- •О тделение дополнительного профессионального образования кгбпоу кбмк им. В.М.Крутовского Медицина катастроф
- •Раздел 7 Медицина катастроф и реанимация
- •Необходимые понятия и представления о чрезвычайных ситуациях
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Механическая асфиксия
- •При странгуляционной асфиксии
- •При утоплении
- •Механическое перекрытие дыхательных путей
- •Первая медицинская помощь при ожогах и лечение ожогового шока
- •Оказание помощи обожженпым на догоспитальном этапе
- •5. Воздействие низких температур. Отморожения и замерзание
- •Первая помощь при электротравме
- •6. Виды и признаки кровотечения
- •Классификация кровотечений
- •Объем кровопотери и тяжесть шока
- •Оказание помощи пострадавшему с кровопотерей
- •7. Причины и виды шока
- •Виды шока
- •Фазы и стадии шока
- •Стадии торпидной фазы шока
- •Противошоковые мероприятия
- •8. Синдром длительного раздавливания (сдр)
- •Помощь пострадавшим с сдр
- •Действия медсестры доврачебной бригады в очаге чс
- •9.Острые отравления и основные принципы их лечения
- •Диагностика острых отравлений
- •Пути поступления яда в организм
- •Независимые действия медсестры при оказании помощи на месте происшествия в случае острого отравления
- •10. Алгоритм действий при анафилактическом шоке.
- •Медицинская помощь оказывается немедленно, максимально быстро:
- •Вопросы для самопроверки
- •Эталоны ответов
- •Список литературы
- •Одпо кгбпоу кбмк им. В.М.Крутовского
- •660062, Г. Красноярск, ул. Вильского, 13 кабинет 3-15
Механическая асфиксия
В экстремальных ситуациях наиболее часто встречаются три причины механической асфиксии:
сдавление дыхательных путей, или странгуляционная асфиксия — повешение;
механическое перекрытие дыхательных путей — попадание инородных тел, западение языка, отек гортани;
заполнение дыхательных путей жидкостями или порошкообразными смесями — утопление.
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ
В процессе умирания от странгуляционной асфиксии организм проходит четыре стадии, каждая из которых может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
1-я стадия — сознание сохранено, отмечается глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры. Нарастает цианоз лица, тахикардия. Артериальное давление резко повышается. На этой стадии возможно самоспасение.
2-я стадия — сознание отсутствует, судороги, семяизвержение, непроизвольное мочеиспускание и калоотделение. Дыхание аритмичное и постепенно урежается.
3-я стадия — терминальная пауза. Происходит остановка дыхания от нескольких секунд до 1-2 минут.
4-я стадия — появляются терминальные типы дыхания, которые сменяются развитием клинической смерти: остановкой дыхания и кровообращения.
Считается, что странгуляция в течение 7-8 минут абсолютно смертельна. Успех оживления зависит от длительности странгуляции, наличия повреждений органов шеи, шейного отдела позвоночника и расположения рангуляционной борозды.
Странгуляция выше гортани приводит к почти мгновенному умиранию — рефлекс каротидных узлов, приводящий к остановке сердца.
После извлечения из петли до стадии наступления клинической смерти у пострадавших сознание отсутствует, отмечаются генерализованные судороги, напряжена мышц, двигательное возбуждение, цианоз лица. На склерах глаз и конъюнктиве видны петехиальные кровоизлияния. Дыхание частое, аритмичное. Артериальное давление резко повышено. Тахикардия, аритмии.
Если есть хоть малейшие признаки жизни, при правильном проведении реанимационных мероприятий успех вполне возможен.
При странгуляционной асфиксии
№ |
Мероприятие |
Цель |
1. |
Освободить верхние ды- хательные пути от инород- ных масс: очистить по- лость рта и глотки платком, вакуумотсосом |
Обеспечить проходи- мость дыхательных путей |
2. |
Выполнить тройной при- ем Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть рот |
Выпрямить дыхатель- ные пути |
3. |
Приступить к ИВЛ и ЗМС: вдувать воздух «изо рта в рот» 10-15 раз в ми- нуту, проводить компрес- сию на нижпюю треть гру- дины 60-80 раз в минуту на твердой поверхности |
Поддержать кровообра- щение и альвеолярную вентиляцию |
4. |
Проверить пульс, реакцию зрачков, эффективность дыхания и цвет кожных покровов: пальпацировать сонные артерии, посмот- реть на реакцию зрачков на свет наличие дыхательных движений грудной клетки, цвет лица, губ |
Убедиться в успехе ре- анимации |
5. |
Ввести воздуховод или перевести в устойчивое боковое положение |
Обеспечить альвеоляр- ную вентиляцию |
6. |
Обеспечить безопасную транспортировку: прило- жить холод к голове, транспортировать на носилках с приподнятым ножным концом, при неэффективном дыхании проводить ИВЛ мешком «Амбу» |
Обеспечить профилак- тику гипоксии головного мозга |