- •Какова продолжительность и возможные исходы болезни?
- •Какой уровень внутриглазного давления (вгд) можно считать нормальным?
- •От чего зависит уровень вгд? почему вгд повышается при глаукоме?
- •Как измеряются вгд и показатели оттока и продукции внутриглазной жидкости?
- •Почему происходит атрофия зрительного нерва при глаукоме и как она обнаруживается?
- •Как изменяются зрительные функции при глаукоме?
- •Какие существуют формы глаукомы?
- •Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?
- •Что означает диагноз «глаукома с нормальным давлением»?
- •Что означает диагноз «абсолютная или терминальная болящая» глаукома?
- •Что общего и чем отличается глаукома от глазной гипертензии?
- •В чём заключаются общие принципы лечения глаукомы?
- •Какой из выше приведенных компонентов лечения является основным?
- •Как правильно применять глазные капли?
- •Группы выбора препаратов
- •Препараты I выбора:
- •1. Простагландины.
- •2. Тимолол.
- •Препараты II выбора:
- •1. Ингибиторы карбоангидразы
- •Как осуществляется лечение атрофии зрительного нерва?
- •Насколько эффективны методы лечения атрофии зрительного нерва ?
- •Причины острого приступа
- •Предвестники острого приступа
- •Симптомы острого приступа
- •Первая помощь при приступе
- •Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?
- •Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?
- •Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?
- •Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?
- •Какие лазерные операции используют для лечения глаукомы ?
- •Какие хирургические операции используют для снижения внутриглазного давления при глаукоме?
- •Дренажная хирургия
- •Всегда ли эффективны лазерные и хирургические операции?
- •Что происходит во время операции?
- •Помните!
- •Как себя вести после операции?
- •Вам сделали операцию: чего ожидать?
Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?
При остром приступе закрытоугольной глаукомы из-за внезапного закрытия угла передней камеры глаза и быстрого повышения ВГД возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, в редких случаях боль распространяется и на другие органы, затрудняя диагностику приступа. Одновременно возникает ощущение тумана перед пораженным глазом и появляются радужные круги при взгляде на зажженную лампу или другой источник света. При подостром приступе те же симптомы выражены слабее, иногда еле заметны, боль в глазу может отсутствовать. Приступ может возникать в любое время суток, но чаще проявляется вечером. При открытоугольной глаукоме никаких определенных жалоб у больных не возникает, поэтому нередко болезнь выявляется в поздних стадиях, когда зрительные функции уже в значительной степени необратимо утеряны. В этом проявляется коварство открытоугольной глаукомы, которая встречается в несколько раз чаще, чем закрытоугольная.
Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относиться к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого- нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, независимо от возраста.
Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?
Самоконтроль и семейный контроль нужны и полезны. Из-за загруженности лечащий врач может проводить контрольные осмотры каждого больного только через большие интервалы времени. Частые посещения поликлиники затруднительны и для самого больного. Следует учитывать также и то обстоятельство, что у больных открытоугольной глаукомой ВГД повышается, как правило, в ранние утренние часы (6–7 часов утра), когда поликлиники еще закрыты. Самоконтроль нужен не только для выявления повышения ВГД, но и для своевременного обнаружения снижения зрительных функций. Большую помощь самоконтроль и семейный контроль может оказать и в правильной оценке врачом эффективности проводимого лечения, а также в своевременном решении вопроса о направлении больного в стационар для медикаментозного или хирургического лечения.
Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?
На этот вопрос коротко ответить невозможно. Больному глаукомой и кому-либо из членов его семьи следует пройти небольшой специальный курс обучения (2–3 занятия). Обучение повысит эффективность лечения и позволит рано выявлять заболевание у тех членов семьи больного, которые относятся к группе повышенного риска (прямые родственники).
В настоящее время существуют, так называемые транспальпебральные тонометры, пригодные для использования в домашней практике. Они отличаются тем, что тонометр ставится не на глаз, а на веки и давление определяется через них. Таким тонометром могут пользоваться родственники больного глаукомой. Кроме того, разработаны методики определения состояния поля зрения с помощью домашнего компьютера.
Занятие 4. Методы лазерного и хирургического лечения глаукомы. Показания к лазерному и хирургическому лечению глаукомы. Режим пациента в послеоперационном периоде.