(1966), конституцияесть“совокупностьфункциональныхиморфологическихособенностейорганизма, сложившихсянаосновенаследственныхиприобретенных свойств организма и определяющая его реактивность”.

Для определения конституции применяют как морфологические, так и психологические, нейрофизиологические критерии. Однако если говорить о половой конституции, то ее следует понимать как тип функционально-энергетического реагирования.

Половая конституция ограничивает диапазон индивидуальных потребностей всексуальной сфере, атакже определяет степень сопротивляемости заболеваниям половой системы и патогенным факторам.

При разработке системы оценки половой конституции многие исследователи предлагали различные подходы, основанные преимущественно на морфологических критериях. Очевидно, что первым критическим периодом формирования половой конституции является период внутриутробного развития. Но клинические проявления за-

30

ложенных конституциональных особенностей могут быть определены не раньше периода полового созревания (пубертатного).

Изначально в определении половой конституции ориентировались на признаки пубертатного периода, но в дальнейшем более важным стало определять половую конституцию в разных возрастных периодах, так как чаще к врачу обращались люди далеко не подросткового возраста. Методики преимущественно основывались на построении морфограмм по различным показателям, и для мужчины имело значение наличие типично мужской морфограммы (характер оволосения и т. п.).

Основным недостатком всех систем критериев было полное игнорирование функциональных проявлений сексуальности. Г. Васильченко (1977) предложил свою шкалу векторного определения половой конституциимужчин(табл. 1). Позжеаналогичнаяшкалаопределения половой конституции была предложена и для женщин (табл. 2).

Шкала векторного определения половой конституции мужчин учитываетсемьпоказателей(векторов) снезависимымидруготдругапараметрами и основана на принципе статистических решающих функций.

В наиболее общем виде использование шкалы для оценки половой конституции предусматривает получение среднего арифметического всех индексов. Значение каждого индекса (от 1 до 9) определяется для каждого вектора. Индексы для VI и VII векторов опускаются у холостяков и женатых представителей “бродячих” профессий, т. е. тех, кто в силу обстоятельств не ведет многолетнюю регулярную половую жизнь. Значения индексов суммируются и сумма делится на количество используемых векторов.

Исходя из полученного среднего арифметического значения половая конституция мужчины оценивается следующим образом:

1,0–1,5 — чрезвычайно слабая; 1,6–2,5 — очень слабая; 2,6–3,5 — слабая;

3,6–4,5 — ослабленный вариант средней; 4,6–5,5 — средняя; 5,6–6,5 — сильный вариант средней; 6,6–7,5 — сильная;

7,6–8,5 — очень сильная; 8,6–9,0 — чрезвычайно сильная.

Правомерность использования того или иного критерия может бытьподверженаопределеннымсомнениям, ибомногиеизних(возраст пробуждениялибидо, первойэякуляции, особенноеслионапроизошла

31

32

Таблица 1

Шкала векторного определения половой конституции мужчины

						Конституция
	Векторы		слабая			cредняя				сильная
		1	2	3	4	5		6	7	8	9
		0–1,5	1,6–2,5	2,6–3,5	3,6–4,5	4,6–5,5		5,6–6,5	6,6–7,5	7,6–8,5	8,6–9,0
I.	Возраст	17 и позже	16	15	14	13		12	11	10	9 и
	пробуждения										раньше
	либидо	19 и позже
II.	Возраст первой		17–18	16	15	14		13	12	11	10 и
	эякуляции										раньше
III.	Трохантерный	≤1,85	1,86–1,89	1,9–1,91	1,92–1,94	1,95–1,96		1,97–1,98	1,99	2,0	>2,0
	индекс (отношение
	роста к высоте
	ноги)		горизонталь	тенденция
IV.	Характер	редкие			по	по		по	мужской	мужской	мужской
	оволосения лобка	пушковые	по женско-	к гори-	мужскому	мужскому		мужскому	тип с	тип с	тип с
		волосы	му типу	зонтали	типу	типу		типу	гипертри-	гипертри-	гипертри-
V.	Максимальный		2	3	4	5		6	хозом	хозом	хозом
		0							7	8	9 и
	эксцесс		медовый	1 год							больше
VI.	Возраст вхождения	–			2–3 года	4–5 лет		6–10 лет	11–19 лет	20–29 лет	30 и
	в УФР*		месяц								больше
VII.	То же, но	–	до 22	23–26	27–31	32–36		37–40	41–45	46–50	51 и
	абсолютный										больше
	возраст

* УФР — условно-физиологический ритм.

Таблица 2

Шкала векторного определения половой конституции у женщин

Конституция

Патология

слабая

средняя

сильная

и редкие

Векторы

конституци-

онные формы

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0–1,5

1,6–2,5

2,6–3,5

3,6–4,5

4,6–5,5

5,6–6,5

6,6–7,5

7,6–8,5

8,6–9,0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Первая

17 лет

16

15

14

13

12

11

10

9

менструация

Менструальная

функция

ные ред-

и раньше

видимых

приятных

при выраженных

Регулярная

, без патологии

в возрасте

и позже

Регулярность

Аменорея

Длительные

Нарушения

Эпизодические

Нарушения

менструаций

или

нарушения

только при

кратковремен-

менструаль-

единич-

цикла без

неблаго-

ные нарушения

ной функции

I.

кие мен-

внешних

воздейст-

неблагоприятных

струации

воздействий

виях

воздействиях

Сроки

10 лет

наступления

–

3–9 лет

1–2 года

3–6 мес.

1–3 мес.

Даже при контрацепции

–

и дольше

Детородная

функция

беременности

Характер

Невынашива-

Угроза

Легко

течения

ние, тяжелая

прерыва-

протекающие

беременности

–

патология

ния, патоло-

токсикозы

Нормальное течение

–

II.

беременности,

гическое

беременности

мертворож-

течение,

дения

токсикозы

III. Трохантерный

1,88

1,89–1,93

1,94–1,96

1,97–1,98

1,99

2,0

2,01–2,02

2,03–2,04

≥2,05

индекс

IV. Характер

А0Р0

А1Р1

А2Р2

Женский

тип А3Р3

Тенденция

Мужское

Мужское,

к мужскому

гипертрихоз,

оволосения

33

(гирсутизм)

34

Окончание табл. 2

		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
V. Возраст пробужде-			≥17	15-16	14	13	12	11	10	9	8 и раньше
	ния эротического
	либидо
		Возраст,	–	≥35	31–34	26–30	21–25	18–20	15–17	12–14	11 и раньше
		годы
	оргазм
		Время	–	10 лет	3–9 лет	1–2 года	6–11	2–5 мес.	1 мес.	До начала	До контакта
		после					мес.			регулярной	с партнерами
	Первый	начала								половой
		регулярной								жизни или
VI. Оргазм		половой								первый
		жизни								коитус
	Достижение50–100% оргастичности	Возраст,	–	40	35	30	25	20	19	18–16	15 и раньше
		жизни
		годы
		Время	–	10–15 лет	5–9 лет	3–4 года	1–2	6–11	2–5 мес.	1 мес.	С начала
		после					года	мес.			половой
		начала									жизни
		регулярной
		половой

при мастурбации) подвержены влиянию микросоциальной среды. Некоторые критерии, будучи свидетельством сильных половых способностей (половые эксцессы), в то же время не особо полезны для организма.

Однако внешние факторы играют все же способствующую, ане определяющую роль. Такая роль принадлежит внутренней перестройке нервно-психических особенностей личности и соматического облика. В то же время сексуальные эксцессы (V критерий) могут отсутствовать далеко не по причине слабости половой конституции, а потому что мужчина не считает нужным совершать несколько половых актов кряду либо считает это вредным для здоровья (и в определенном смысле это действительно так). Данный критерий в направлении уменьшения показателей во многом определяется произвольной установкой. Такой же установкой или сексуальными запросами женщины может определяться возраст вхождения в полосу УФР (VI и VII показатели).

Первые четыре критерия в отличие от трех последних в основном определяются внутренними факторами и не зависят существенно или совсем не зависят от произвольных желаний. Кроме того, они, проявившись в периоде полового созревания, сохраняются неизменными на протяжении всей жизни. Поэтому можно утверждать о сильной связи этих критериев с генотипом мужчины; именно они используются для расчета генотипического индекса половой конституции (среднее арифметическое I–IV векторов).

V–VII векторы характеризуют проявление половой активности в процессе половой жизни и могут как усиливать, так и ослаблять фенотипические проявления половой конституции. Среднее арифметическое индексов этих векторов является индексом половой активности. А среднее арифметическое индексов всех векторов представляет собой фенотипический индекс половой конституции.

Числовые значения указанных индексов (коэффициентов) оцениваются по описанному здесь принципу. Отношение коэффициента половойактивностиккоэффициентугенотипаопределяетреализациюгенотипа. Числовое значение этого соотношения должно приближаться к единице.

Некоторые критерии, взятые изолированно, могут исказить истинный тип половой конституции вплоть до противоположного. Поэтому ориентироваться следует исключительно на комплекс критериев.

35