2) Trigonum scaleno- vertebrale и arteria vertebralis( лестнично-позвоночный треугольник)

Позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем отделе области находится лестнично-позвоночный треугольник шеи (trigonum scalenoverte- bralis). Границами его являются медиально – шейный отдел позвоночника с лежащей на нем длинной мышцей шеи (m.longus colli), латерально – передняя лестничная мышца (m.scalenus anterior), снизу – купол плевры с верхушкой лег- кого и сверху – поперечный отросток VI шейного позвонка.

В лестнично-позвоночном треугольнике (Прил. рис. 8, 9) расположены первый отдел подключичной артерии (a.subclavia), конечный отдел подключич- ной вены (v.subclaviа), симпатический ствол (truncus sympathicus).

Наиболее поверхностно в этом треугольнике располагаются венозные со- суды – v.jugularis interna и ее слияние с v.subclavia - angulus venosus juguli. В ле- вый венозный угол впадает грудной лимфатический проток (ductus thoracicus). На правой стороне шеи в венозный угол впадает правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter).

3) абцесс и флегмоны в височной области

Билет 40

1)Т.а. щёчной области, жировой комок и сообщение с клетчаткой соседних областей.

Границы: сверху - нижний край глазницы; снизу – нижний край нижней челюсти; латерально – передний край жевательной мышцы; медиально – носо- губная и носощечная складка.

Слои. Кожа тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез, прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчат- ки. Закупорка выводного протока сальной железы приводит к образованию ате- ромы.

Подкожная жировая клетчатка по сравнению с другими отделами лица в этой области особенно развита. К подкожной клетчатке примыкает ограни- ченный тонкой фасциальной пластиной жировой комок щеки (corpus adiposum buccae), который лежит между щечной и жевательной мышцами и продолжает- ся в соседние области в виде отростков:

Височный отросток поднимается в височную область, в ее переднюю са- мую глубокую часть, под скуловой костью вдоль наружной стенки глаз- ницы.

Глазничный отросток лежит в подвисочной ямке, прилегает к нижней глазничной щели, через которую гнойники жирового комка щеки могут проникать в глазницу и вызывать флегмону подглазничного простран- ства.

Крылонебный отросток, располагаясь в крыловидно-небной ямке, может проникать через верхнюю глазничную щель в полость черепа в область кавернозного синуса, что при глубоких флегмонах лица может послужить причиной синус-тромбоза.

Поверхностная фасция области образует футляры для мимических мышц.

Мимические мышцы в щечной области лежат поверхностно в подкожной клетчатке и располагаются в несколько слоев, будучи разделены слоями клет- чатки. Поверхностно лежит круговая мышца глаза (m.orbicularis oculi); под ней - малая и большая скуловые мышцы (mm.zygomatici minor et major), прикрыва- ющие мышцу, поднимающую верхнюю губу (m.levator labii superioris).

Одна из 20 мимических мышц располагается глубоко под собственной фасцией – это щечная мышца (m.buccinator), толщу которой прободает вывод- ной проток околоушной слюнной железы (ductus parotideus).