- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •1.1. КОЖА: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
- •1.1.1. Эпидермис
- •1.1.2. Дерма
- •1.1.3. Придатки кожи
- •1.1.5. Васкуляризация кожи
- •1.1.6. Функции кожи
- •1.2. МЫШЦЫ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ
- •1.2.1. Поперечно-полосатые мышцы
- •1.2.2. Гладкие мышцы
- •1.3.1. Физические свойства кожи и мышц
- •1.3.2. Методы оценки функциональных свойств кожи и мышц
- •2.1. ИССКУСТВЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
- •2.1.1. Электромагнитные факторы
- •2.1.2. Фотолечебные факторы
- •2.1.3. Механолечебные факторы
- •2.1.4. Факторы термической природы
- •2.2. ПРИРОДНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
- •2.2.1. Климат
- •2.2.2. Минеральные воды
- •2.2.3. Лечебные грязи
- •3.1. ЭЛЕКТРОМАГНИТОТЕРАПИЯ
- •3.1.1. Постоянный электрический ток
- •3.1.2. Импульсная электротерапия
- •3.1.3. Низкочастотная электротерапия
- •3.1.4. Среднечастотная электротерапия
- •3.1.5. Высокочастотная электротерапия
- •3.1.6. Лечебное применение электрического поля
- •3.1.7. Магнитотерапия
- •3.2. ФОТОТЕРАПИЯ
- •3.2.1. Инфракрасное облучение
- •3.2.2. Хромотерапия
- •3.2.3. Ультрафиолетовое облучение
- •3.2.4. Лазеротерапия
- •3.3. ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФАКТОРОВ МЕХАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ
- •3.3.1. Механические напряжения
- •3.3.2. Механические колебания
- •3.3.3. Факторы воздушного пространства
- •3.3.4. Искусственные аэродисперсные среды
- •3.4. ГИДРОТЕРАПИЯ
- •3.4.1. Компрессы
- •3.4.2. Души
- •3.4.3. Ванны
- •3.4.4. Колоногидротерапия
- •3.4.5. Бани
- •3.5. ТЕРМОТЕРАПИЯ
- •3.5.2. Криотерапия
- •3.6. КУРОРТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •3.6.1. Климатотерапия
- •3.6.2. Бальнеотерапия
- •3.6.3. Пелоидотерапия
- •ГЛАВА 5. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ ТЕЛА
- •5.1. ЦЕЛЛЮЛИТ
- •5.1.1. Этиология целлюлита
- •5.1.2. Патогенез целлюлита
- •5.1.3. Клиника целлюлита
- •5.1.4. Антицеллюлитные программы
- •5.1.5. Коррекция целлюлита
- •5.2.1. Этиопатогенез ожирения
- •5.2.2. Диагностика ожирения
- •5.2.3. Лечение больных ожирением
- •5.2.4. Физические методы лечения ожирения
- •5.2.5. Частные методики физиотерапии больных ожирением
- •5.3. ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
- •5.3.2. Диагностика варикозной болезни
- •5.3.3. Лечение больных варикозной болезнью
- •5.3.4 Физические методы лечения больных варикозной болезнью
- •5.3.5. Частные методики физиотерапии варикозной болезни
- •5.4. ДЕФЕКТЫ ОСАНКИ
- •5.4.1. Этиопатогенез дефектов осанки
- •5.4.2. Диагностика дефектов осанки
- •5.4.3. Физические методы коррекции дефектов осанки
- •5.4.4. Частные методики коррекции дефектов осанки
- •5.5. РУБЦЫ
- •5.5.1. Этиопатогенез рубцов
- •5.5.2. Диагностика рубцов
- •5.5.3. Физические методы коррекции рубцов
- •5.5.4. Частные методики коррекции рубцов
- •5.6. ТАТУИРОВКИ
- •5.6.1. Диагностика татуировок
- •5.6.2. Физические методы удаления татуировок
- •ГЛАВА 6. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ ЛИЦА
- •6.1. МОРЩИНЫ
- •6.1.1. Этипатогенез морщин
- •6.1.2. Диагностика морщин
- •6.1.3. Физические методы коррекции морщин
- •6.1.4. Частные методики коррекции морщин
- •6.2. ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ (КУПЕРОЗ)
- •6.2.1. Физические методы коррекции телеангиоэктазий
- •6.2.2. Частные методики коррекции телеангиоэктазий
- •6.3. РУБЦЫ КОЖИ ЛИЦА
- •6.3.1. Этиопатогенез рубцов
- •6.3.2. Физические методы коррекции рубцов лица
- •6.3.3. Частные методики коррекции рубцов
- •ГЛАВА 7. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОС
- •7.1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОС
- •7.1.1. Этиология заболеваний волос
- •7.1.2. Патогенез и клиника заболеваний волос
- •7.2.1. Физические методы лечения заболеваний волос
- •7.2.2. Частные методики физиотерапии больных с заболеваниям и волос
- •8.1. СЕБОРЕЯ
- •8.1.1. Этиопатогенез, клиника, лечение себореи
- •8.1.2. Физические методы и методики лечении себореи
- •8.3. РОЗАЦЕА
- •8.3.1. Этиопатогенез, клиника и лечение розацеа
- •8.3.2. Физические методы и методики лечения розацеа
- •8.4. ГИПОПИГМЕНТАЦИЯ (ВИТИЛИГО)
- •8.5. ВЕСНУШКИ
- •8.6. БОРОДАВКИ
- •8.6.1. Этиопатогенез, клиника и лечение бородавок
- •8.6.2. Физические методы лечения бородавок
- •8.7. КОНТАГИОЗНЫЕ МОЛЛЮСКИ
- •8.8. ПИОДЕРМИИ
- •8.9. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
- •8.9.1. Физические методы лечения доброкачественных новообразований кожи
- •8.10. ГИПЕРГИДРОЗ
- •ГЛАВА 9. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
- •ГЛАВА 10. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УВЯДАНИЯ КОЖИ (ГЕРОНТОКОСМЕТОЛОГИЯ)
- •10.1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ СТАРЕЮЩЕГО ОРГАНИЗМА
- •10.2. МЕХАНИЗМЫ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •10.3. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •10.4. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ФИЗИОТЕРАПИИ УВЯДАНИЯ КОЖИ
- •ГЛАВА 11. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ
- •11.1.2. Классический уход за кожей тела
- •11.1.3. Частные физические методы общего ухода за кожей тела
- •11.2. КЛАССИЧЕСКИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА
- •11.2.1. Частные методики классического ухода за кожей лица
- •12.1. ДОМАШНИЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА И ТЕЛА
- •12.2. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ
- •12.2.1. Основные приемы самомассажа
- •12.2.3. Самомассаж отдельных частей тела
- •12.2.4. Гигиенический самомассаж
- •12.2.5. Компрессы, примочки и маски
- •12.2.6. Ванны
- •13.3. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
- •ГЛАВА 14. ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОСМЕТОЛОГИИ
- •ГЛАВА 15. АППАРАТНЫЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАРКЕТИНГ
- •ГЛАВА 16. ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
возникновение очага облысения происходит в результате распространения процесса перехода фолликулов в фазу телогена от одной точки к периферии по типу расходящихся волн; либо при очаговой алопеции в патологический про цесс одновременно вовлекаются только те волосяные фолликулы, которые нахо дятся в VI периоде фазы анагена, характеризующимися наивысшей митотиче ской активностью, и локализация участка облысения соответствует расположе нию таких фолликулов. Ключевые клетки-мишени при очаговой алопеции до настоящего времени точно не установлены: гипотетическими кандидатами явля ются клетки волосяного сосочка, кератиноциты матрикса, кератиноциты корко вого вещества корня волоса, эндогелиоциты капиллярной сети луковицы волоса а также меланоциты волосяной луковицы.
Несмотря на то, что спектр заболеваний, приводящих к рубцовой алопе ции, весьма разнообразен и они отличаются по этиопатогенезу, механизм ее развития одинаков - образование рубцов, атрофия кожи, повреждение и ги бель волосяных фолликулов. Описаны некоторые патогенетические особен ности рубцовых алопеций: возможный аутосомно-доминантный характер на следования псевдопелады Брока; наличие циркулирующих антинуклеарных аутоантител и врождённый дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эпи дермисе - при синдроме Литтла-Лассюэра повышенная экспрессия антигенов HLA-В8, циркулирующие антинуклеарные аутоантитела класса Ig G, умень шение популяции кератиноцитов ствола волоса, уменьшение экспрессии про теогликанов в соединительной ткани возле корневых влагалищ уменьшение количества промежуточных кератиновых микрофиламентов в кератиноцитах наружного корневого влагалища - при диссеминированной красной волчанке; повышение уровня эндотелина-1 (мощного вазокостриктора) в сыворотке по вреждение эндотелиальных клеток тромбоцитами, увеличение уровней цир кулирующих молекул эндотелиальной адгезии и молекул межклеточной адге- зии-1 (сIСАМ-1) коррелирующее с наличием циркулирующих антигистоно вых (анти-Н1 и Н3) аутоантител класса Ig М, повышение уровней циркули рующих аутоантител классов Ig М и Ig G, связывающих гистамин, серотонин и простагландин Е2, значительное усиление митогенного ответа фибробластов на трансформирующий фактор роста бета-1 (TGF-β1) и экспресии фибробластами альфа-рецепторов тромбоцитарного фактора роста (PDGF-α рецепторов), повы шенная выработка фибробластами кожи фактора роста соединительной ткани (CTGF) - при ограниченной склеродермии.
7.2.ФИЗИОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВОЛОС
7.2.1. Физические методы лечения заболеваний волос
Лечение заболеваний волос и особенно алопеции длительное время гра ничило с шарлатанством и утопией его популяризаторов, использовавших же лание, доверчивость и неосведомленность пациентов. В последнее десятиле тие были созданы средства, замедляющие выпадение волос и восстанавли вающие их рост (миноксидил). Стали более совершенными и операции по трансплантации волос в том числе с помощью лазеров. Сегодня физические методы лечения применяют в комплексной патогенетической терапии паци
ентов с заболеваниями волос. Их назначение должно быть обосновано этно патогенетически и учитывать основной синдром заболевания, (см. главу 4).
С учетом особенностей патогенеза большинства заболеваний волос можно выделить следующие основные синдромы и «мишени» приложения лечебных физических факторов. Первую группу составляют синдромы центрального ге неза, обусловленные нарушением регуляции эндокринной системы (синдром эндокринной дисфункции), вегетативной нервной системы (синдром вегетатив ной дистонии, синдром гипоталамической дисфункции, извращённой вегета тивной реактивности), девиации эмоционально-личностных факторов (синдром выраженной эффективности напряжения, тревожно-депрессивных расстройств с затруднением межличностных контактов и склонностью к гетероагрессин и аутичности), утяжеляющие эндокринные расстройства в системе гипоталамус- гипофиз-надпочечники-гонады. Значительную роль в развитии и прогрессиро вании заболеваний играют иммунные нарушения (синдром иммунных дис функций). Еще одним, чаще сопутствующим, является синдром метаболиче ских нарушений (дисметаболический синдром).
Сочетание различных компонентов синдромов проявляется на местном уровне в ряде новых синдромов. Так, для себорейной алопеции ведущим про явлением дисбаланса соотношения (андрогены+прогестерон)/эстрогены являет ся повышение секреции сальных желёз (гиперсекреторный синдром), с повышени ем вероятности инфицирования волосяных фолликулов. Симптоматическое пора жение фолликулярного эпителия, проявляющееся в угнетении или ускорении ми тотической активности герментативных клеток матрикса или преждевременном синхронизированном переходе волосяных фолликулов из фазы анагена в фазу ка тагена и телогена. Одним из ведущих проявлений патогенеза алопеций являются выраженные геморсологические и гемостатические патологические изменения, приводящие к нарушению трофики тканей и местной иннервации пораженных участков кожи.
Исходя из синдромно-патогенетического подхода «мишенями» приложения лечебных физических факторов может быть организм в целом (методы общего воздействия) или пораженные участки головы (методы местного воздействия). Их синдромальная классификация представлена ниже.
Гормонокорри гирующие Седативные
Метаболические Иммунокорригирующие
Бактерицидные Трофостимули рующие
МЕТОДЫ ОБЩЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Трансцеребральная УВЧ-терапия, высокочастотная магнитоте рапия надпочечников, трансцеребральная электроанальгезия
Электросонтерапия, франклинизация, Са2+- электрофорез во ротниковой зоны, УВЧ-терапия симпатических узлов, биоуправляемая аэроионотерапия, сегментарно-рефлекторная дарсонвализация Оксигенобаротерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах
ЛОК, ДУФ-облучение (гелиотерапия), КВЧ-терапия, галоте
рапия
МЕТОДЫ МЕСТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
КУФ-облучение, местная дарсонвализация (искровой разряд) |
|
|||
Массаж головы, вибровакуумтерапия, инфракрасная лазеро |
|
|||
терапия, |
местная |
дарсонвализация (тихий |
разряд), лазероте |
|
рапия |
шейных |
симпатических узлов, диалинамотерапия |
шей |
|
ных симпатических узлов, СУФ-облучение |
воротниковой |
об |
||
ласти в эритемных дозах |
|
|
МАССАЖ ШЕИ СЗАДИ
МАССАЖ ЛИЦА
МАССАЖ ШЕИ СПЕРЕДИ
МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Дефибрози |
Лекарственный электрофорез, красная лазеротерапия |
|
|
|||||
рующие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сосудорасши |
Баночный массаж головы, парафиновые (озокеритовые) ап |
|
|
|||||
ряющие |
пликации, |
|
упьтратонотерапия, |
согревающий |
компресс. |
СУФ- |
||
|
облучение в эритемных дозах, криотерапия, гальванизация, |
|||||||
|
электрофорез никотиновой кислоты |
|
|
|
|
|||
Эпилирующие |
Электроэпиляция, |
флэш-электроэпиляция, |
депиляция, |
|
бленд-, |
|||
|
секвел- |
и |
ультрабленд-электроэпиляция, |
лазерная |
эпиляция, |
|||
|
ультразвуковая эпиляция, ваксинг, лидаза-электрофорез |
|
|
Нерубцовые алопеции.
Очаговая алопеция. В связи с тем, что одним из основных звеньев патогене за таких алопеций являются функциональные нарушения некоторых эндок ринных желез, симпато-адреналовой системы, обмена веществ и иммунной системы, используют гормонстимулирующие, иммуностимулирующие и ме таболические методы. При наличии вегетоневроза и повышенной раздражи тельности, легкой возбудимости, беспокойства, бессоницы целесообразно ис пользовать седативные методы. Местно при лечении очаговой алопеции ис пользуют ультрафиолетовое облучение очагов облысения в эритемных дозах, высокочастотную магнитотерапию шейных симпатических узлов. Для усиле ния местного кровотока в коже применяют местную дарсонвализацию и мас саж головы, электрофорез 1% раствора никотиновой кислоты.
Себорейная алопеция. Для восстановления нормального соотношения ан дроген/эстроген применяют гормонстимулирующие методы. Местно исполь зуют также бактерицидные методы.
Диффузная алопеция. В комплексной терапии таких пациентов применяют преимущественно общие методы - гормоностимулирующие, иммуномодули рующие и седативные. Наяду с ними, активно применяют местные методы воз действия: криотерапию (орошение хлорэтилом или снегом угольной кислоты до появления инея), местную дарсонвализацию, СУФ-облучение в эритемных дозах, парафиновые аппликации.
Рубцовая алопеция
В комплексном лечении используют дефиброзирующие методы: электрофорез лидазы, ронидазы на область волосистой части головы, а также местную дарсонва лизацию и СУФ-облучение в эритемных дозах.
Гирсутизм
Для удаления волос применяют эпиляцию с помощью постоянного и высо кочастотного электрического токов, их сочетаний и комбинаций, лазерного излу чения, ультразвука, воска и электрофорез лидазы, после которого через 5-7 мин волосы легко и безболезненно удаляют пинцетом. Женщинам с гипетрихозом на лице не рекомендуют загорать, применять отбеливающие мази, содержащие ртуть, бодягу, парафин, так как они усиливают рост волос.
Трихотилломания (невроз навязчивости)
В комплексном лечении используют преимущественно седативные методы. Ряд авторов считает, что первоначально лечение алопеции следует проводить
комплексом витаминов, особенно группы В, внутривенными вливаниями раство ра глюконата кальция и пероральным лечением делагилом. Через 10-15 дней