Проблемы судебной медицины и экспертизы с.Н. Абрамова, ж.Ф. Торопцева анализ структуры смертельных отравлений

ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Департамента здравоохранения

Краснодарского края (нач. - к. м. н. Н.П. Варшавец)

За последние годы в России стала актуальной проблема диагностики отравлений наркотическими и другими веществами, относящимися к наркотикам, в связи с широким употреблением наркотиков в подростковой и молодежной среде, что отражено в работах В.В. Томилина, Е.М. Соломатина, Ю.И.Пиголкина, Д.В.Богомолова.

Нами изучены данные о деятельности судебно-химического отделения краевого бюро судебно-медицинской экспертизы и годовые отчеты за 2000-2002 гг.

По-прежнему, первое место занимает отравление этиловым спиртом. Исследования на этанол составляют: 27,6 – 30,6 –37,8 %. В среднем это составляет 1/3 от выполненного объёма работы. Доля отравлений карбоксигемоглобином – 7 – 5,4 – 6,9 %.

За 3 года в отделение проведено 323 экспертизы с целью обнаружения лекарственных веществ и 497 экспертиз на наркотики.

Обращает внимание увеличение в 1,5 раза доли отравлений наркотиками по отношению к доле отравлений лекарственными веществами. Причем, положительные результаты на наркотики получены в 41%, а при исследовании на лекарственные вещества – в 39,8 %.

Изучены результаты положительных экспертиз.

Чаще всего при исследовании на наркотики были обнаружены опийные алкалоиды - 66,8 – 65 - 35%. На долю морфина приходилось 53 – 55,5 – 26,5%, кодеин был обнаружен в 2,9 – 2,6 – 0%, морфин совместно с кодеином – в 7,9 – 5,1 - 2,3%. Героин был обнаружен только в 2000 г. Незначительную долю (0,5 %) составили комбинированные отравления морфином в сочетании с анальгином, димедролом, эфедрином и фенобарбиталом. На долю снотворных (фенобарбитал, этаминал натрия, циклобарбитал, веронал) приходилось 24,4%. Из них в 17% обнаружен фенобарбитал, в 3% в смеси с эфедрином. В 5,9% случаев имели место отравления психотропными (лепонекс, амитриптилин) и противотуберкулезными препаратами (изониазид и фтивазид). Причем, только в одном случае был обнаружен фтивазид. Анальгин был обнаружен также в 5,9%. В единичных случаях выявлен анальгин в смеси с циклобарбитатом и этаминалом. Из производных фенотиазина (3,7%) встречались аминазин, этацизин и тизерцин. Эфедрин был обнаружен также в 3,7%. По-прежнему при исследованиях обнаруживается но-шпа (11,1%) и димедрол 3,7%. В 2,2% выявлены финлепсин, галидор, анаприлин и кофеин в смеси с анальгином, фенобарбиталом и амидопирином. В 3% выявлены производные 1,4 бенздиазепина (седуксен, элениум, феназепам). Не потерял своего токсикологического значения клофелин (1,5%). Также в 1,5% обнаружены новокаин и фурадан. В единичных случаях выявлены церукал, дибазол, раунатин, гипотиазид, фенацетин, лидокаин и манинил.

Как и в предыдущие годы, увеличилось число случаев обнаружения веществ основного характера, природу которых установить не удалось (8,9%), что в известной степени может быть обусловлено замедлением наступления смерти и оказанием медицинской помощи, что приводит к частичному выведению яда из организма.

Е.Х. Баринов, Т.П. Козлова, Е.Н. Черкалина, М.Н. Нагорнов К ВОПРОСУ О ПРОВЕДЕНИИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ПРИ НЕСМЕРТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ У ДЕТЕЙ