Преимущества Азелика

Эффективность

•Оказывает действие на большинство звеньев патогенеза акне: воспаление, гиперкератоз, активация P.acne.1-2,5

• Кроме воздействия на P.acne, выявлена активность препарата в отношении M.furfur и Staph. еpidermidis et aureus, Candida albicans 1-

2,5

•Длительное лечение в течение 3-9 месяцев приводит к

значительному улучшению состояния кожи больных с акне 1-3

•При регулярном, 2 раза в день, применении препаратов азелаиновой кислоты в течение 2-3 месяцев наблюдается снижение фолликулярной микробной колонизации более чем на 97%1-4

•Естественная органическая кислота1-3

Безопасность

•Естественная органическая кислота1-3

•Длительное лечение азелаиновой кислотой не приводит к развитию резистентности флоры

•Обладает выраженным депигментирующим эффектом, что обуславливает профилактическое действие в отношении постакне

Адапален

–Ретиноид последнего поколения.

–Адапален 0,1% гель 1 раз в день на ночь

Комедолитическое

Антикомедогенное

действие

Взаимодействуя с γ-RAR, нормализует

пролифУлучшаерациют проникновение дифференцидругих препаратововку

Противовоспалительное

действие

Ингибирует

миграцию лейкоцитов, активность АР-1 и синтез простагландинов,

Экспессию Toll – под. рецепторов и высвобождение провоспалительных цитокинов

Gollnick HP From new findings in acne pathogenesis to new approaches in treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol.2015 Jun;29 Suppl 5:1-7.

КЛЕНЗИТ – препарат выбора в местной терапии акне

0,1 % адапален гель, 15

г Преимущества:

Действующее вещество – адапален – производной нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием

Мощное влияние на 2 звена патогенеза акне

Водно-гелевая основа – оптимальная для лечения акне

Возможно длительное применение в качестве поддерживающей терапии

Не формируется резистентность

65

Адапален + клиндамицин (Клензит С, гель )

Действующие вещества:

•Адапален 0,1%

•Клиндамицина фосфат 1%

Бактериостатическое	Противовоспалительное
действие	действие
Уменьшение количества	Ингибирует
Р. acnes	миграцию лейкоцитов
Противовоспалительное
действие

Toyoda M, Morohashi M. An overview of topical antibiotics for acne treatment. Dermatology 1998;196:130-4. Gollnick HP From new findings in acne pathogenesis to new approaches in treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol.2015 Jun;29 Suppl 5:1-7.

Адапален+Клиндамицин

–

действие на все основные звенья патогенеза акне

А	сальная
	железа
Д	иммуно-
А	компетентн
П	ые клетки
А	устье
Л	сально-
Е	волосяног
	о
Н	фолликул
	P. acnes
	а

противовос- палительно

е

анти- комедоногенное

антибакте- риальное

К

Л

И

Н

Д

А

М

И

Ц

И

Н

67

Клиндамицин. Резистентность???

T.Simonart и M.Dramaix рассмотрели результаты клинических исследований, проводимых с 1974 по 2003 гг., чтобы оценить, было ли фактическое уменьшение эффективности топического эритромицина и клиндамицина через какое-то время. Их анализ показывает, что эритромицин был менее эффективен через какое-то время в уменьшении количества воспалительных и невоспалительных повреждений с ежегодным уменьшением процента 2,14 (p=0,001) и 2,03% (p=0,001) соответственно. Напротив, эффективность клиндамицина осталась устойчивой по истечении времени (с начала 70-х годов) с небольшими изменениями, являющимися незначительными, в то время как резистентность P. acnes продолжила увеличиваться.

Клиндамицин имеет и неантибактериальный эффект против акне за счет подавления хемотаксиса полиморфно-ядерных лейкоцитов и таким образом уменьшает воспаление.

Учитывая растущие опасения по поводу устойчивости к антибиотикам, Глобальный альянс по лечению акне выпустил набор рекомендаций, чтобы ограничить развитие устойчивости к антибиотикам во время лечения акне. Одной из их ключевых рекомендаций является для

лечения больных с акне - сочетание топических ретиноидов и противомикробных агентов а не монотерапия антибиотиками.

1.Simonart T, Dramaix M. Treatment of acne with topical antibiotics: lessons from clinical studies. Br J Dermatol 2005; 153: 395–403 2. Heba A, Alan S. Topical Clindamycin Preparations in the Treatment of Acnes Vulgaris. Exp Rev Dermatol 2009; 4 (2): 1–8.

3. Gollnick HP From new findings in acne pathogenesis to new approaches in treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol.2015 Jun;29 Suppl 5:1-7.

68

Эффективность клиндамицина и устойчивость P. acnes

Устойчивость P. acnes к антибактериальной терапии

1974 г.

Устойчивость P. acnes к эритромицину выросла значительно Устойчивость P. acnes к клиндамицину выросла незначительно

)

1

0

0

,

0

=

p

(

Эритромицин

год

в

%

4

1

,

2

)

,

я

1

и

0

н

0

,

е

0

д

=

ж

p

(

е

д

р

о

в

г

о

в

п

%

е

3

ы

0

,

н

2

ь

,

л

я

и

е

н

т

е

и

д

л

ж

а

е

п

р

с

в

о

о

п

В

е

ы

н

ь

л

е

т

осп

и

Клиндамицин

л

е

а

Н

2003 г.

1. Simonart T, Dramaix M. Лечение акне топическими антибиотиками: уроки клинических исследований. Br J Dermatol. 2005; 153: 395–403

Комбинированная терапия препаратами с фиксированной дозой : будущее топического лечения акне

19%

Jain GK, Ahmed FJ. Adapalene pretreatment increases follicular penetration of clindamycin: in vitro and in vivo studies.

Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007 Sep-Oct;73(5):326-9.

Toyoda M, Morohashi M. An overview of topical antibiotics for acne treatment. Dermatology. 1998;196(1):130-4.

70

Комбинированная терапия препаратами с фиксированной дозой : будущее топического лечения акне

Целевая патогенетическая топическая терапия акне

		Подавление		Антимикробное	Противовоспалительное
	МНН	выработки кожного	Кератинизация
				действие	действие
		сала
	Ретиноиды(Адапален)	-----	++	-----	+
	Антибиотики	-----	-----	++	+
	(Клиндамицин)
	Бензоилпероксид	----	----	++	(+)
	Ретиноиды/	----	++	++	+
	Антибиотики
	++ сильное; + слабое; (+) недоказанное; ----- отсутствие

Gollnick HP From new findings in acne pathogenesis to new approaches in treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol.2015 Jun;29 Suppl 5:1-7.

71