- •1.Вклад хирургов Среднего Урала в развитие отечественной хирургии (а.Т.Лидский, л.М.Ратнер, ф.Р.Богданов, м.И.Сахаров). Хирургические центры Екатеринбурга и Свердловской области.
- •1.Острый аппендицит: классификация, патологоанатомические формы, этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Особенности клиники острого аппендицита в зависимости от расположения
- •4. Периаппендикулярный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •5. Поддиафрагмальный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •6.Тазовый абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •7.Межкишечный абсцесс: клиника, диагностика, лечение.
- •9.Хронический аппендицит: классификация, клиника, диагностика, показания и
- •1.Жкб: этиология и патогенез камнеобразования. Выбор метода оперативного лечения. Роль малоинвазивных методов лечения.
- •2. Острый холецистит: этиология и патогенез, классификация, клиника, диагностика. Консервативное и оперативное лечение, методы операций и показания к ним. (см выше)
- •3.Холедохолитиаз: причины развития, клиника, дооперационная и интраоперационная диагностика, лечение.
- •4.Механическая желтуха как осложнение жкб: причины развития, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозная терапия, эндоскопические и хирургические методы лечения.
- •1. Острый панкреатит: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия. Клиника, диагностика, консервативное лечение.
- •2. Панкреонекроз: периоды течения, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •3. Гнойные осложнения панкреонекроза, их диагностика и лечение. Особенности ведения послеоперационного периода.
- •1. Язвенная болезнь желудка и дпк: показания к операции, виды оперативных
- •2. Кровоточащая язва желудка и дпк: клиника, диагностика, классификация по степени тяжести кровопотери. Консервативное и оперативное лечение, эндоскопические методы остановки кровотечений.
- •3. Прободная язва желудка и дпк: классификация, клиника перфораций в
- •4. Пилородуоденальный стеноз: патогенез, стадии заболевания, клиники и
- •5.Синдром Маллори-Вейсса: причины развития, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Кишечная непроходимость: определение понятия, классификация. Особенности
- •2. Странгуляционная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
- •3. Обтурационная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
- •4. Спаечная кишечная непроходимость: причины развития, диагностика, лечебная
- •5. Инвагинация: причины развития, диагностика, лечебная тактика, лечение.
- •1. Перитонит: определение понятия, классификация, патогенез.
- •2. Современные принципы комплексного лечения перитонита. Особенности
- •3. Роль антибиотиков в комплексном лечении перитонита. Принципы антибиотикотерапии.
- •1. Грыжи живота: определение понятия, классификация, элементы грыжи. Общая симптоматика, принципы оперативного лечения, основные этапы грыжесечения.
- •2. Пупочные грыжи: клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •4. Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, клиника, дифференциальная диагностика, методы оперативного лечения.
- •5.Послеоперационные грыжи: причины развития, клиника, хирургическое лечение.
- •6. Ущемленные грыжи: определение, типичные и атипичные виды ущемления, клиника. Особенности операции при ущемленных грыжах, определение жизнеспособности ущемленной петли кишки, объем резекции кишки.
- •2. Поверхностный тромбофлебит. Клиническая картина. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению.
- •5. Облитерирующий эндартериит: особенности клиники и лечения.
- •6. Болезнь Бюргера: особенности клиники и лечения.
- •7. Болезнь и синдром Рейно: клиника и лечение.
- •8. Лимфостаз. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
- •1. Методы исследования в урологии.
- •2. Факторы, способствующие камнеобразованию в почках и классификация мочевых камней.
- •3. Клинические признаки мочекаменной болезни. Методы диагностики мочекаменной болезни. Осложнения мочекаменной болезни.
- •4. Методы купирования почечной колики. Дифференциальная диагностика почечной колики и острого аппендицита, острого холецистита.
- •5. Показания к консервативному лечению мкб и его методы (диетотерапия,
- •6. Классификация и клинические проявления повреждений почки. Лечение при закрытых повреждениях почки.
- •7. Симптомы и методы диагностики вне- и внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря. Лечение. Особенности инструментальной и рентгенологической диагностики при травме мочевого пузыря.
- •9. Клиника, диагностика острого необструктивного пиелонефрита. Лечение.
- •10. Особенности клинического течения, осложнения острого обструктивного
- •11. Современные подходы к лечению хронического пиелонефрита.
- •12. Классификация аномалий развития почек и мочеточников. Показания к хирургическому лечению больных с аномалиями почек и мочеточников, оптимальный возраст для оперативного вмешательства.
- •13. Принципы антибактериальной терапии урологических больных.
- •14. Гидронефроз. Клиника, дифференциальная диагностика.
- •15. Стадии хпн, их клиническая характеристика.
- •16. Острая почечная недостаточность. Причины. Диагностика. Современные подходы к лечению больных с острой почечной недостаточностью.
- •17. Клиническое течение, диагностика и лечение острого цистита.
5. Облитерирующий эндартериит: особенности клиники и лечения.
Дистрофия стенки артерий с развитием гиперплазии клеток между мышечной оболочкой и эндотелием сосудов, образованием ткани, которая превращается в соединительную и закрывает просвет сосуда.
• пролиферация всех слоёв сосудистой стенки иммунно-воспалительного характера;
• глубокие нарушения в системе vasa vasorum;
• гипоксия артериальной стенки.
Поражаются артерии мышечного типа (берцовые артерии, артерии предплечья).
спазм, закрытие vasa vasorum -> н-е питания сосудистой стенки, дегенеративные изменения.
Причины:
• курение: прямое действие; повышение симптонуса; выброс катехоламинов надпочечниками.
• охлаждение;
• стресс;
• нарушение регуляции сосудистого тонуса
Характерно: мужской пол; возраст 20-30 лет; наличие профессиональных вредности (холод, вибрация и др.); сопутствующие заболевания; курение; конституционально-наследственные особенности; распространение симптомов снизу вверх.
Клиника:
быстрая утомляемость конечности; боль в пальцах, стопах, подошвах; парестезии; зябкость; низкая перемежающаяся хромота.
цвет кожи – бледный, багрово-синюшный; нарушение трофики тканей стоп; асимметрия пульса симптом Оппеля (+); симптом Самуэльса (+).
Лечение: как ХОЗАНК+НПВС, гормоны, антиоксиданты, десенсибилизирующие, антигистаминные
средства. Возможно хирургическое лечение.
6. Болезнь Бюргера: особенности клиники и лечения.
Облитерирующий тромбангиит – в основе патологический воспалительно-пролиферативный процесс, поражающий артерии мышечного типа и поверхностные вены в виде рецидивирующего
тромбофлебита. Заболевание имеет злокачественный характер и быстро прогрессирующее течение.
Факторы риска
инфекция; ознобления; отморожения; травмы; стрессы; курение; сенсибилизация организма.
Классификация
1. По степени регионарной гипоксии:
I – функциональная компенсация;
II – декомпенсация при физической нагрузке;
III – декомпенсация в покое;
IV – некротическая, (деструктивная, гангренозная).
2. По течению:
а) острое (злокачественное, генерализованное, встречающееся обычно у молодых);
б) подострое (волнообразное);
в) хроническое (в течение многих лет с длительным периодом компенсации регионарного кровообращения без выраженных обострений).
3. Стадии заболевания:
Спастическая стадия – невыраженные явления ишемии (онемение, парестезии, волнообразные приливы похолодания и зябкости, беспричинная усталость конечностей, зуд, тяжесть в ногах), носят преходящий характер.
Стадия облитерации – развитие регионарной ишемии, клиника постоянно, стойкие объективные признаки поражения сосудистого русла.
Стадия необратимых трофических расстройств.
Стадия гангренозная.
Клиника:
Повышенная утомляемость конечностей, чувствительность их к холоду, онемение, дисгидроз, парестезии, явления перемежающейся хромоты и болевой синдром. Трофические нарушения: уменьшение тургора и эластичности кожи, гипотермия, нарушение потоотделения, изменение цвета и роста ногтей, волос. Часто развиваются паронихии и панариции, наблюдается атрофия кожи, подкожной клетчатки, мышц стопы и голени. Трофические изменения затрагивают и скелет стопы. Вначале поверхностные, а затем глубокие язвы, гангрена. Язвы чаще поражают I и V пальцы стопы, не поддаются консервативному лечению, легко инфицируются, сопровождаются постоянными болями в покое. Симптомы общей интоксикации и септического состояния.
ДД:
стенозирование артерий носит сегментарный характер; неспецифическая гиперергическая природа воспаления; клиника мигрирующего тромбартериита и тромбофлебита; отек и пастозность конечностей, их цианоз.
Лечение
1 стадия: медикаментозное лечение. Улучшающие микроциркуляцию – ангинин (продектин), трентал, агапурин; сосудорасширяющие – мидокалм и бупатол, миолитики (но-шпа, папаверин), воздействующие на периферические холинореактивные системы (падутин, андекалин, депокалликреин, прискол, вазоластин); витамины группы В (В1, В6, В15); транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты при психогенных нарушениях. Физиотерапия (диатермия на область поясницы, диадинамические токи на область поясницы и стопы), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.
2 стадия: стационарное консервативное лечение с тщательным обследованием.
медикаменты+ солкосерил, преднизолон, индометацин (метиндол). Курс внутривенных вливаний реополиглюкина (400 мл ежедневно в течение недели).
3 стадия: препараты, действующие на гладкую мускулатуру: но-шпа. Кортикостероиды и индометацин, дезагреганты, ангинин (продектин) или трентал; антикоагулянтная терапия проводится в зависимости от изменений коагулограммы. Показана фибринолитическая терапия, курс внутривенных вливаний реополиглюкина с солкосерилом, витаминами.
4 стадия: ампутации.В IV (гангренозной) стадии – абляционные операции.
Особенность: борьба с аллергическим, воспалительным процессом, явлениями мигрирую-
щего тромбофлебита, раннее назначение антикоагулянтов непрямого действия и антиагрегантов.