- •ИсториЯ болезни
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Введение
- •Оформление титульного листа
- •«Украинская медицинская стоматологическая академия»
- •__________________________________
- •История болезни
- •I. Общие сведения Медицинская карта №____ стационарного больного
- •II. Жалобы больного
- •Общие жалобы (anamnesis communis, расспрос по системам)
- •III. Anamnesis morbi
- •IV. Anamnesis vitae (История жизни больного)
- •V. Объективное исследование status praesens objectivus Общий осмотр
- •Дыхательная система
- •1. Основные дыхательные шумы:
- •Сердечно-сосудистая система
- •1. Осмотр.
- •2. Пальпация.
- •3. Перкуссия.
- •4. Аускультация.
- •Пищеварительная система.
- •1. Осмотр полости рта
- •2. Исследование живота
- •3. Печень
- •Мочевыделительная система
- •Нервная система и органы чувств
- •Эндокринная система
- •1.Щитовидная железа:
- •3. Половые железы:
- •4. Надпочечные железы:
- •Система крови.
- •1.Общий осмотр.
- •1.5 Осмотр полости рта:
- •2. Пальпация.
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VIII. План обследования
- •IX. План лечения на Этапе предварительного диагноза
- •Х. Результаты лабораторных, инструментальных методов исследования
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •Хii. Клинический диагноз и его обоснование
- •Хiiі. Этиология и патогенез
- •Хiv. Прогноз заболевания
- •Хv. Лечение и профилактика
- •Хvі. Лист врачебных назначений
- •Xvіi. Дневники
- •Хiiі. Лист основных показателей состояния больного
- •Лист основных показателей состояния больного Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
- •Хіх. Эпикриз (переводной, выписной)
- •XX. Использованная литература
- •Показатели лабораторных и инструментальных методов исследования Морфологические показатели крови
- •Показатели коагулограммы
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфоаденограмма при подсчете не 1000 клеток (по Lucas)
- •Показатели функционального исследования лёгких
- •Нормальные величины основных лабораторных показателей Общий анализ мочи
- •Анализ мочи за Зимницким
- •Анализ мочи за Амбурже
- •Анализ мочи за Нечипоренко
- •Показатели кишечного содержимого
- •Биохимические показатели сыворотки крови и мочи
- •Биохимические свойства желчи
- •Фракционное дуоденальное зондирование
- •Анализ дуоденального содержимого
- •Узи органов брюшной полости
- •Клинические возможности и оценка данных эзофагогастродуоденоскопии
- •1. Диагностические:
- •2. Лечебные:
- •Исследование секреции желудка (рН-метрия)
- •Клинические возможности и оценка результатов колоноскопии
- •Рецептурные прописи леКарственных средств
- •Препараты, назначаемые в пульмонологии
- •Антибактериальные препараты
- •Бета-лактамные антибиотики, пенициллины
- •Цефалоспорины іі поколения
- •Цефалоспорины ііі поколения
- •Цефалоспорины іv поколения
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Фторхинолоны
- •Аминогликозиды
- •Прочие антибактериальные препараты
- •Противогрибковые препараты
- •Ингаляционные глюкокортикостероиды
- •Ксантины
- •Муколитические средства
- •Препараты, назначаемые в гематологии Препараты железа
- •Препараты витамина в12 и фолиевой кислоты
- •Прочие антианемические препараты
- •Антинеопластические средства (цитостатики) Алкилирующие соединения:
- •Антиметаболиты
- •Алкалоиды растительного происхождения
- •Цитотоксические антибиотики антрациклинового ряда
- •Моноклональные антитела
- •Ингибитор протеинкиназ
- •Прочие антинеопластические препараты
- •Глюкокортикостероиды
- •Иммуностимулятор
- •Блокаторы н2- гистаминовых рецепторов
- •Противорвотные средства и препараты, устраняющие тошноту
- •Средства, угнетающие перистальтику (антиперистальтические)
- •Противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях кишечника
- •Средства, применяемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
- •Гепатотропные препараты Rр.: Argininea glutamatea 0,75
- •Rp.: Sol. Argininea glutamatea 40%-5 ml
- •Синдромы и симптомы
- •Ревматология
- •Нефрология
- •Гастроэнтерология
- •Пульмонология
- •Гематология
- •Тестовые задания и ситуационные задачи для самоконтроля Тестовые задания і уровня
- •Гастроэнтерология
- •Гематология
- •Тестовые задания іі уровня
- •Ответы к тестовым заданиям і уровня
- •Ответы к тестовым заданиям іі уровня
- •Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача №5
- •Клиническая задача №6
- •Клиническая задача №7
- •Клиническая задача №8
- •Клиническая задача №9
- •Клиническая задача №10
- •Клиническая задача №11
- •Клиническая задача №12
- •Клиническая задача №13
- •Клиническая задача №14
- •Клиническая задача №15
- •Рекомендованная литература
ИсториЯ болезни
ПО ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ
Под редакцией профессора Скрыпника И.Н.
историЯ болезни
ПО ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ
Под редакцией профессора Скрыпника И.Н.
Учебное пособие
для студентов высших медицинских учебных заведений Украины ІІІ-IV уровней аккредитации
Полтава-2014
Министерство Здравоохранения Украины
ВЫСШЕЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ УКРАИНЫ
«УКРАИНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»
историЯ болезни
ПО ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ
Под редакцией профессора Скрыпника И.Н.
Учебное пособие
для студентов высших медицинских учебных заведений Украины ІІІ-IV уровней аккредитации
Полтава – 2014
ББК
УДК 615.616
Рецензенты:
Губергриц Н.Б. – д.мед.н., профессор, зав. кафедрой внутренней медицины им. проф. О.Я. Губергрица Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького;
Кляритская И.Л. – д.мед.н., профессор, зав. кафедрой терапии и семейной медицины Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского;
Свинцицкий А.С. – д.мед.н., профессор, зав.кафедрой внутренней медицины №3 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца;
Федив А.И. – д.мед.н., профессор, зав. кафедрой внутренней медицины Буковинского государственного медицинского университета
Скрыпник И.Н., Дудченко М.А., Гопко А.Ф., Кудря И.П. Малик Л.В. История болезни по внутренней медицине: Учеб. пособ / Под ред. Скрыпника И.Н. – Полтава.: ВСВ «Техсервис», 2014. — 217 с.
В учебном пособии представлены схема написания истории болезни по внутренней медицине, алгоритм обследования пациента с формулированием предварительного и окончательного диагнозов, симптомы и синдромы, которые наиболее часто встречаются при заболеваниях внутренних органов. Также приведены референсные показатели лабораторных и инструментальных методов обследования, рецептура препаратов в латинской транскрипции с их дозированием, путем и кратностью введения.
Рекомендовано Комиссией по медицине научно-методического совета по вопросам образования Министерства образования и науки Украины для студентов факультетов подготовки иностранных студентов высших медицинских учебных заведений Украины ІІІ-IV уровней аккредитации (протокол от 3.06.2014 г., №2).
© Скрыпник И.Н., Дудченко М.А., Гопко А.Ф., Кудря И.П. Малик Л.В., 2014
ISBN
Содержание
СОДЕРЖАНИЕ |
4 |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ |
5 |
Введение |
6 |
Общие сведения |
10 |
Расспрос больного (субъективное исследование) |
|
Жалобы больного |
11 |
История настоящего заболевания |
19 |
История жизни больного |
20 |
Объективное исследование |
23 |
Общий осмотр |
23 |
Дыхательная система |
28 |
Сердечно-сосудистая система |
34 |
Пищеварительная система |
40 |
Мочевыделительная система |
45 |
Нервная система и органы чувств |
46 |
Эндокринная система |
47 |
Система крови |
49 |
Обоснование предварительного диагноза |
52 |
План дополнительного обследования пациента |
53 |
План лечения |
53 |
Дифференциальный диагноз |
54 |
Клинический диагноз и его обоснование |
55 |
Этиология и патогенез основного заболевания |
57 |
Принципы лечения и профилактики основного заболевания |
58 |
Лист врачебных назначений |
59 |
Эпикриз |
63 |
Показатели лабораторных и инструментальных методов исследования |
66 |
Рецептурные прописи лечебных средств |
83 |
Синдромы и симптомы |
105 |
Тестовые задания и клинические задачи для самоконтроля |
154 |
Рекомендованная литература |
215 |