Первичное активирование ретикуло- кортико-ретикулярной цепи осуществляется нервными механизмами.
В последующем начинает действовать гуморальный механизм, характеризующийся повышением концентрации некоторых гормонов и 
медиаторов (катехоламины, АКТГ, глюко- и минералокортикоиды, АДГ, ацетилхолин, серотонин, гистамин и др.). 
ОПЕРАЦИЯ
Оперативное вмешательство со всеми его составными элементами (страхом, болью, травмой, кровопотерей, анестезией и др.) является
выраженной агрессией против уравновешенных систем
организма, что может привести к истощению и срыву механизмов адаптации 
ОПЕРАЦИЯ
Оперативное вмешательство парождает разнообразные тканевые повреждения
Помимо этого, операция вызывает комплексные расстройства деятельности различных органов и систем больного
Местная, сильно выраженная агрессия никогда не остается локализованной – она вызывает последствия, сказывающиеся на всем организме 
ОПЕРАЦИЯ
Операция, вследствие возникновения мощного потока патологической импульсации из операционной раны, резкой стимуляции симпато-адреналовой системы (САС), надпочечников и других эндокринных систем, активации ПОЛ с окислительным стрессом, высвобождения медиаторов воспаления, 
прямого повреждающего действия на органы и ткани, вызывает в организме целый ряд неблагоприятных сдвигов, что может привести к истощению и срыву систем адаптации. 
ОПЕРАЦИЯ
Системные расстройства, возникающие под влиянием операционной травмы, не являются специфическими и сходны с расстройствами, вызываемыми другими стрессорными факторами.
Неспецифические реакции организма 
не зависят от локализации операционной травмы, а 
определяются общей 
направленностью обмена веществ в сторону катаболизма
Следует особо подчеркнуть, что многие непосредственные эффекты высоко травматичных операций и возникновение целого ряда опаснейших послеоперационных осложнений связаны с развитием синдрома 
системной воспалительной реакции и окислительным стрессом в ответ на 
хирургическое повреждение
Анестезиологическая защита 
Уже в процессе выполнения операции необходима надежная многоуровневая антиноцицептивная анестезиологическая защита, которая должна непрерывно
продолжаться в период 
посленаркозной и 
послеоперационной адаптации и далее в ранний послеоперационный период. 
При травматичных вмешательствах
необходимо пользоваться высоконадежными методами обезболивания, стремясь тормозить зарождение ноцицептивной импульсации уже на уровне трансдукции и блокировать ее трансмиссию в ЦНС.
Однако достичь полной блокады на уровне трансдукции, учитывая обширность и многообразие зон повреждения, вряд ли возможно
Перерыв же ноцицептивной импульсации на уровне трансмиссии применением проводниковых блокад, прежде всего эпидуральной и спиномозговой анестезии/анальгезии с использованием местных анестетиков, вполне реальная задача.
Даже при глубоком наркозе определенная
порция ноцицептивной импульсации из операционной раны может поступать в ЦНС и активировать вегетативный аппарат, что вызывает спазм сосудов, нарушение периферической циркуляции, уменьшение артериовенозной разницы по кислороду, рост лактата и метаболического ацидоза, торможение диуреза. 
Данные изменения постоянно встречаются при операциях, проводимых под общей анестезией, и расцениваются как «недостаточность анестезии». 
