Запомните!

Продолжительность вдоха должна быть короче выдоха по времени в 2 раза. Частота вдуваний в среднем должна быть равна 12-14 в минуту.

При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос» положение по­страдавшего такое же, но при этом его рот закрывают и одновре­менно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западания языка. Вдувания производят через нос пострадавшего, изолированный марлевой салфеткой или носовым платком.

Запомните!

Если у пострадавшего имеются съемные протезы, при про­ведении ИВЛ их оставляют во рту для более плотного контакта с ртом спасателя.

При проведении ИВЛ через трахеостому голову пострадавше­му не разгибают.

Критерии эффективности ивл

1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.

2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе.

Осложнения ивл

Попадание воздуха в желудок, в результате чего происходит вздутие надчревной области.

Это может привести к регургитации желудочного содержимого (пассивному затеканию содержимого сначала в рот из желудка, а затем в дыхательные пути).

Особенности ивл у детей

Для восстановления дыхания у детей до 1 года ИВЛ осуществ­ляют «изо рта в рот и нос», у детей старше 1 года - способом «изо рта в рот». Оба способа проводятся в положении ребенка на спине. Детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (например, сложенное одеяло), или слегка приподнимают верхнюю часть ту­ловища подведенной под спину рукой, голову ребенка слегка за­прокидывают. Оказывающий помощь делает неглубокий вдох, герметично охватывает ртом рот и нос ребенка до 1 года или только рот у детей старше года, и вдувает в дыхательные пути воздух, объ­ем которого должен быть тем меньше, чем младше ребенок. У новорожденных объем вдыхаемого воздуха составляет 30-40 мл. При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие (а не в желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клет­ка.

Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям - к разрыву альвеол и ле­гочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость.

Запомните!

Частота вдуваний должна соответствовать возрастной час­тоте дыхательных движений, которое с возрастом уменьшает­ся.

В среднем частота дыхательных движений в 1 минуту состав­ляет:

• у новорожденных и детей до 4 месяцев - 40.

• у детей 4-6 месяцев - 40-35.

• у детей 7 месяцев - 35-30.

• у детей 2-4 лет - 30-25.

• у детей 4-6 лет - около 25.

• у детей 6-12 лет - 22-20.

• у детей 12-15 лет-20-18.

Непрямой (закрытый) массаж сердца

Массаж сердца - это механическое воздействие на сердце по­сле его остановки с целью восстановления его деятельности и под­держания непрерывного кровотока до возобновления работы серд­ца.

Признаки внезапной остановки сердца следующие:

• резкая бледность,

• потеря сознания,

• исчезновение пульса на сонных артериях,

• прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов (атонального дыхания),

• расширение зрачков.

Сердце расположено между задней поверхностью грудины и передней поверхностью позвоночника, то есть между двумя жесткими поверхностями. Уменьшая пространство между ними, можно сжать область сердца и вызвать искусственно систолу. При этом кровь из сердца выбрасывается в крупные артерии большого и ма­лого кругов кровообращения. Если надавливание прекратить, то сжатие сердца прекратится и кровь засасывается в него. Это искус­ственная диастола.

Ритмичное чередование сжатий грудной клетки и прекращения надавливания заменяет сердечную деятельность, обеспечивающую необходимое кровообращение в организме. Это так называемый непрямой массаж сердца - самый распространенный метод оживле­ния, осуществляемый одновременно с ИВЛ.

Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.

Алгоритм действия:

1) Пострадавшего уложите на твердое основание (пол, землю, кровать с твердым основанием и т.д.).

2) Встаньте слева от пострадавшего и расположите ладони на нижней трети грудины на 2 поперечных пальца (1,5 - 2,5 см) выше мечевидного отростка. Ладонь одной руки расположите перпенди­кулярно оси грудины, ладонь другой руки - на тыльную поверх­ность перпендикулярно первой.

3) Обе кисти приведите в положение максимального разгиба­ния, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Пальцу ру­ки, расположенной внизу, должны быть направлены вверх (к голо­ве).

4) Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавли­вайте на грудину, чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секун­ды. Затем нажим прекратите, но ладони от грудины не отрывайте.