- •Какова продолжительность и возможные исходы болезни?
- •Какой уровень внутриглазного давления (вгд) можно считать нормальным?
- •От чего зависит уровень вгд? почему вгд повышается при глаукоме?
- •Как измеряются вгд и показатели оттока и продукции внутриглазной жидкости?
- •Почему происходит атрофия зрительного нерва при глаукоме и как она обнаруживается?
- •Как изменяются зрительные функции при глаукоме?
- •Какие существуют формы глаукомы?
- •Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?
- •Что означает диагноз «глаукома с нормальным давлением»?
- •Что означает диагноз «абсолютная или терминальная болящая» глаукома?
- •Что общего и чем отличается глаукома от глазной гипертензии?
- •В чём заключаются общие принципы лечения глаукомы?
- •Какой из выше приведенных компонентов лечения является основным?
- •Как правильно применять глазные капли?
- •Группы выбора препаратов
- •Препараты I выбора:
- •1. Простагландины.
- •2. Тимолол.
- •Препараты II выбора:
- •1. Ингибиторы карбоангидразы
- •Как осуществляется лечение атрофии зрительного нерва?
- •Насколько эффективны методы лечения атрофии зрительного нерва ?
- •Причины острого приступа
- •Предвестники острого приступа
- •Симптомы острого приступа
- •Первая помощь при приступе
- •Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?
- •Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?
- •Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?
- •Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?
- •Какие лазерные операции используют для лечения глаукомы ?
- •Какие хирургические операции используют для снижения внутриглазного давления при глаукоме?
- •Дренажная хирургия
- •Всегда ли эффективны лазерные и хирургические операции?
- •Что происходит во время операции?
- •Помните!
- •Как себя вести после операции?
- •Вам сделали операцию: чего ожидать?
Причины острого приступа
Главной причиной этого критического состояния становится аномальное повышение внутриглазного давления до показателей 70–100 мм.рт.ст. Угол передней камеры глаза при этом закрывается, в результате чего отток глазной жидкости блокируется, а значит, резко повышается давление и снижается зрение.
Предвестники острого приступа
Стоит сказать, что такое аномальное состояние без каких-либо симптомов возникает крайне редко (примерно у одного больного глаукомой из двадцати). Все остальные вполне могут заподозрить неладное, обратив внимание на такие характерные «предвестники» приступа, как:
радужные круги вокруг источника света;
затуманивание зрения;
кратковременная потеря зрения.
У страдающего от глаукомы человека такие признаки могут возникать на фоне нервного возбуждения, а также при длительном нахождении в темноте. Однако, учитывая опасность, о которой могут говорить такие явления, при их появлении лучше обратиться к врачу и быть готовым к возможному приступу.
Симптомы острого приступа
Как правило, приступ развивается на фоне сильной усталости, нервного возбуждения, длительного пребывания в позе с наклоненной вниз головой, при употреблении лекарств с атропином, а также после приема большого количества жидкости.
Тут нужно заметить, что чаще других, приступу глаукомы подвержены люди в солидном возрасте (старше 60 лет). В большинстве случаев критическое состояние настигает человека ночью (приблизительно между 3–4 часами), причем крайне редко болезнь поражает сразу оба глаза, ограничиваясь одним.
Основным признаком начинающегося приступа становится так называемый «каменный глаз» – состояние, при котором, ощупав глаз, можно ощутить насколько он стал плотным и твердым ввиду высокого давления.
К другим симптомам приступа глаукомы можно отнести:
острая головная боль, напоминающая мигрень;
тошнота и рвота;
расширенный зрачок желто-зеленого цвета;
отечность век и слезотечение;
покраснение белка глаза;
светобоязнь;
замедление пульса;
общая слабость.
Первая помощь при приступе
Борьбой за зрение пациента в случае приступа глаукомы должны заниматься профессионалы, а потому заметив признаки этого состояния у себя или у своего близкого человека, необходимо вызвать скорую помощь. Однако, если не оказать больному экстренную помощь, он рискует ослепнуть еще до прибытия врачей. Чтобы этого избежать, следуют принять следующие предупреждающие меры:
1. Закапать больному в каждый глаз по капле 1-2% Пилокарпина. При этом в течение первого часа процедуру нужно повторять каждые 15 минут, а затем – каждые 30 минут. Это позволит предотвратить закрытие передней камеры глаза и поспособствует оттоку жидкости. 2. На икроножные мышцы больного следует наложить горчичные компрессы. 3. Ноги больного следует согреть в теплой ванне. Это снизит приток крови и поспособствует выведению внутриглазной жидкости. 4. Пациенту следует дать солевое слабительное и мочегонное средство (препарат Фонурит или Диакарб), а при необходимости также анальгетики и противорвотные средства.
Дальнейшую помощь человеку, у которого развился острый приступ глаукомы, должны оказывать врачи, которые немедленно госпитализируют больного. И если медикаментозная помощь оказалась неэффективной, пациенту проводят хирургическое вмешательство.
Занятие 3. Диспансерное наблюдение за больными глаукомой. Гигиена поведения, сна, питания. Общий режим больного с глаукомой.