- •Содержание
- •Объем времени и процедура проведения экзамена
- •Перечень теоретических вопросов для подготовки к экзамену
- •Перечень неотложных состояний
- •Перечень сестринских технологий манипуляций, исследований и процедур
- •Перечень лекарственных препаратов, для выписки рецептов
- •Перечень литературы для подготовки к экзамену
- •Образцы экзаменационных материалов
- •Система оценивания и критерии оценки
- •Оценка знаний
- •Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по специальности.
- •Критерии оценки при решении задач по оказанию неотложной помощи
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций (в составе задач экзаменационных билетов).
- •Перечень наглядных пособий, разрешенных к использованию на экзамене
- •Фантомы, муляжи
- •Информация о дополнительных занятиях
Перечень лекарственных препаратов, для выписки рецептов
Ампициллин 0,25 в таблетках
Кефзол 1,0 в инъекциях
Гентамицин в инъекциях
«Креон» в драже
Алмагель
Но-шпа в инъекциях
Платифиллин 0,2 % - 1,0 % в инъекциях
Папаверин 2 % - 2,0 в инъекциях
Атропина сульфат 0,1% - 1,0 в инъекциях
Мезатон 1% - 1,0
Кордиамин
Коргликон 0,06% - 1,0
Строфантин в инъекциях
Нифедипин в таб
Капторил в таб
Пропранолол в таб
Дибазол 1% - 1,0 в инъекциях
Магния сульфат 25% - 5,0
Кальция хлорид 10% - 10,0
Кальция глюконат 10% - 10,0
Баралгин в инъекциях
Анальгин 0,5
Парацетамол 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,5
Эуфиллин 2,4% - 10,0
Омнопон 1% - 1,0
Промедол 1% - 1,0
Морфин 1% - 1,0
Энап 5 мг, 10 мг
Периндоприл
Диротон
Глюкоза 5% - 500,0
Натрия хлорид 0,9% - 500,0
Гемодез 200,0
Фуросемид 1 % - 1,0
Нитроглицерин 0,0005 в таблетках
Глюкоза 40% и 20% по 20,0
Инсулин 5 мл (1 мл – 40 ЕД)
Актропид в инъекциях
Азитромицин в таб
Амоксициллин в таб
Цефтриаксон в инъекциях
Цефазолин в инъекциях
Доксициклин в инъекциях
Индометацин в мази
Арбидол в таб
Ремантадин в таблетках
Квамател 20 мг, 40 мг в таблетках
Омепразол в таблетках
Алмагель –нео в суспензии
Цистенал в каплях
L тироксин – 100
Викасол 1% - 1,0
Раствор натрия гидрокарбоната 4% - 500,0
Раствор новокаина 0,25% - 20,0
Димедрол 1% - 1,0
Супрастин в инъекциях
Раствор анальгина
Раствор преднизолона
Аминокапроновая кислота
Бициллин 5
Пентамин 5%
Сустак f 6,4
Лидокаин 2% -10,0
Лазикс
Ингакорт
Нитроглицерин в таб и в инъекциях
сальметерол в аэрозоле
Будесонид в аэрозоле
Атровент в аэрозоле
Беродуал в аэрозоле
метопролол в таб и в инъекциях
Бисопролол (конкор) в таб
ципрофлоксацин в таб
Перечень литературы для подготовки к экзамену
Конспект лекций
И.И. Федюкович. «Внутренние болезни» 2000 год
Э.С. Смолева. «Сестринское дело в терапии». Издание «Феникс». Ростов-на-Дону. 2005 год
Обуховец Н.Р. Практикум по предмету «Сестринское дело в терапии» Ростов-на-Дону 2002 год.
Приказ МЗ РФ №4 от 24 января 2003 года «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в Российской Федерации»
Российские рекомендации (второй пересмотр) ВНОК «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии», Москва, 2004 год.
А.Г. Чучалин «Хронические обструктивные болезни легких»,- Москва, 2000 г.
А.Г. Чучалин «Бронхиальная астма», том 1,2, Москва, 1997 г.
Образцы экзаменационных материалов
Образец экзаменационного билета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СУРГУТСКОЕ |
|
|
Специальность Сестринское дело |
||||||
МЕДИЦИНСКОЕ |
Сестринское дело в терапии |
|
|
||||||
УЧИЛИЩЕ |
|
|
|
|
|
(дисциплина) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рассмотрено |
|
|
|
|
УТВЕРЖДАЮ: |
|||
предметной комиссией |
Экзаменационный |
Зам.директора по |
|||||||
"___"______________200__г. |
билет № |
|
учебной части |
|
|||||
Председатель:___________ |
|
|
|
"___"_________200__г. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Сестринский процесс при острых гастритах. Причины, клинические симптомы, |
|||||||||
принципы лечения, особенности диетического стола № 1, планирование ухода, |
|||||||||
участие м/с в лабораторных исследованиях. |
|
|
|
|
|||||
2. Задача. Палатную сестру пригласили в палату к пациенту, находящемуся на лечении |
|||||||||
по поводу кавернозного туберкулеза легких. Пациент жалуется на выделение алой |
|||||||||
пенистой крови при кашле, слабость. |
|
|
|
|
|
||||
Объективно: состояние средней тяжести, пациент сидит в кровати. Кожа бледная |
|||||||||
полотенце и носовой платок в крови, пациент испуган. ЧДД 22в мин., пульс 92 |
|||||||||
в мин. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента. |
|||||||||
2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием |
|
||||||||
каждого этапа. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Выписать рецепт |
|
|
|
|
|
|
|
||
а) раствор дицинона |
|
|
|
|
|
|
|
||
б) раствор кальция хлорида |
|
|
|
|
|
|
|||
4. Применение дренажа положений. |
|
|
|
|
|
Задача по неотложной помощи с эталоном ответа
Платную медсестру пригласили к пациенту, находящемуся на лечении по поводу каверзного туберкулез легких. Пациент жалуется на выделение алой пенистой крови при кашле, слабость.
Объективно: состояние средней тяжести, пациент сидит в кровати. Кожа бледная, полотенце и носовой платок в крови, испуган. ЧДД 22 в мин., пульс 92 в мин., удовлетворительного наполнения. Ад 110/60 мм рт. ст.
Задание:
Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
Эталон ответа к задаче
У пациента с каверзной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение – о чем свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
вызвать врача для оказания квалификационной медицинской помощи;
придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального комфорта;
положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;
давать больному глотать кусочки льда;
наложить жгуты на конечности 0 создание депо венозной крови;
приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
раствор глюконата кальция 10 %;
раствор глюкозы 5 % 400 мл.;
раствор аминокапроновой кислоты 5 % 100 мл.;
400 мл. раствор реополиглюкина;
1 мл. раствора диценона.
приготовить все необходимое для определения группы крови;
выполнить назначения врача.
Студент демонстрирует применение пузыря со льдом.
Дренажное положение (положение Квинке)
Цель: обеспечить отделение мокроты
№ п/п |
Этапы |
Примечание |
Подготовка к процедуре |
||
1 |
Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели. |
Для отделения мокроты самотеком. |
2 |
Получить согласие пациента |
|
3 |
Приготовить плевательницу |
Заполнить плевательницу на 1/3 – ¼ дез. раствором (5% раствора хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование. |
Выполнение процедуры |
||
1 |
Поднять ножной конец кровати на 20 –30 см выше уровня пола |
Использовать устойчивые подставки |
2 |
Наблюдать за состоянием пациента к постели |
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля. |
3 |
Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 –15 минут |
|
Окончание процедуры |
||
1 |
Придать кровати обычное положение |
При появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела. |
Позиционный дренаж
Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положения тела пациента в постели.
№ п/п |
Этапы |
Примечание |
Подготовка к процедуре |
||
1 |
Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели |
Для отделения мокроты самотеком. |
2 |
Получить согласие пациента на процедуру. |
|
3 |
Приготовить плевательницу |
Заполнить плевательницу на 1/3 – ¼ дез. раствором (5% раствора хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование. |
Выполнение процедуры |
||
|
Положение 1: создать положение Квинке; |
|
|
Положение 2: уложить пациента в постель на щит. |
|
1 |
Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище после появления кашля и отхождения мокроты. |
Для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох и форсированный выдох. |
2 |
Наблюдать за состоянием пациента в постели |
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля. |
3 |
Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10 –15 минут |
|
|
Положение 3: |
|
1 |
Уложить пациента на правый бок |
|
2 |
Опустить голову и руку ниже уровня кровати |
|
3 |
Наблюдать за состоянием пациента в постели |
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля |
4 |
Повторить процедуру с положением на левом боку |
|
|
Положение 4: |
|
1 |
Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение |
|
2 |
Наблюдать за состоянием пациента в постели |
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля |
Окончание процедуры |
||
1 |
Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели |
Отметить процедуру (сообщить врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствием кашля. |
2 |
Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы. |
Дезинфекция проводится в одном из регламентированных растворов, например: 5 % раствора хлорамина, экспозиция 4 часа |
3 |
Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру. |
|
Профессиональная задача с сестринским процессом
В стационар поступил пациент 30 лет с диагнозом острый катаральный гастрит.
При сестринском обследовании выявлено: жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную обильную рвоту, слабость. Заболевание связывает с употреблением в пищу недоброкачественного мяса. Обеспокоен состоянием своего здоровья.
Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При пальпации отмечается разлитая болезненность в эпигастральном области. Со стороны легких и сердечно –сосудистой системы патологии не обнаружено. Ад 110/65 мм рт. ст., пульс 90 в минуту.
Назначено:
Режим постельный.
В первые 1-2 дня воздержание от приема пищи, затем диета № 1.
Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин).
Обильное теплое питье.
Промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия.
Раствор но-шпы 2%
В/в капельное введение 5 % раствора глюкозы.
Задания
Выявите потребности, употребление которых нарушено, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Объясните пациенту правила приема лекарственных препаратов.
Продемонстрируйте технику промывания желудка.
Эталон ответа к задаче.
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, работать. Проблемы пациента:
Настоящие: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, слабость.
Потенциальные: хронический гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка.
Приоритетная: боль в животе.
Краткосрочная цель: пациент отмечает снижение боли в первые 3-4 дня.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб в эпигастральной области, улучшение состояния к моменту выписки.
Сестринские вмешательства:
№ п/п |
План |
Мотивация |
1 |
Обеспечить лечебно-охранительный режим |
Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
2 |
Обеспечить голодание в первые 1-2 дня |
Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента |
3 |
Обеспечить пациенту обильное питье |
Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма |
4 |
Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента |
Для ранней диагностики возможных осложнений |
5 |
Выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения |
6 |
Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку |
Для предотвращения возможных осложнений |
7 |
Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента |
Для эффективного лечения |
8 |
Обеспечение личной гигиены пациента |
Для создания комфорта пациенту |
9 |
Оказывать помощь при рвоте |
Для предотвращения аспирации рвотных масс |
Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяется ответную реакцию пациента на проводимое обучение.
Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка в соответствии с алгоритмом действия.
Выписка рецептов:
Rp: Sol Calcii chloridi – 10% - 10 mI
D.t.d. № 10 in amp.
S: по 10 мл в/в медленно.
Rp: Sol Dicynoni 12,5 % - 2 ml
D.t.d. № 5 in amp/
S: по 2 мл в/в (или в/м)