- •И. А. Шамов
- •И. А. Шамов
- •Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Ярославской государственной медицинской академии, дмн, профессор н.П. Шилкина. Шамов и. А.
- •Введение
- •Значение изучения внутренних болезней в подготовке врача
- •Выдающиеся отечественные ученые, внесшие большой вклад в развитие пропедевтики и методы диагностики
- •Написание истории болезни в клинике внутренних болезней
- •Семиотика и диагностика внутренних болезней Краткое определение некоторых терминов
- •Общие методы клинического обследования больных: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация
- •Семиотика, диагностика и нозология болезней системы дыхания
- •Семиотика, диагностика и нозология заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Аускультация сердца. Тоны
- •Некоторые практические советы: для получения достоверных цифр артериального давления его следует измерять хотя бы двухкратно, с промежутком в 5 минут и за основу взять средние цифры.
- •Семиотика, диагностика и нозология заболеваний системы пищеварения
- •Исследования при заболеваниях системы пищеварения
- •Наиболее важным признаком репликации вируса является определение вирусной днк в крови у больного при помощи полимеразной цепной реакции (пцр).
- •Семиотика, диагностика и нозология заболеваний системы мочевыделения
- •Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях системы мочевыделения
- •Семиотика, диагностика и нозология заболеваний системы кроветворения
- •Функционально-диагностические методы
- •Семиотика, диагностика и нозология заболеваний эндокринной системы
- •Щитовидная железа
- •Пневмония (п - j 15. 9*)
- •Клинические данные
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
- •Патологическая физиология
- •Клинические данные
- •Клинические данные
- •Данные объективного исследования
- •Данные дополнительного обследования
- •Инфаркт миокарда (им - i21)
- •I. Нарушение образования импульса (возбудимости сердца).
- •II. Нарушения проводимости.
- •III. Комбинированные нарушения ритма.
- •II. Нарушения проводимости.
- •III. Комбинированные нарушения ритма.
- •Клинические данные
- •Данные дополнительного обследования
- •Хронический гепатит и цирроз печени (к73; к74.3, к74.4,
- •Клинические данные
- •1. Мезангио-пролиферативный гломерулонефрит (n00. 3)
- •Клиническая картина
- •Ревматоидный артрит (ра - м05, м06)
- •Клинические данные Данные расспроса
- •Аллергозы (l23; l50, l50.0)
- •Клинические данные Данные опроса
И. А. Шамов
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ
И. А. Шамов
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ
Издание 6-е, переработанное и дополненное
Рекомендован Учебно-методическим обьединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия для студентов
лечебных факультетов медвузов
Ростов на Дону
УДК
ББК 54.1
Ш – 19
Автор – лауреат Государственной премии СССР по науке, заслуженный деятель науки РФ и РД, эксперт ЮНЕСКО по биоэтике, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Дагестанской государственной медицинской академии, дмн, профессор Шамов Ибрагим Ахмедханович.
Рецензенты:
Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Ярославской государственной медицинской академии, дмн, профессор н.П. Шилкина. Шамов и. А.
Пропедевтика внутренних болезней.
В учебном пособии изложены стержневые вопросы общеврачебных методов исследования больного человека, семиотики, клинического диагноза и методов диагностики, написания истории болезни, биомедицинской этики и частной патологии внутренних болезней
Для студентов лечебных факультетов медицинских вузов.
Ростов на Дону : Изд-во Феникс , 2007. ……с.
ISBN
(С) И. А. Шамов, 2007
(С) Феникс 2007
Введение
Слово «пропедевтика» (от латинского propaedeutica) переводится как «введение», «подготовительное обучение». Следовательно - пропедевтика внутренних болезней - это введение в курс внутренних болезней, предварительное обучение внутренним болезням. Казалось бы, что введение предполагает более или менее легкое явление, процесс, начало чего-то трудного. На практике это не совсем так.
Пропедевтика - один из сложных разделов медицины, обширная и важная теоретическая и клиническая дисциплина, содержащая в себе значительное число фундаментальных фактов, которые следует постигнуть и уметь интерпретировать, и не меньшее число прикладных сведений по нормологии и патологии человека, требующих усвоения на уровне умений и навыков.
Особенности пропедевтики внутренних болезней еще и в том, что это первая клиническая дисциплина, с которой сталкивается студент, вчерашний школьник. Отсюда - изучение пропедевтики - качественно новый этап в его познавательной деятельности, первое его общение с клинической, практической медициной, с больным человеком, больницей, медицинской документацией, первое столкновение со сложными морально- этическими вопросами врачевания (биоэтикой) и многим, многим другим.
В целом именно пропедевтика составляет фундамент образования не только терапевта, но и врача любой другой медицинской специальности. Истинность данного постулата следует хотя бы из того факта, что именно на кафедре пропедевтики ведется преподавание и обучение студентов важнейшим методикам формирования врача - так называемым общеврачебным методам исследования больного человека - умению опрашивать больного, осматривать его, проводить пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Материал в данном учебном пособии излагается по принципу, введенному в пропедевтику внутренних болезней академиком А. Л. Мясниковым. Изложение семиотики внутренних болезней дано с точки зрения предпочтения симптомного изложения перед синдромным, поскольку многие так называемые «синдромы» как понятия спорны. Известно, что синдром – это совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом (Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Изд-во «Советская энциклопедия», 1984, том 3, с. 102). С этой точки зрения, многие «синдромы», о которых говорится в ряде учебников пропедевтики прошлого, абсолютно несостоятельны. К примеру, «синдром желтухи» или «легочного кровотечения» никак не объединены общим патогенезом. То же касается и многих других синдромов. И еще. Почему единичный признак – желтуха – вдруг становится синдромом? И т. д. Кроме того, даже на кафедре пропедевтики студента лучше обучать нозологическому, а не синдромному подходу к внутренним болезням.
Частная патология в учебнщь пособии излагается по пропедевтическому принципу - до уровня предварительного диагноза, без обсуждения вопросов дифференциальной диагностики, лечения и профилактики.
Учебное пособие будет полезно не только для студентов третьего, но и последующих курсов, где, наряду с овладением методами построения клинического диагноза, клиническим мышлением, возвращение к методам общеврачебного исследования больного, основным положениям биоэтики и написания истории болезни, функционально-диагностическим методам исследования является «матерью» становления врача.
Я надеюсь, что данное пособие поможет усвоению самой объемной и важной клинической дисциплины - внутренних болезней - студентами медвузов - академий и университетов. Если в результате его чтения и изучения в голове у будущего врача появится «пропедевтика» т.е. основы внутренних болезней, буду считать свою задачу выполненной
Автор