- •О тделение дополнительного профессионального образования кгбпоу кбмк им. В.М.Крутовского Медицина катастроф
- •Раздел 7 Медицина катастроф и реанимация
- •Необходимые понятия и представления о чрезвычайных ситуациях
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Механическая асфиксия
- •При странгуляционной асфиксии
- •При утоплении
- •Механическое перекрытие дыхательных путей
- •Первая медицинская помощь при ожогах и лечение ожогового шока
- •Оказание помощи обожженпым на догоспитальном этапе
- •5. Воздействие низких температур. Отморожения и замерзание
- •Первая помощь при электротравме
- •6. Виды и признаки кровотечения
- •Классификация кровотечений
- •Объем кровопотери и тяжесть шока
- •Оказание помощи пострадавшему с кровопотерей
- •7. Причины и виды шока
- •Виды шока
- •Фазы и стадии шока
- •Стадии торпидной фазы шока
- •Противошоковые мероприятия
- •8. Синдром длительного раздавливания (сдр)
- •Помощь пострадавшим с сдр
- •Действия медсестры доврачебной бригады в очаге чс
- •9.Острые отравления и основные принципы их лечения
- •Диагностика острых отравлений
- •Пути поступления яда в организм
- •Независимые действия медсестры при оказании помощи на месте происшествия в случае острого отравления
- •10. Алгоритм действий при анафилактическом шоке.
- •Медицинская помощь оказывается немедленно, максимально быстро:
- •Вопросы для самопроверки
- •Эталоны ответов
- •Список литературы
- •Одпо кгбпоу кбмк им. В.М.Крутовского
- •660062, Г. Красноярск, ул. Вильского, 13 кабинет 3-15
Объем кровопотери и тяжесть шока
Индекс Л—Г |
Объем кровопотери |
Тяжесть шока |
до 0,8 |
10% ОЦК — до 0,5 л |
нет |
0,9-1,2 |
20% ОЦК — 1 л |
I степень |
1,3-1,4 |
30% ОЦК — 1,5 л |
II степень |
1.5 |
40% ОЦК — 2 л |
III степень |
1,6 и более |
Кровопотеря, не совместимая с жизнью |
При расчете объема кровопотери принимается, что у мужчин объем циркулирующей крови (ОЦК) в норме равен 5 литрам, у женщин — 4 литрам.
Приблизительно объем кровопотери можно определить по локализации травмы. При переломе плеча в мягкие ткани изливается 300-500 мл крови, при переломе бедра— от 500 до 1000 мл, при переломах костей таза — 2500-3000 мл, при переломе голени — 300-350 мл.
Для определения кровопотери во время операции в условиях операционной можно пользоваться методом взвешивания салфеток, пропитанных кровью. На одну чашу весов кладут пропитанные кровью салфетки, на другую — такое же количество сухих салфеток. Разница в весе и указывает на количество потерянной крови.
Оказание помощи пострадавшему с кровопотерей
Остановить кровотечение любыми доступными способами временной остановки кровотечения.
Обработать рану: наложить асептическую повязку.
Создать благоприятные условия для кровообращения жизненно важных органов: уложить с приподнятыми вверх ногами и без подушки.
Провести противошоковые мероприятия: согреть обезболить, дать кислород, начать раннее восполнение ОЦК плазмозаменителями, ввести преднизолон и допамин по показаниям
Обеспечить безопасную транспортировку в стационар: положить на носилки без подушки с приподнятыми ногами и продолжать восполнять ОЦК.
7. Причины и виды шока
Проблема шока всегда будет актуальной в связи с высокой смертностью при этой патологии и трудностями в коррекции происходящих в организме нарушений.
Шок — это общая реакция организма на сверхсильный раздражитель, характеризующаяся нарушением деятельности всех органов и систем с развитием синдрома полиорганной недостаточности.
В зависимости от причины шок может быть ожоговым, геморрагическим, травматическим, бактериальным, кардиогенным, анафилактическим. По виду шок можно разделить на первично нормоволемический (без исходного снижения ОЦК) и первично гнповолемический (с исходным снижением ОЦК).
Виды шока
Вид шока
|
Механизм развития
|
Причина
|
Первично нормо-волемический |
Кардиогенный:
|
Тахикардия, брадикардия Инфаркт миокарда, миокардит |
Затрудненное наполнение желудочков |
Тампонада сердца, эмболия легочной артерии |
|
Снижение ударного объема и депонирование крови в расширенном венозном русле
|
Бактериальные токсины, анафилаксия, переливание несовместимой крови |
|
Первично гиповолемический |
Потеря крови, плазмы, воды и электролитов |
Кровотечение, ожоги, размозжения, непроходимость, панкреатит, энтероколит |
Для всех видов шока характерен один тяжелый общий признак — нарушение кровообращения, ведущее к резкому ухудшению микроциркуляции в органах и тканях с развитием гипоксии и ацидоза.