6 курс / Скорая помощь / Алгоритмы СМП 2023
.pdfI85 |
Кровотечение из варикозно- |
• |
Катетеризация вены или внутрикостный доступ |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу. |
|
|
|
расширенных вен пищевода |
– Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/венно капельно |
Транспортировка на носилках |
|
|
||
|
|
– Транексамовая кислота 750 мг (15 мл) в/венно |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
– Терлипрессин 1 мг (1 мл) в/венно |
в больницу – актив на«103» через 2 часа |
|
|
||
|
|
|
|
3. |
При повторном отказе от медицинской |
|
|
|
– при SpO2 ≤ 93 % |
• Ингаляция кислорода |
|
||||
|
эвакуации в больницу – актив |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Геморрагический шок) |
|
|
|
|
|
|
|
стр. 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
R04.8 |
Легочное кровотечение |
• |
Катетеризация вены или внутрикостный доступ |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу. |
|
|
|
|
– Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/венно капельно |
Транспортировка на носилках в положении |
|
|
||
|
|
• |
Пульсоксиметрия |
сидя или полусидя |
|
|
|
|
|
• |
Ингаляция кислорода |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
|
в больницу – актив на «103» через 2 часа |
|
|
|
|
– при возбуждении |
– Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно |
|
||||
|
3. |
При повторном отказе от медицинской |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
эвакуации в больницу – актив |
|
|
|
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» |
|
|
|
|
|
|
|
(Геморрагический шок) стр. 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К55 |
Острое нарушение |
• |
ЭКГ(ЭКП) |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу. |
|
|
|
мезентериального |
• |
Катетеризация вены или внутрикостный доступ |
Транспортировка на носилках |
|
|
|
|
кровообращения |
– Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/венно капельно или Калия хлорид |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
+ натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция |
в больницу – актив в в поликлинику |
|
|
||
|
|
хлорид + натрия хлорид 500 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при SpO2 ≤ 93 % |
• Ингаляция кислорода |
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» |
|
|
|
|
|
|
|
(Геморрагический шок) стр. 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К65 |
Перитонит распространенный |
• |
Катетеризация вены или внутрикостный доступ |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу. |
|
|
|
|
– Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/венно капельно или Калия хлорид |
Транспортировка на носилках |
|
|
||
|
|
+ натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Калия хлорид + кальция |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
хлорид + натрия хлорид 500 мл |
в больницу – актив в поликлинику |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при SpO2 ≤ 93 % |
• Ингаляция кислорода |
|
|
|
|
Раздел 7. Хирургия |
93 |
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» – (Геморрагический |
|
|
|
|
|
|
|
шок) стр. 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
J93 |
Спонтанный пневмоторакс |
• |
Ингаляция кислорода |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
|
• |
ЭКГ(ЭКП) |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
|
в больницу – актив в поликлинику, при |
|
|
|
|
– при боли |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/венно или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно |
|||
|
|
|
напряженном пневмотораксе – актив |
||||
|
|
|
|
или Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/венно |
|||
|
|
|
|
на «103» через 2 часа |
|||
|
|
|
|
При недостаточном эффекте: |
|||
|
|
|
|
3. |
При повторном отказе от медицинской |
||
|
|
|
|
– Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно или Морфин 10 мг (1 мл) в/венно |
|||
|
|
|
|
эвакуации в больницу при напряженном |
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
– при напряженном |
• |
Пункция плевральной полости |
||
|
|
|
пневмотораксе – актив в поликлинику |
||||
|
|
|
пневмотораксе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К22 |
Спонтанный разрыв пищевода |
• ЭКГ(ЭКП) |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
|
|
– Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) в/венно или Морфин 10 мг (1 мл) |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
в/венно |
в больницу – актив в поликлинику |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I84 |
Геморрой (неосложненный) |
• |
Ректальное исследование |
1. |
Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Геморрой (осложненный) |
|
|
1. |
Медицинская эвакуация в больницу при: |
|
|
|
|
|
|
– профузном и продолжающемся |
|
|
|
|
– при ущемлении выпавших |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/венно или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно |
|||
|
|
|
кровотечении; |
||||
|
|
|
геморроидальных узлов |
|
|
||
|
|
|
|
|
– воспалении окружающих мягких тканей; |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
– при кровотечении |
– Этамзилат 250–500 мг (2–4 мл) в/венно |
– выраженном болевом синдроме; |
||
|
|
|
– циркулярном тромбозе геморроидальных |
||||
|
|
|
|
– Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/венно капельно |
|||
|
|
|
|
узлов |
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
|
в больницу – рекомендовать обратиться |
|
|
|
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
в клинических ситуациях, не указанных в п. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» – (Геморрагический |
|
|
|
|
|
|
|
шок) стр. 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I74 |
Острая окклюзия |
– Ацетилсалициловая кислота 125 мг разжевать |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу. |
|
|
|
|
магистральных артерий верхних |
• |
Катетеризация вены или внутрикостный доступ |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
и нижних конечностей |
– Натрия хлорид 0,9% – 250 мл в/венно капельно |
в больницу – актив в поликлинику |
||
|
|
|
|
– Гепарин натрия 5000–10000 МЕ (1–2 мл) в/венно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
94 |
Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи взрослым пациентам |
|
– при SpO2 ≤ 93 % |
• Ингаляция кислорода |
|
|
|
|
|
|
– при боли |
– Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно |
|
|
|
|
|
|
|
При недостаточном эффекте: |
|
|
|
|
|
|
|
– Морфин 10 мг (1 мл) в/венно или Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) |
|
|
|
|
|
|
|
в/венно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I80 |
Острый тромбофлебит верхних |
• |
Возвышенное положение конечности |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу. |
|
|
|
и нижних конечностей |
– Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 5 мл в/венно |
Транспортировка на носилках при |
|
|
||
|
|
– Гепарин натрия 5000 МЕ (1 мл) в/венно |
тромбофлебите и тромбозе глубоких вен |
|
|
||
|
|
|
|
нижних конечностей |
|
|
|
|
– при тромбозе глубоких вен |
– Ацетилсалициловая кислота 125 мг внутрь |
|
||||
|
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|||
|
верхних и нижних конечностей |
|
|
|
|
||
|
|
|
в больницу – актив в поликлинику |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
I83 |
Варикозно-расширенные вены |
|
|
1. |
Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
нижних конечностей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при язве, постфлебитическом |
• |
Обработка ран – Хлоргексидин 0,05 % |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу при |
|
|
|
синдроме с язвой |
• |
Асептическая повязка |
продолжающемся кровотечении, некрозах, |
|
|
|
|
– при некрозах, гнойном |
|
|
гнойном отделяемом, перифокальной |
|
|
|
|
отделяемом, перифокальной |
|
|
флегмоне,температуре тела > 38°С |
|
|
|
|
флегмоне |
|
|
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
|
в больницу – рекомендовать обратиться |
|
|
|
|
– при температуре тела > 38°С |
– Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/мышечно |
|
||||
|
в поликлинику |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
– при кровотечении |
• |
Возвышенное положение конечности |
|
|||
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
||||
|
|
• |
Гемостатическая губка |
в клинических ситуациях, не указанных в п. 1 |
|
|
|
|
|
• |
Асептическая давящая повязка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
L97 |
Трофические язвы |
• |
Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. |
Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
L89 |
|
|
|
|
|
|
|
– при мокнутии и обильном |
• |
Обработка ран – Хлоргексидин 0,05 % |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
отделяемом |
• |
Асептическая повязка |
при некрозах, гнойном отделяемом, |
|
|
|
|
– при некрозах, гнойном |
|
|
перифокальной флегмоне, температуре |
|
|
|
|
отделяемом, перифокальной |
|
|
тела > 38°С |
|
|
|
|
флегмоне |
|
|
2. |
При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
|
|
|
в больницу – рекомендовать обратиться |
|
|
|
|
– при температуре тела > 38°С |
– Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/мышечно |
|
||||
|
в поликлинику |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 7. Хирургия |
95 |
|
|
L02– |
Инфекции кожи и подкожной |
• |
Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
L04 |
клетчатки: единичные локальные |
|
|
|
|
|
|
гнойные заболевания придатков |
|
|
|
|
|
|
кожи (фолликулит, атерома, |
|
|
|
|
|
|
гидраденит, фурункул, подкожный |
|
|
|
|
|
|
панариций, острый лимфаденит) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фурункул при локализации |
• |
Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
в области носогубного |
|
|
2. При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
|
треугольника, подчелюстной |
|
|
в больницу – рекомендовать обратиться |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
области |
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбункул, абсцесс, в т.ч. |
• |
Холод на область воспаления (криопакеты) |
|
|
|
|
постинъекционный, флегмона, |
• |
Асептическая повязка |
|
|
|
|
нагноение послеоперационной |
|
|
|
|
|
|
раны, рубца, костный панариций |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при температуре тела > 38°С |
– Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/мышечно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Инфекционно- |
|
|
|
|
|
|
токсический шок) стр. 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М86 |
Остеомиелит (исключение: |
|
|
1. Медицинская эвакуация в больницу при |
|
|
|
одонтогенный) |
|
|
гнойном отделяемом, патологическом |
|
|
|
|
|
|
переломе, перифокальной флегмоне, |
|
|
|
– при наличии гнойного |
• |
Обработка ран – Хлоргексидин 0,05 % |
|
|
|
|
температуре тела ≥ 38°С |
|||
|
|
|
отделяемого |
• |
Асептическая повязка |
|
|
|
|
2. При отказе от медицинской эвакуации |
|||
|
|
|
– при патологическом |
• Иммобилизация по показаниям |
||
|
|
|
в больницу – рекомендовать обратиться |
|||
|
|
|
переломе, перифокальной |
|
|
|
|
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
флегмоне |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при температуре тела ≥ 38°С |
– Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/венно или в/мышечно |
||
|
|
|
в клинических ситуациях, не указанных |
|||
|
|
|
|
|
|
в п. 1 |
|
|
|
– при боли при патологическом |
– Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
переломе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
96 |
Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи взрослым пациентам |
R02 |
Гангрена |
|
1. Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
I70.2 |
|
|
2. При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
– при гнойном отделяемом |
• Асептическая повязка |
|
|||
I73.0 |
в больницу актив в поликлинику |
|
|
||
|
|
|
|
||
– при боли |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/венно |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
При недостаточном эффекте: |
|
|
|
|
|
– Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно или Морфин 10 мг (1 мл) в/венно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т79 |
Осложнения травм |
|
1. Медицинская эвакуация в больницу при |
|
|
Т87 |
и медицинских манипуляций |
|
гнойном отделяемом, перифокальной |
|
|
Т85 |
|
|
флегмоне, температуре тела ≥ 38°С |
|
|
– инфицированная рана, в т.ч. |
– Хлоргексидин 0,05% – обработка ран |
|
|||
|
2. При отказе от медицинской эвакуации |
|
|
||
|
послеоперационная |
• Асептическая повязка |
|
|
|
|
в больницу – рекомендовать обратиться |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
в клинических ситуациях, не указанных |
|
|
|
|
|
в п. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– пролежни мягких тканей при |
См. подраздел данного раздела (Инфекции кожи и подкожной клетчатки |
|
|
|
|
перифокальной флегмоне |
(флегмона) стр. 91 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Инфекционно- |
|
|
|
|
|
токсический шок) стр. 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 8. УРОЛОГИЯ
Код |
Диагноз |
Объем лечебно-диагностической медицинской помощи |
Тактика |
|
|
МКБ X |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N10 |
Пиелонефрит (острый) |
• Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. Медицинская эвакуация в больницу: |
|
|
|
– при температуре тела < 38°C |
|
– беременных и родильниц, |
|
|
|
|
|
– пациентов с сахарным диабетом, |
|
|
|
– при температуре тела ≥ 38°C |
– Дротаверин 40 мг (2 мл) в/мышечно |
|
|
|
|
единственной почкой, наличием |
|
|
||
|
|
– Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/мышечно или Парацетамол 500 мг |
|
|
|
|
|
урологических имплантов (стентов), |
|
|
|
|
|
внутрь |
|
|
|
|
|
с иммунодефицитом, хронической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– у беременных и родильниц |
– Парацетамол 500 мг внутрь |
|
|
|
|
сердечной недостаточностью |
|
|
||
|
|
||||
|
|
|
и мочекаменной болезнью, |
|
|
|
|
|
– при температуре тела ≥ 38°C, |
|
|
|
|
|
– при не купирующемся болевом синдроме, |
|
|
|
|
|
– при тошноте, рвоте, |
|
|
|
|
|
– при анурии |
|
|
|
|
|
2. При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
|
|
рекомендовать обратиться в поликлинику, |
|
|
|
|
|
беременным – в ЖК |
|
|
|
|
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
в клинических ситуациях, не указанных |
|
|
|
|
|
в п. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Инфекционно- |
|
|
|
|
|
токсический шок) стр. 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N20 |
Камни почек и мочеточников. |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/венно и Дротаверин 40 мг (2 мл) в/венно |
1. Медицинская эвакуация в больницу: |
|
|
N23 |
Почечная колика неуточненная |
или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно и Дротаверин 40 мг (2 мл) |
– беременных и родильниц, |
|
|
|
|
в/венно или Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид |
– пациентов с сахарным |
|
|
|
|
5 мл в/венно |
диабетом, единственной почкой |
|
|
|
|
При невозможности применения НПВС или отсутствии эффекта: |
или трансплантированнной почкой, |
|
|
|
|
– Трамадол 100 мг (2 мл) в/венно |
с наличием урологических имплантов |
|
|
|
|
|
(стентов), с иммунодефицитом, |
|
|
|
– беременных и родильниц |
– Парацетамол 500 мг внутрь |
|
|
|
|
хронической сердечной недостаточностью |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и мочекаменной болезнью, при температуре |
|
|
|
|
|
тела ≥ 37°C, |
|
|
|
|
|
– при некупирующейся почечной колике |
|
|
|
|
|
или ее рецидиве в течении суток, |
|
|
|
|
|
– при олигоанурии, |
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 8. Урология |
99 |
|
|
|
|
|
– при билатеральном уролитиазе, |
|
|
|
|
|
– при признаках мочевой инфекции |
|
|
|
|
|
– при впервые возникшей почечной колике |
|
|
|
|
|
у лиц > 60 лет |
|
|
|
|
|
2. При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
|
|
рекомендовать обратиться в поликлинику, |
|
|
|
|
|
беременным – в ЖК |
|
|
|
|
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
в клинических ситуациях, не указанных |
|
|
|
|
|
в п. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
N30 |
Острый цистит у женщин |
– Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид – 5 мл |
1. Медицинская эвакуация в больницу: |
|
|
|
|
в/венно |
– при макрогематурии, |
|
|
|
|
|
– пациентов с сахарным диабетом, |
|
|
|
|
|
с иммунодефицитом, выраженной |
|
|
|
|
|
недостаточности кровообращения |
|
|
|
|
|
2. При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
|
|
рекомендовать обратиться в поликлинику, |
|
|
|
|
|
маломобильным пациентам – актив |
|
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
в клинических ситуациях, не указанных |
|
|
|
|
|
в п. 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
R33 |
Острая задержка |
• Катетеризация мочевого пузыря (при повторном эпизоде задержки |
1. Медицинская эвакуация в больницу: |
|
|
|
мочеиспускания у женщин |
мочеиспускания – катетеризация мочевого пузыря не проводится!) |
– при повторном эпизоде задержки |
|
|
|
|
– Дротаверин 40 мг (2 мл) в/мышечно и Метамизол натрия + питофенон |
мочеиспускания |
|
|
|
|
+ фенпивериния бромид 5 мл в/венно или в/мышечно |
– при выявлении острого воспалительного |
|
|
|
|
|
заболевания |
|
|
|
|
|
2. При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
|
|
рекомендовать обратиться в поликлинику, |
|
|
|
|
|
маломобильным пациентам – актив |
|
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
в клинических ситуациях, не указанных |
|
|
|
|
|
в п. 1 |
|
|
|
|
|
|
100 |
Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи взрослым пациентам |
R33 |
Острая задержка |
• Катетеризация мочевого пузыря |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
мочеиспускания у мужчин |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/венно и Дротаверин 40 мг (2 мл) в/венно |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
первичная, неосложненная |
или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно и Дротаверин 40 мг (2 мл) |
рекомендовать обратиться в поликлинику, |
|
|
|
|
|
в/венно или Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид |
маломобильным пациентам – актив |
|
|
|
|
|
5 мл в/венно или в/мышечно |
в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при технической |
Повторная катетеризация мочевого пузыря не проводится |
|
|
|
|
|
невозможности катетеризации, |
|
|
|
|
|
|
при анурии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при температуре тела |
Катетеризация мочевого пузыря не проводится |
|
|
|
|
|
≥37,5°C, травме уретры |
|
|
|
|
|
|
(в т.ч. предшествующей |
|
|
|
|
|
|
катетеризации мочевого пузыря |
|
|
|
|
|
|
в предшествующие 24 часа), |
|
|
|
|
|
|
остром эпидидимоорхите, |
|
|
|
|
|
|
остром простатите, уретрите, |
|
|
|
|
|
|
уретроррагии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R31 |
Макрогематурия |
• Этамзилат 250–500 мг (2–4 мл) в/венно |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
визуальная, безболевая |
|
2. При отказе от медицинской |
|
|
|
|
|
|
эвакуации – рекомендовать обратиться |
|
|
|
|
|
|
в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при шоке |
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» – (Геморрагический |
|
|
|
|
|
|
шок) стр. 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N41 |
Острый простатит, цистит |
• Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. |
Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
у мужчин |
|
|
|
|
|
|
– при температуре тела < 37,5°C |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– при температуре тела ≥ 37,5°C |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/мышечно |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
|
|
2. |
При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
|
|
рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N44 |
Перекручивание яичка |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/венно и Дротаверин 40 мг (2 мл) в/венно |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
N45 |
|
или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/венно и Дротаверин 40 мг (2 мл) |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
Острый эпидидимоорхит |
в/венно или Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид |
рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
5 мл в/венно или в/мышечно |
|
|
|
|
N48 |
Баланопостит |
– Хлоргексидин 0,05 % – обработка |
1. |
Рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 8. Урология |
101 |
N47 |
Парафимоз |
• Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
N48 |
Приапизм |
|
2. |
При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
рекомендовать обратиться в поликлинику |
|
|
– при боли |
– Кеторолак 30 мг (1 мл) в/мышечно |
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
T83.0 |
Осложнения механического |
• Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. |
Рекомендовать обратиться в поликлинику |
Z43.5 |
происхождения, связанное |
(у мужчин) |
|
|
|
с мочевым (постоянным) |
|
|
|
|
• Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) |
|
|
|
|
уретральным катетером. |
|
|
|
|
В часы работы поликлиники: |
|
|
|
|
Уход за цистостомой |
|
|
|
|
– мобильным пациентам |
|
|
|
|
Несостоятельность функции или |
|
|
|
|
– маломобильным пациентам |
1. |
Актив в поликлинику |
|
|
выпадение цистостомического |
|||
|
дренажа |
|
|
|
|
В выходные, праздничные дни и в нерабочее время поликлиники: |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
|
|||
|
|
– мобильным пациентам |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
|
актив в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
– маломобильным пациентам |
1. |
Актив на специализированную |
|
|
|
экстренную консультативную |
|
|
|
|
урологическую выездную бригаду СМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
– при невозможности оказания медицинской помощи урологом |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
|
специализированной экстренной консультативной выездной |
2. |
При отказе от медицинской эвакуации – |
|
|
урологической бригады СМП |
актив в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
T83.0 |
Несостоятельность функции |
• Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. |
Медицинская эвакуация в больницу |
|
или выпадение (постоянного) |
|
2. |
При отказе от медицинской |
|
нефростомического дренажа |
|
эвакуации: мобильным пациентам – |
|
|
(катетера) |
|
рекомендовать обратиться в поликлинику, |
|
|
|
|
маломобильным – актив в поликлинику |
|
|
|
|
|
|