4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинские,_социальные_и_экономические_последствия_наркомании_и

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
г. Серов	18	48,7			33	29,4	21	55,9	13	22	10	13
Алапаевский район	–	–	20	49,2	–	–	–	–	–	–	–	–
Артемовский район	35	16,2	44	4,1	43	12,3	40	12,3	26	13,8	11	12,4
Артинский район	45	5,3			23	50,8	49	2,7	21	16,3	35	5,4
Ачитский район	–	–	43	4,7	–	–	38	14,2	–	–	37	4,9
Байкаловкй район	31	19,4	12	77,7	–	–	42	9,7	16	19,6	38	4,9
Белоярский район	7	96,7	42	5,5	11	110,2	25	44,1	44	0	42	2,8
Богдановический район	32	18,1	3	185,5	30	34,7	46	7,3	8	30	33	5,6
Верхнесалдинский район	3	241,8	34	20,7	14	97,6	13	74,9	17	19,4	36	5,3
Верхотурский район	46	5	45	0	29	35,2	7	116	–	–	7	15,6
Ирбитский район	36	14,3	–	–	–	–	43	8,5	–	–	–	–
Камышловский район	21	32,4	39	12	48	10,3	47	6,9	43	1,8	–	–
Красноуфимский район	38	11,1	38	13,6	27	36,1	36	21,2	23	15,2	17	10,1
Невьянский район	48	2,1	27	29,2	39	18,8	32	29,3	37	6,4	39	4,3
Нижнесергинский район	28	19,9	–	–	32	29,6	31	29,6	5	32,3	30	5,7
Новолялинский район	34	17,4	–	–	47	10,7	–	–	27	11,1	26	7,4
Пышминский район	–	–	–	–					41	4,1	22	8,3
Режевской район	9	90,2	15	71,6	9	120,8	20	56,6	18	19,2	40	3,8
Серовский район	42	7,1	33	22,1	46	11,2	–	–	–	–	–	–
Слободо-Туринский район	–	–	–	–	25	46,6	28	41,5	–	–	–	–
Сухоложский район	8	91,6	6	131	5	163	2	195	4	65,9	5	22
Сысертский район	23	28,2	41	6,3	44	12,3	45	7,7	15	20,3	23	7,8
Тавдинский район	16	53	4	164,2	6	134,6	18	59,8	39	5,8	25	7,7
Талицкий район	43	6,5	16	66,3	26	39	23	45,5	19	18,6	18	10,1
Тугулымский район	37	13,7	19	62,3	10	112,3	8	116	28	10,9	41	3,6
Туринский район	19	46	31	25,8	24	50	39	13,2	40	5,5	34	5,5
Шалинский район	47	3,8	32	22,9	22	57,7	41	11,5	32	7,8	6	19,6
п.г.т. Малышева, Изумруд	11	83,3	10	97,2	18	69,4	10	90,3	3	76,4	2	62,5
п.г.т. Рефтинский	1	298,9	2	215,1	1	290,3	4	177	30	10,6	–	–

91

92

Таблица 27 Классификация МО Свердловской области по уровню первичной заболеваемости наркоманиями, 1998-2003 гг.

	Количество муниципальных образований, с уровнем заболевае-
Год		мости
	низким	средним	высоким
1998	31	12	5
1999	25	10	9
2000	25	12	12
2001	28	12	9
2002	40	4	0
2003	43	2	0

реальную ситуацию, а имеют иное объяснение: в силу различных причин регистрация новых наркоманов сократилась.

Для полноты анализа мы выполнили ранжирование муниципальных образований по двум показателям, характеризующим наркологическую ситуацию в области: по болезненности наркоманиями среди подростков и по смертности вследствие наркоотравлений.

Как видно из данных, приведенных в табл. 28, хуже всего ситуация среди молодежи была в поселке городского типа Рефтинский, городах Полевском и Первоуральске. В то же время обращает на себя внимание отсутствие зарегистрированных наркоманов-подростков во многих муниципальных образованиях. Этот факт, на наш взгляд, свидетельствует, скорее, о слабой выявляемости наркоманов во многих территориях области.

Аналогичная картина наблюдается и в отношении показателя смертности от отравления наркотиками. В большинстве муниципальных образований не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, а в части муниципальных образований такие данные вообще отсутствуют (табл. 29). Тем не менее, согласно имеющейся информации, в 2003 г. хуже всего дело обстояло в городах Первоуральске, Верхней Пышме, Ревде и в Верхнесалдинском районе.

Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по четырем показателям, характеризующим

Таблица 28 Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями среди подростков

Муниципальное обра-		1998			1999			2000			2001			2002			2003
зование	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-
			тель			тель			тель			тель			тель			тель
1	2		3	4		5	6		7	8		9	10		11	12		13
г. Екатеринбург	4		840	2		999	3		687	22		111	18		54	14		29,3
г. Алапаевск	35		0	23		104	24		125	14		230	4		257	17		0
г. Арамиль	2		1103	13		388	14		295	34		0	27		0	18		0
г. Асбест	15		205	21		142	18		214	18		143	21		45,9	19		0
г. Березовский	17		134	31		66,1	36		0	30		33	25		29,3	15		29,3
г. Верхний Тагил	36		0	19		181	19		203	35		0	28		0	20		0
г. Верхняя Пышма	28		69,8	26		94,9	21		166	19		142	7		150	21		0
г. Верхняя Тура	37		0	0		0	37		0	36		0	29		0	22		0
г. Волчанск	33		39,1	16		241	38		0	37		0	30		0	23		0
г. Дегтярск	18		128	38		0	39		0	38		0	31		0	24		0
г. Ивдель	38		0	11		439	17		256	26		64,1	17		54,7	3		109
г.Ирбит	32		43,9	39		0	40		0	39		0	32		0	25		0
г. Каменск-Уральский	9		466	10		478	8		435	7		361	8		145	5		81,3
г. Карпинск	39		0	0		0	41		0	40		0	33		0	26		0
г. Качканар	13		291	18		192	10		423	13		231	15		69,6	9		69,6
г. Кировград	40		0	40		0	42		0	17		174	34		0	27		0
г. Краснотурьинск	30		57,1	28		84,4	35		28,2	31		28,2	35		0	28		0
г. Красноуральск	20		121	32		56,1	20		170	6		397	10		114	29		0
г. Кушва	22		115	36		39,5	30		79,6	25		79,6	22		38,2	30		0
г. Нижняя Салда	41		0	41		0	43		0	3		595	36		0	31		0
г. Нижний Тагил	14		222	29		80	33		38,1	33		9,5	37		0	16		18
г. Нижняя Тура	19		126	42		0	44		0	41		0	38		0	32		0
г. Первоуральск	6		716	5		649	16		285	11		244	5		251	4		100
г. Полевской	1		1786	1		2144	1		2216	1		1989	2		386	2		410	93

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13		94
г. Ревда	12	339	15	260	23	130	10	260	26	29	33	0
г. Североуральск	34	35,5	14	372	6	502	9	293	9	140	7	70,2
г. Серов	7	684	4	676	12	309	4	474	3	305	6	81,3
Алапаевский район									39	0	34	0
Артемовский район	16	147	12	407	27	109	32	27,3	40	0	35	0
Артинский район	42	0	43	0	28	105	42	0	11	100	12	50
Ачитский район	43	0	0	0	45	0	43	0	41	0	36	0
Байкаловкй район	44	0	44	0	46	0	24	98,6	12	94,6	37	0
Белоярский район	8	607	22	115	7	457	27	57,1	19	51,9	38	0
Богдановический район	24	104	25	98,3	34	32,9	44	0	42	0	39	0
Верхнесалдинский район	5	746	8	557	13	300	15	225	23	34,6	13	34,6
Верхотурский район	45	0	17	218	26	110	23	110	43	0	40	0
Ирбитский район	29	59,7	45	0	47	0	28	55,5	44	0	41	0
Камышловский район	46	0	37	33,3	31	67,3	45	0	45	0	42	0
Красноуфимский район	47	0	34	45,3	48	0	46	0	46	0	43	0
Невьянский район	48	0	24	98,9	49	0	47	0	47	0	44	0
Нижнесергинский район	31	54,7	35	41	32	41,5	48	0	48	0	45	0
Новолялинский район	49	0	46	0	50	0	49	0	49	0	46	0
Пышминский район	50	0	47	0	51	0	50	0	50	0	47	0
Режевской район	3	861	7	611	5	504	16	216	24	34,2	48	0
Серовский район	51	0	48	0	52	0	51	0	0	0	0	0
Слободо-Туринский район	25	104	49	0	53	0	52	0	51	0	49	0
Сухоложский район	11	359	9	498	11	422	8	307	13	74,4	50	0
Сысертский район	23	112	27	86,5	25	113	20	141	16	57,6	10	57,6
Тавдинский район	26	83,1	6	617	4	586	12	234	52	0	51	0
Талицкий район	27	78,9	30	67,9	29	102	21	136	53	0	52	0
Тугулымский район	52	0	20	144	15	292	5	439	14	69,8	8	69,8
Туринский район	21	119	33	50,4	22	154	29	51,3	20	51,2	11	51,2
Шалинский район	53	0	50	0	54	0	53	0	54	0	53	0
п.г.т. Малышева, Изумруд	54	0	51	0	9	425	54	0	6	160	54	0
п.г.т. Рефтинский	10	410	3	775	2	1550	2	1163	1	592	1	473

Таблица 29 Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню смертности от отравлений наркотическими средствами

Муниципальное обра-		1998			1999			2000			2001			2002			2003
зование	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-	Ранг		Показа-
			тель			тель			тель			тель			тель			тель
1	2		3	4		5	6		7	8		9	10		11	12		13
г. Екатеринбург	4		10,7	2		21,2	3		30,8	3		14,9	3		7,36	6		4,49
г. Алапаевск	29		0	27		1,8	23		5,47	27		1,84	19		1,86	23		0
г. Асбест	23		3,42	29		1,72	16		11,2	11		6,09	16		2,64	12		3,51
г. Березовский	13		6,15	17		4,62	21		6,14	23		3,08	14		3,09	15		3,09
г. Верхняя Пышма	5		10,5	1		23,2	1		37,1	2		16,2	9		4,63	2		9,26
г. Верхняя Тура	30		0	33		0	36		0	32		0	23		0	24		0
г. Ивдель	9		8,55	13		5,81	37		0	22		3,09	24		0	25		0
г. Ирбит	1		16,7	18		4,19	38		0	33		0	25		0	26		0
г. Каменск-Уральский	8		8,82	12		6,8	20		8,43	10		7,42	13		3,21	14		3,21
г. Карпинск	31		0	34		0	25		4,03	26		2,04	26		0	27		0
г. Качканар	32		0	35		0	27		3,99	12		6	11		4,03	28		0
г. Кировград	10		8	7		8,05	2		34,3	5		12,1	10		4,07	19		2,03
г. Краснотурьинск	3		12,5	19		4,18	4		20,9	7		9,79	15		2,82	21		1,41
г. Красноуральск	33		0	36		0	39		0	21		3,1	27		0	29		0
г. Кушва	34		0	30		1,5	35		1,52	34		0	28		0	30		0
г. Нижняя Салда	35		0	37		0	40		0	35		0	29		0	31		0
г. Нижний Тагил	28		1,52	32		0,77	28		3,88	31		1,04	20		1,84	17		2,63
г. Нижняя Тура	36		0	25		2,91	8		17,6	36		0	30		0	32		0
г. Первоуральск	21		3,66	8		7,94	5		20,8	1		19,6	1		9,86	1		11,1
г. Полевской	18		3,84	9		7,76	6		20,8	15		5,26	5		6,62	8		3,97	95

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13		96
г. Ревда	15	4,76	22	3,57	18	10,7	17	4,78	4	7,19	5	4,8
г. Североуральск	26	1,74	15	5,27	31	3,55	20	3,58	6	5,4	33	0
г. Серов	24	2,94	24	2,95	12	12,9	8	9,02	17	2,02	22	1,01
Алапаевский район	37	0	38	0	41	0	37	0	31	0	34	0
Артемовский район	17	4,05	20	4,08	24	4,11	38	0	32	0	7	4,18
Артинский район	38	0	26	2,67	34	2,7	24	2,72	33	0	16	2,75
Ачитский район	39	0	39	0	42	0	39	0	34	0	35	0
Байкаловский район	40	0	40	0	43	0	40	0	35	0	36	0
Белоярский район	2	13,1	3	15,7	7	18,3	9	7,79	36	0	4	5,18
Богдановический район	25	1,85	21	3,7	11	14,9	4	13,1	12	3,78	10	3,78
Верхнесалдинский район	12	6,87	6	10,4	10	15,8	14	5,29	7	5,34	3	5,34
Ирбитский район	41	0	41	0	44	0	41	0	37	0	37	0
Камышловский район	6	10,2	28	1,75	32	3,51	28	1,77	2	8,91	38	0
Красноуфимский район	42	0	31	1,25	29	3,76	42	0	22	1,28	39	0
Невьянский район	20	3,7	42	0	45	0	43	0	38	0	9	3,85
Нижнесергинский район	16	4,5	23	3,03	33	3,08	30	1,55	21	1,56	40	0
Новолялинский район	43	0	11	7,27	17	11	44	0	39	0	11	3,76
Пышминский район	44	0	43	0	46	0	45	0	40	0	41	0
Режевской район	19	3,79	10	7,6	15	11,4	6	11,5	41	0	42	0
Серовский район	45	0	44	0	47	0	46	0	42	0	43	0
Слободо-Туринский район	46	0	45	0	19	10,4	16	5,26	43	0	44	0
Сухоложский район	47	0	46	0	26	4,02	18	3,99	44	0	20	2
Сысертский район	7	10	4	15,2	14	11,5	25	2,56	8	5,12	18	2,56
Тавдинский район	11	7,39	14	5,62	22	5,7	13	5,78	18	1,95	45	0
Талицкий район	27	1,64	16	4,93	13	11,7	29	1,69	45	0	13	3,42
Тугулымский район	22	3,51	47	0	30	3,56	19	3,64	46	0	46	0

97

наркологическую ситуацию на ее территории, дает основание говорить о высокой степени дифференциации МО по уровню распространенности наркоманий и их последствий. Более полную картину позволяет получить обобщающий «интегральный» показатель (ИП) наркологического неблагополучия территорий.

Для этой цели с помощью ранее разработанной специалистами НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем» методики [3] на основе четырех показателей (болезненность, первичная заболеваемость, болезненность среди подростков, смертность от наркоотравлений) был проведен расчет соответствующих ИП. Выполненное на основе этих данных ранжирование муниципальных образований области показало, что в 19982003 гг. наиболее неблагоприятная наркологическая ситуация отмечалась в городах Полевском, Первоуральске и в поселке городского типа Рефтинский (табл. 30).

Приведенные в табл. 30 данные свидетельствуют о значительных отличиях между МО области по обобщающему индексу наркологического неблагополучия. В 2003 г., например, диапазон его колебаний составлял от 0,4 до 0. Выяснение причин столь широкой вариативности является важным этапом разработки региональной политики управления этим аспектом здоровья населения.

3.1.2.Факторы, влияющие на распространение наркоманий

вСвердловской области

Исходя из имеющихся знаний можно выделить три основные группы факторов, влияющих на показатели уровня распространения наркоманий в регионе: социально-экономические, демографические и уровень развития наркологической службы.

Начнем с последнего фактора.

Из данных, приведенных в табл. 31, видно, что в тех муниципальных образованиях, где организована работа участковых наркологов, уровень всех показателей, характеризующих распространение наркоманий, выше. Выше эти показатели также в тех муниципальных образованиях, где имеются

Таблица 30 Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню интегрального показателя (ИП) наркологического неблагополучия

Муниципальное обра-		1998			1999			2000		2001				2002			2003
зование	Ранг		ИП	Ранг		ИП	Ранг		ИП	Ранг		ИП	Ранг		ИП	Ранг		ИП
1	2		3	4		5	6		7	8		9	10		11	12		13
г. Екатеринбург	5		0,27	4		0,44	4		0,49	9		0,29	11		0,16	10		0,13
г. Алапаевск	45		0,01	32		0,07	33		0,09	30		0,09	21		0,09	36		0,04
г. Арамиль	1		0,6	2		0,5	3		0,58	4		0,39	10		0,17	11		0,13
г. Асбест	15		0,14	15		0,17	14		0,26	16		0,21	14		0,14	12		0,13
г. Березовский	27		0,08	33		0,07	31		0,1	32		0,08	29		0,07	22		0,07
г. Верхний Тагил	25		0,09	21		0,13	37		0,08	26		0,13	13		0,15	17		0,08
г. Верхняя Пышма	18		0,12	6		0,29	7		0,34	19		0,19	16		0,12	13		0,12
г. Верхняя Тура	52		0	53		0	48		0,02	49		0,01	49		0,01	53		0
г. Волчанск	40		0,03	34		0,07	50		0,01	41		0,03	47		0,02	45		0,02
г. Дегтярск	26		0,09	26		0,1	11		0,29	6		0,34	12		0,16	3		0,22
г. Ивдель	16		0,14	14		0,19	27		0,12	28		0,12	22		0,09	15		0,09
г. Ирбит	12		0,15	30		0,08	46		0,04	42		0,03	41		0,03	40		0,03
г. Каменск-Уральский	7		0,25	9		0,23	15		0,26	10		0,27	7		0,19	6		0,16
г. Карпинск	53		0	54		0	45		0,05	33		0,07	42		0,03	46		0,02
г. Качканар	13		0,15	17		0,15	16		0,25	8		0,32	5		0,2	7		0,16
г. Кировград	19		0,12	18		0,15	5		0,38	3		0,5	6		0,2	14		0,11
г. Краснотурьинск	14		0,15	28		0,09	21		0,19	25		0,14	34		0,05	37		0,04
г. Красноуральск	34		0,05	40		0,05	29		0,11	11		0,26	17		0,12	18		0,08
г. Кушва	36		0,04	41		0,05	39		0,07	34		0,06	43		0,03	41		0,03
г. Нижняя Салда	30		0,07	35		0,07	32		0,1	22		0,16	26		0,08	23		0,07
г. Нижний Тагил	28		0,08	37		0,06	40		0,07	35		0,06	32		0,06	24		0,07
г. Нижняя Тура	29		0,08	38		0,06	24		0,16	50		0,01	50		0,01	48		0,01
г. Первоуральск	8		0,25	5		0,31	6		0,38	5		0,37	3		0,23	4		0,21
г. Полевской	4		0,39	3		0,48	2		0,67	2		0,51	2		0,38	2		0,37

98

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
г. Ревда	21	0,11	20	0,14	23	0,18	23	0,15	19	0,11	26	0,06
г. Североуральск	35	0,05	23	0,12	18	0,2	21	0,18	18	0,12	25	0,07
г. Серов	10	0,19	12	0,2	19	0,2	14	0,22	15	0,14	16	0,09
Алапаевский район	54	0	31	0,08	53	0	55	0	53	0	54	0
Артемовский район	31	0,07	27	0,1	41	0,07	43	0,03	44	0,03	27	0,06
Артинский район	46	0,01	46	0,03	34	0,09	44	0,03	37	0,04	34	0,05
Ачитский район	55	0	50	0,01	54	0	51	0,01	54	0	49	0,01
Байкаловкй район	42	0,02	39	0,06	55	0	47	0,02	38	0,04	47	0,02
Белоярский район	6	0,26	19	0,15	9	0,32	24	0,15	35	0,05	28	0,06
Богдановический район	32	0,06	13	0,2	25	0,16	27	0,13	27	0,08	29	0,06
Верхнесалдинский район	3	0,41	8	0,27	8	0,34	12	0,25	8	0,18	8	0,15
Верхотурский район	47	0,01	42	0,05	38	0,08	17	0,2	28	0,08	30	0,06
Ирбитский район	43	0,02	51	0,01	51	0,01	48	0,02	51	0,01	50	0,01
Камышловский район	23	0,1	45	0,04	43	0,06	45	0,03	30	0,07	51	0,01
Красноуфимский район	48	0,01	47	0,03	44	0,06	46	0,03	39	0,04	42	0,03
Невьянский район	37	0,04	43	0,05	47	0,04	38	0,05	45	0,03	35	0,05
Нижнесергинский район	33	0,06	44	0,05	42	0,07	36	0,06	31	0,07	38	0,04
Новолялинский район	44	0,02	36	0,07	35	0,09	52	0,01	48	0,02	39	0,04
Пышминский район	49	0,01	52	0,01	52	0,01	53	0,01	52	0,01	52	0,01
Режевской район	9	0,23	10	0,23	10	0,3	15	0,22	23	0,09	31	0,06
Серовский район	50	0,01	49	0,02	49	0,02	54	0,01	55	0	55	0
Слободо-Туринский	41	0,03	55	0	28	0,12	31	0,09	46	0,03	43	0,03
район
Сухоложский район	11	0,17	11	0,22	13	0,28	7	0,33	9	0,18	9	0,14
Сысертский район	22	0,11	22	0,13	30	0,11	37	0,06	24	0,09	32	0,06
Тавдинский район	17	0,13	7	0,29	12	0,29	18	0,2	20	0,1	19	0,08
Талицкий район	38	0,04	24	0,12	26	0,15	29	0,11	33	0,06	20	0,08
Тугулымский район	39	0,04	29	0,09	22	0,19	13	0,24	25	0,09	21	0,08
Туринский район	24	0,1	25	0,12	20	0,2	39	0,05	36	0,05	44	0,03
Шалинский район	51	0,01	48	0,03	36	0,09	40	0,04	40	0,04	33	0,06
п.г.т. Малышева, Изумруд	20	0,12	16	0,16	17	0,21	20	0,19	4	0,22	5	0,19		99
п.г.т. Рефтинский	2	0,49	1	0,52	1	0,82	1	0,69	1	0,4	1	0,52

100

Таблица 31 Показатели, характеризующие ситуацию с наркоманиями и смертность от наркотиков в муниципальных образованиях Свердловской области с разными уровнями развития наркологической службы

				Болезненность
		Болезненность	Заболевае-	наркомани-	Смертность
	Группа муни-	наркомани-	мость нар-	ями среди	от отравления
		ями, число	команиями,	подростков,	наркотиками,
	ципальных
		случаев на	число случаев	число случаев	число случаев
	образований
		100 тыс.	на 100 тыс.	на 100 тыс.	на 100 тыс.
		населения	населения	подросткового	населения
				населения
	МО, имеющие
	участковых	375,3	138,1	29,2	4,54
	наркологов
	МО, не имею-
	щие участковых	200,7	48,58	14,4	1,24
	наркологов
	МО, имеющие
	наркологичес-	333,1	107,6	24,1	3,69
	кие койки
	МО, не имею-
	щие наркологи-	189,6	45,91	13,9	1,05
	ческих коек

наркологические койки. На первый взгляд получается парадоксальная картина: развитие наркологической службы негативно влияет на наркологическую ситуацию. На самом же деле положение как раз обратное. Наличие в муниципальных образованиях специалистов-наркологов позволяет в большем объеме выявлять и регистрировать наркоманов и тем самым переводить скрытую часть этой патологии в «видимую». Это обстоятельство является чрезвычайно важным, поскольку, как уже отмечалось выше, в настоящее время, по мнению специалистов-наркологов, на учете состоит лишь один наркозависимый больной из десяти. Следовательно, более активное выявление и последующее лечение наркоманов является несомненно положительным моментом.

Для оценки влияния на уровень распространения наркоманий социально-экономических факторов было проведено сравнение четырех основных показателей, характеризующих наркологическую ситуацию, в муниципальных образованиях с разными уровнями зарегистрированной безработицы (табл. 32).