- •Особенности
- •Течение ВИЧ-инфекции у детей
- •Факторы, влияющие на
- •летального исхода в течение 12 месяцев в зависимости
- •инфекции в зависимости
- •летального исхода в течение 12 мес. в зависимости от
- •Течение ВИЧ-инфекции у детей
- •Прогрессирование ВИЧ- инфекции
- •клинических категорий у детей
- •Пересмотренная классификация ВИЧ- инфекции у детей CDC-1994 г.
- •Иммунные и клинические
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Клинические категории
- •Тяжелые бактериальные
- •Синдром истощения
- •СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
- •I.Индикаторы начинающейся дисфункции иммунной системы
- •II. Индикаторы начинающегося «паралича» иммунной системы (стадия вторичных проявлений)
- •III. Индикаторы тяжелейшего иммунодефицита (поздняя стадия вторичных проявлений)
- •РАННИЕ ПРИЗНАКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
- •Клинические состояния и заболевания у
- •Клинические состояния и заболевания у
- •Клинические состояния и
- •Факторы и признаки
- •МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ У МЛАДЕНЦЕВ
- •Сопутствующие заболевания
- •детей,
- •Частые ранние
- •Вторичные ВИЧ-
- •Частота в % поражений респираторного тракта у детей при ВИЧ/СПИДе в зависимости от
- •Характер поражений в зависимости от
- •Характер поражений в зависимости от этиологического фактора
- •ПНЕВМОЦИСТОЗ Биология и систематика
- •Таксономическая
- •этиология
- •эпидемиология
- •Патогенез
- •Особенности
- •Клиническая картина ПЦП
- •Стадии ПЦП у детей
- •Внелегочный
- •Диагностика ПЦП
- •Патоморфологическая
- •Рекомендации по
- •Дозы ТМП/СМК
- •Цитомегаловирусная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная
- •Лимфоидная интерстициальная
- •Бактериальные
- •Туберкулез у ВИЧ-инфицированных детей
- •Основной набор жалоб при поражении респираторного тракта при ВИЧ-инфекции
- •Симптомы и их частота в % при пневмониях различного генеза
- •Заболевания слизистой оболочки полости рта
- •Герпетический
- •Гингивит
- •Поражения зубов
- •Поражение слюнных желез
- •Поражение слюнных желез
- •Кандидоз кожи
- •Дерматофитозы
- •Дерматофитозы
- •Varicella zoster virus
- •Varicella zoster virus
- •Бактериальные инфекции кожи
- •Классификация ВИЧ-
- •Классификация ВИЧ-
- •Классификация ВИЧ- энцефалопатии
- •Классификация ВИЧ-энцефалопатии (СDC)
- •Основные неврологические синдромы у детей с парентеральной ВИЧ- инфекцией (результаты собственных наблюдений)
- •Основные неврологические синдромы у
- •Энцефалопатия - критерии
- •Лихорадка неясного генеза у детей с ВИЧ-инфекцией
Пересмотренная классификация ВИЧ- инфекции у детей CDC-1994 г.
Иммунные и клинические |
|||||
|
категории |
|
|||
|
|
Клинические категории |
|||
Иммунные |
N-без |
A-мало |
B- |
C- |
|
умеренн |
тяжелы |
||||
категории |
симптом симптом |
ые |
е |
||
|
ов |
ов |
симптом |
симптом |
|
|
|
|
ы |
ы |
|
Категория 1- |
|
|
|
|
|
без |
N1 |
A1 |
B1 |
C1 |
|
иммуносупрес |
|||||
|
|
|
|
||
сии |
|
|
|
|
|
Категория 2- |
|
|
|
|
|
умеренная |
N2 |
A2 |
B2 |
C2 |
|
иммуносупрес |
|||||
|
|
|
|
||
сия |
|
|
|
|
|
Категория 3- |
|
|
|
|
|
тяжелая |
|
|
|
|
Клинические категории
N-бессимптомная
Дети без признаков или симптомов, которые могут быть результатом ВИЧ-инфекции, или имеющие только 1 из состояний категории А
Клинические категории
А-малосимптомная
Дети с 2 и более из следующих состояний:
ЛАП (0.5 см и >, > 2 локализаций,
билатерально =1 локализация)
Гепатомегалия
Спленомегалия
Дерматит
Паротит
Рецидивирующие или персистирующие: инфекции ВДП, синусит, средний отит
Клинические категории
В-умеренно выраженные симптомы
Анемия (<80г/л), нейтропения (<1.000/мкл), тромбоцитопения (<100.000/мкл), персистирующие 30 дней и более
Бактериальный менингит, пневмония, сепсис (1 эпизод)
Кардиомиопатия
Кандидоз орофарингеальный (кандидозный стоматит), персистирующий >2 мес.
ЦМВИ с началом в возрасте < 1 месяца
Диарея, рецидивирующая или хроническая
Гепатит
Клинические категории
В-умеренно выраженные симптомы
ВПГ-стоматит рецидивирующий (> 2
эпизодов за 1 год)
ВПГ-бронхит, пневмония, эзофагит - с началом в возрасте < 1 месяца
Ветряная оспа диссеминированная
H.zoster > 1 дерматома или > 2 эпизодов
ЛИП
Нефропатия
Лихорадка > 1 месяца
Токсоплазмоз - с началом в возрасте < 1
месяца
Клинические категории
С-тяжелые симптомы
Тяжелые бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких
ЦМВИ с началом симптомов в возрасте > 1 мес.
Энцефалопатия
ВПГ-кожно-слизистые изъязвления, или бронхит, пневмония, эзофагит в возрасте > 1 месяца
Первичная лимфома мозга
Туберкулез, диссеминированный или внелегочный
Клинические категории
С-тяжелые симптомы
PCP
Прогрессирующая мультифокальная
лейкоэнцефалопатия
Сальмонеллезный сепсис рецидивирующий
Токсоплазмоз мозга с началом в возрасте >
1мес.
Синдром истощения при отсутствии других
причин, кроме ВИЧ
Криптококкоз внелегочный
Неходжкинская лимфома, или иммунобластоз, или гигантоклеточная лимфома
Тяжелые бактериальные
инфекции
критерии
Любые сочетания 2-х инфекций, подтвержденные выделением возбудителя, в течение 2-х лет:
СептицемияПневмонияМенингит
Инфекции костно-связочного аппарата
Абсцессы внутренних органов и полостей
Синдром истощения
критерии
Потеря массы > 10% длительностью > 1 месяца +
хроническая диарея (стул > 2 раз в сутки в течение 30 дней и >)
или
Лихорадка > 30 дней, постоянная или возвратная, подтвержденная документально
CD4(+)Т-ЛИМФОЦИТЫ У |
||||
|
ДЕТЕЙ |
|
|
|
(CDC, 1994) |
|
|||
Иммунные |
CD4 в микролитре |
|||
категории |
<12 мес |
1-5 лет |
6-12 лет |
|
Категория 1 (CD4>25%) |
>1500 |
>1000 |
>500 |
|
Без иммуносупрессии |
||||
Категория 2 (CD4 15-24%) |
|
|
|
|
Умеренная |
750-1499 |
500-999 |
200-499 |
|
иммуносупрессия |
||||
|
|
|
||
Категория 3 (CD4<15%) |
<750 |
<500 |
<200 |
|
Тяжелая иммуносупрессия |