Metodicheskoe_posobie_-_zanyatie_3
.pdfЗАНЯТИЕ 3
План
1.Теоретические экзаменационные вопросы №№7,8,9,10 и остальные кости головы – опорнодвигательный аппарат (план-конспект)
7.Лобная, теменная, затылочная кости: топография, строение, отверстия и их назначение.
(повторение)
8.Решетчатая кость: топография, строение. Клиновидная кость: топография, строение, отверстия и их назначение. (повторение)
9.Височная кость: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.
10.Верхняя и нижняя челюсти: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.
*Другие кости головы
Практические навыки: препарирование кожных лоскутов крысы вскрытие и общий осмотр органов грудной и брюшной полости
1. Теоретические экзаменационные вопросы №№9,10 и другие кости головы (план-конспект)
Вопрос 9: Височная кость: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.
Os temporale парная кость, участвует в образовании основания и боковой стенки черепа. В ней располагается орган слуха и равновесия
1. Каменистая часть, pars petrosa (пирамида).
Пирамида, pyramis имеет верхушку, apex partis petrosae,
сосцевидный отросток (основание), processus mastoideus; три поверхности переднюю, заднюю и нижнюю и три края передний, верхний, задний. В пирамиде располагаются полость среднего уха со слуховыми косточками и внутреннее ухо.
Передняя поверхность пирамиды, facies anterior partis petrosae обращена в среднюю черепную ямку:
дугообразное возвышение, eminentia arcuata – соответствует переднему полукружному каналу лабиринта внутреннего уха
тройничное вдавление, impressio trigeminalis – прилежит узел тройничного нерва
крыша барабанной полости, tegmen tympani
расщелина и борозда канала большого каменистого нерва, hiatus et sulcus canalis nervi petrosi majoris – медиально
расщелина и борозда канала малого каменистого нерва, hiatus et sulcus canalis nervi petrosi minoris – латерально
каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa – отделяет пирамиду от чешуи
Задняя поверхность пирамиды, facies posterior partis petrosae обращена в заднюю черепную ямку:
внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus – проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы
внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus
поддуговая ямка, fossa subarcuata
наружное отверстие (апертура) водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli
Нижняя поверхность пирамиды, facies inferior partis petrosae располагается на наружном основании черепа.
шиловидный отросток, processus styloideus – место прикрепления мышц «анатомического букета» !
(mm.styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus) и связок (ligg.stylohyoideus, stylomandibulare)
шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum
наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici – для внутренней сонной артерии
яремная ямка, fossa jugularis
сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus
каменистая ямочка, fossula petrosa – расположена в гребешке, отделяющем яремную ямку от наружной апертуры сонного канала
нижнее отверстие барабанного канальца, apertura inferior canaliculi tympanici – открывается на дне каменистой ямочки
Верхний край, margo superior partis petrosae. Здесь проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris.
Задний край, margo posterior partis petrosae. На нем имеется борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. Открывается отверстие канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae.
Сосцевидный отросток, processus mastoideus составляет основание пирамиды. Он имеет:
сосцевидную вырезку, incisura mastoidea латерально
борозду затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis медиально
сосцевидное отверстие, foramen mastoideum
борозду сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoideus
сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae
сосцевидная пещера, antrum mastoideum – сообщается с барабанной полостью
2.Барабанная часть, pars tympanica
Представлена костной пластинкой, ограничивающей вход в наружный слуховой проход, porus
acusticus externus, а также образующей переднюю, нижнюю и часть задней стенки наружного слухового прохода, meatus acusticus externus, который открывается в барабанную полость, cavitas tympani. Также барабанная часть имеет:
барабанно-сосцевидную щель, fissura tympanomastoidea
барабанно-чешуйчатую щель, fissura tympanicosquamosa – в нее вклинивается каменистая часть, поэтому она разделяется на каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa и каменистобарабанную щель, fissura petrotympanica (для барабанной струны)
3.Чешуйчатая часть, pars squamosa вертикально расположенная костная пластинка, участвует в образовании боковых стенок мозгового черепа. Различают височную поверхность, facies temporalis:
скуловой отросток, processus zygomaticus
нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis
суставной бугорок, tuberculum articulare – препятствует вывиху головки нижней челюсти вперед при значительном открывании рта
Различают мозговую поверхность, facies cerebralis:
борозда средней менингеальной артерии, sulcus arteriae meningeae mediae
пальцевые вдавления, impressiones digitatae
мозговые выступы, juga cerebralia
Правило расположения: верхушка пирамиды вперед и медиально сосцевидный отросток назад и вниз
наружный слуховой проход латерально, внутренний – медиально дугообразное возвышение вверх шиловидный отросток вниз
Каналы Височной Кости и их Содержимое
НАЗВАНИЕ КАНАЛА
1.Канал лицевого нерва, canalis nervi facialis
2.Мышечно-трубный канал,
c.musculotubarius
полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis musculi tensoris tympani
полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae
3. Сонный канал, c.caroticus
НАЧАЛО КОНЕЦ
СОДЕРЖИМОЕ КАНАЛА
КАНАЛА КАНАЛА
Внутренний |
Шилососцевидное |
слуховой проход |
отверстие |
|
|
Барабанная |
Верхушка |
полость |
пирамиды |
|
|
Наружная |
Внутренняя |
апертура сонного |
апертура сонного |
канала |
канала |
|
|
Лицевой нерв
Узел коленца, ganglion geniculi
Шилососцевидная артерия, a.stylomastoidea (ветвь a.auricularis posterior) и вены (притоки v.retromandibularis)
мышца, напрягающая барабанную перепонку
костная часть слуховой трубы
внутренняя сонная артерия, a.carotis interna
венозное сплетение сонного канала, plexus venosus caroticus internus
внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus (от ganglion superius truncus sympathicus)
|
4. Канал большого |
|
|
Канал лицевого |
|
|
Расщелина канала |
|
|
каменистого нерва, |
|
|
нерва в области |
|
|
большого |
|
|
c.nervi petrosi majoris |
|
|
коленца |
|
|
каменисто нерва |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Каналец барабанной |
|
|
Канал лицевого |
|
|
|
|
|
|
|
нерва в области |
|
Каменисто- |
|
||
|
струны, canaliculus |
|
|
|
|
|||
|
|
|
шилососцевидного |
|
барабанная щель |
|
||
|
chordae tympani |
|
|
|
|
|||
|
|
|
отверстия |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расщелина канала |
|
|
6. Барабанный каналец, |
|
|
Каменистая |
|
|
малого |
|
|
canaliculus tympanicus |
|
|
ямочка |
|
|
каменистого |
|
|
|
|
|
|
|
|
нерва |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Сонно-барабанные |
|
|
|
|
Барабанная |
|
|
|
канальцы, canaliculi |
|
Сонный канал |
|
|
|
||
|
|
|
|
полость |
|
|||
|
caroticotympanici |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Сосцевидный |
|
|
|
|
Сосцевидно- |
|
|
|
каналец, canaliculus |
|
Яремная ямка |
|
|
|
||
|
|
|
|
барабанная щель |
|
|||
|
mastoideus |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
большой каменистый нерв, n.petrosus major (ветвь лицевого нерва)
барабанная струна, chorda tympani (ветвь лицевого нерва)
барабанный нерв, n.tympanicus (ветвь языкоглоточного нерва)
сонно-барабанные артерии, aa.caroticotympanici и нервы
ушная ветвь блуждающего нерва, ramus auricularis n.vagi
1. Лицевой канал
Начинается отверстием на дне внутреннего слухового прохода, идет латерально в горизонтальной плоскости до расщелины канала большого каменистого нерва, где поворачивает кзади под прямым углом, образуя изгиб (коленце лицевого нерва, geniculum canalis facialis), и следует в горизонтальной плоскости до уровня шилососцевидного отверстия, где делает еще один изгиб под прямым углом, и заканчивается шилососцевидным отверстием.
3. Сонный канал
Начинается на нижней поверхности пирамиды наружным сонным отверстием, поднимается вертикально кверху, изгибается под прямым углом и переходит в горизонтальную часть, открываясь внутренним сонным отверстием.
Развитие височной кости
Височная кость развивается из 6 основных точек окостенения. Каменистая часть проходит 3 стадии остеогенеза (перепончатую, хрящевую, костную); чешуйчатая и барабанная 2 (перепончатую и костную). Первые точки окостенения появляются на 2-м месяце эмбриогенеза в чешуе, на 3-м в барабанной части, на 5-м в пирамиде.
Синостозирование (срастание) каменистой, барабанной и чешуйчатой частей в одну кость отмечается к 13 годам.
Височная кость у новорожденного и в первые годы жизни ребенка имеет следующие особенности: барабанная часть представлена барабанным кольцом (anulus tympanicus); наблюдаются: широкий и короткий мышечно-трубные каналы; слаборазвитый сосцевидный отросток и сосцевидные ячейки; тонкие стенки и щели барабанной крыши и лицевого канала.
Старческие изменения проявляются остеопорозом (разрежение кости); усилением пневматизации (ячеистости) сосцевидного отростка.
Вопрос 10: Верхняя и нижняя челюсти: топография, строение, отверстия, каналы и их назначение.
ЧАСТЬ 1: ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Maxilla парная кость лицевого черепа. Она имеет тело и 4 отростка: лобный, альвеолярный, небный отросток и скуловой отросток.
1.Тело верхней челюсти, corpus maxillae
Содержит верхнечелюстную (гайморову) пазуху, sinus maxillaris и имеет 4 поверхности: переднюю, глазничную, носовую и подвисочную.
Передняя поверхность, facies anterior, расположена ниже глазницы:
клыковая ямка, fossa canina
подглазничное отверстие, foramen infraorbitale
подглазничный край, margo infraorbitalis – граница с глазничной поверхностью
носовая вырезка, incisura nasalis – граница с носовой поверхностью
альвеолярные каналы, canales alveolares
передняя носовая ость, spina nasalis anterior
Глазничная поверхность, facies orbitalis, гладкая, треугольной формы, образует нижнюю стенку глазницы. Здесь обнаруживаются:
подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis
подглазничный канал, canalis infraorbitalis
альвеолярные каналы, canales alveolares – ответвления от подглазничного канала к зубам
Носовая поверхность, facies nasalis обращена в полость носа. Эта поверхность имеет:
верхнечелюстную расщелину, hiatus maxillaris – вход в верхнечелюстную пазуху
слезную борозду, sulcus lacrimalis
раковинный гребень, crista conchalis – для прикрепления нижней носовой раковины
Подвисочная поверхность, facies infratemporalis обращена кзади (к крыловидно-небной ямке) и имеет:
верхнечелюстной бугор, tuber maxillae
альвеолярные отверстия, foramina alveolaria
большую небную борозду, sulcus palatinus major
2. Отростки верхней челюсти
Лобный отросток, processus frontalis направлен кверху и соединяется с лобной костью:
передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior
слезная борозда, sulcus lacrimalis
слезный край, margo lacrimalis
решетчатый гребень, crista ethmoidalis
Альвеолярный отросток, processus alveolaris обращен книзу. Его нижний край образует альвеолярную дугу, arcus alveolaris, где имеются:
зубные альвеолы, alveolae dentales
альвеолярные возвышения, juga alveolaria
межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria
межкорневые перегородки, septa interradicularia
Небный отросток, processus palatinus обращен медиально, вместе с противоположным отростком участвует в образовании костной основы твердого неба. На этом отростке имеются:
носовой гребень, crista nasalis
небные борозды, sulci palatini
резцовый шов, sutura incisiva
резцовая кость, os incisivum
резцовый канал, canalis incisivus
Скуловой отросток, processus zygomaticus соединяется со скуловой костью.
Правило расположения: клыковая ямка и подглазничное отверстие спереди альвеолярный отросток вниз лобный отросток вверх
отверстие гайморовой пазухи медиально
Развитие верхней челюсти
В эмбриогенезе верхняя челюсть проходит 2 стадии развития: перепончатую и костную.
Окостенение начинается с появления на 2-м месяце эмбриогенеза нескольких точек, которые сливаются в единую кость на 4-м месяце развития. Верхнечелюстная пазуха обнаруживается на 5-м месяце эмбриогенеза; у новорожденных эта пазуха имеет размер около 0,5 см в диаметре. К периоду полового созревания верхняя челюсть и верхнечелюстная пазуха приобретают строение, характерное для взрослых.
Старческие изменения верхней челюсти проявляются в истончении компактного и разрежении (остеопороз) губчатого вещества, в распространении верхнечелюстной пазухи в отростки (пневматизация), появлении щелей в области глазничной борозды.