13.11 Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций)

Забор крови производится на высоте подъема температуры в лю­бое время суток на среду «Желчный бульон». Следует помнить, что бактериемия при брюшном тифе предполагается в первые 10-15 дней от начала заболевания. Кровь забирается с соблюдением правил асептики и у постели пациента засевается в питательную среду (5 мл., крови на 50 мл. среды). Содержимое флакона тщательно перемешивается и доставляется в баклабораторию. Если посев осуществлен после 15.00, он оставляется при комнатной температуре до утра и направляется в лабораторию.

13.12. Кровь на серологические исследования

1. РНГА с риккетсиозным диагностикумом.

2. РНГА с сальмонеллезным 0 комплексным фа-диагиостикумом.

3. РНГА с дизентерийными диагностикумами.

4. РНГА с псевдотуберкулезным и кишечноиерсениозным диаг­ностикумами.

5. Реакция Райта-Хеддельсона на бруцеллез.

5-7 мл. крови из локтевой вены забирают в стерильную пробир­ку натощак, дважды через 10-14 дней (для получения парных сыво­роток). Это поможет определить фазу инфекционного процесса и степень иммунного ответа организма.

13.13. Кровь на коагулограмму

Кровь берется до метки в пробирки , взятые в лаборатории накануне.

При исследовании свертывающей и антисвертывающей систем крови (показатели коагулограммы) следует выполнить следующий порядок забора крови:

1. Кровь брать строго натощак.

2. Кожа над местом прокола обрабатывается спиртом (не эфиром!) Прокол производят после высыхания спирта.

Желательно кровь брать без наложения жгута, т. к. перетяжка ко­нечности активирует свертывание крови, тромбоцитарный гемос­таз и особенно фибринолиз. При плохих венах допустимо кратков­ременное (лишь во время входа иглы в вену, не более 2-х минут) наложение слабой перетяжки - не более 30 мм ртутного столба. Пункция должна быть, по возможности, малотравматичной.

Длительные поиски вены, как и очень медленный ток крови из иглы, снижают точность исследования. Кровь в пробирки, предва­рительно взятые в лаборатории, набирают свободным током, перемешивая ее с антикоагуляцитом покачиванием или легким встряхива­нием (без вспенивания). Интенсивное встряхивание и вспенивание усиливает гемолиз эритроцитов, что искажает многие параметры коагулограммы. Первые 5-6 капель крови выпускаются на тампон и для исследования не берутся, т. к. в них может быть заметная при­месь тканевого тромбопластина.

3. При назначении нескольких исследований сначала берется кровь на коагулограмму, протромбированный индекс, фибриноген.

13.14. Кровь на фибриноген, протромбин

Кровь берется до метки, в пробирки, накануне взятые в лаборато­рии, и аккуратно перемешивается. (Технология взятия крови, как 13.13).;

13.15. Кровь на холестерин, фракции липопротеидов

Кровь берется в сухую пробирку, 3-5 мл. Рекомендуется предва­рительное голодание.

13.16. Кровь на билирубин, трансаминазу, К, Ма

Не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Кровь бе­рется в сухую пробирку и доставляется в кол-ве 7-10 мл.

13.17. Кровь на вирусные гепатиты

В сухую центрифужную пробирку забрать 5,0 мл. венозной кро­ви. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой. К каждой про­бирке приложить направление. В направлении указать:

• Ф.И.О. пациента,

• отделение, палату,

• дату забора крови,

• диагноз.

13.18. Памятка по забору и доставке крови на СПИД

Забор крови

1. В сухую центрифужную пробирку забрать 4-5 мл. венозной крови.

2. Пробирки с кровью нужно пронумеровать. Номера на пробирках и направлениях должны совпадать. Пробирки закрываются ватно-марлевой или резиновой пробкой и устанавливаются в контей­нер с уплотнителем (вата, поролон).

3. Категорически запрещается забор крови в пробирки с отбиты­ми краями.

4. Работать с исследуемым материалом только в резиновых пер­чатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лей­копластырем или напальчником. Особое внимание следует обращать на условия забора крови, чтобы исключить заражение. Работать надо осторожно во избежание случайных уколов иглой, разбитой посудой.

5. Кровь может храниться в холодильнике не более суток. Не подлежат доставке в лабораторию гемолизированная и проросшая кровь. Каждая пробирка маркируется, составляется направление в 2-х эк­земплярах.

Доставка крови

Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора с 8.30. до 10.00.

1. Кровь доставляется в лабораторию в жестяном контейнере.

2. Отдельно доставляется направление со сведениями об обсле­дуемых лицах.

Необходимо указать:

• диагноз,

• регистрационный номер,

• номер истории болезни,

• отделение, палату,

• Ф., И., О. (полностью),

• пол,

• возраст,

• домашний адрес (полностью),

• код,

• дату забора крови,

• дату доставки материала,

• фамилию лица, забравшего материал. Направления доставляются в 2-х экземплярах:

1 экземпляр - направление на каждого обследуемого,

2 экземпляр — общее направление, где списком перечислены сведения о всех обследуемых.