- •НОВЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИМИХИМОДА
- •Имихимод представляет собой синтетическое соединение, которое относится к новому классу препаратов, называемых имидазохинолонами.
- •ВПЧ – самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем
- •Эпидемиологическая классификация ВПЧ
- •Эпидемиология ВПЧ-инфекции
- •Особенности ВПЧ
- •ВПЧ - ТРАНСМИССИЯ
- •ВПЧ вырабатывает протеин Е-7, который способствует активному митозу клеток, особенно в базальном слое
- •Остроконечные
- •Остроконечные кондиломы
- •Вульгарные бородавки
- •Методы комплексного лечения ВПЧ
- •Причина развития рецидивов
- •Частота рецидивов
- •Применение Кераворта:
- •контагиозного моллюска у 9-летней пациентки
- •До лечения
- •Неделя 0
- •После 36 пакетиков
- •контагиозного моллюска у 9-летней пациентки
- •Злокачественные заболевания кожи
- •Базальноклеточный рак (базалиома)
- •Клиническая картина и биологическое поведение базалиом крайне вариабельны
- •Клиническая классификация базальноклеточного рака
- •Поверхностный тип – очаги поражения поверхностные умеренно плотные, обладают медленным темпом роста, имеют
- •Механизм противоопухолевого действия имихимода
- •Рекомендации US FDA по лечению БКК Имихимодом
- •По результатам имеющихся рандомизированных исследований можно сделать вывод, что оптимальная схема лечения БКК
- •Хирургическое удаление считается стандартным лечением узловой базальноклеточной карциномы (БКК). Пациенты, которые отказываются от
- •Локальная терапия базальноклеточного рака
- •Использование Имихимода при предраковых поражениях кожи
- •Новые механизмы действия Имихимода при актиническом кератозе
- •Лечение Актинического кератоза у взрослых
- •Рекомендации по лечению*
- •Преимущества применения крема «Кераворт»
- •Выводы
Вульгарные бородавки
Методы комплексного лечения ВПЧ
1.Деструкция (физическая) патологического образования:
-иссечение
-криодеструкция
-лазеротерапия
-электрокоагуляция
-радиоволны
2.Деструкция цитотокси- ческими и химическими
препаратами:
-Подофиллотоксин
-Солкодерм
3. Иммуномодуляторы местного действия:
•Кераворт (имихимод в виде 5% крема)
4. Иммуномодуляторы системного действия:
-Панавир
-Виферон
-Иммуномакс
-α- ,β -,γ- интерфероны
5.Мультитаргетный
препарат - Индинол
Причина развития рецидивов
•Удаление только видимых бородавок не влияет на вызывающий их вирус папилломы человека
•Рецидив заболевания возможен вследствие латентной инфекции в прилегающих участках кожи
От глубины удаления рецидив не зависит!
Частота рецидивов
Лечение |
частота рецидивов |
|
через 3 мес (%) |
||
Имихимод 5% крем |
9-14 |
|
Криотерапия |
21-37,5 |
|
Электрохирургия/ |
25-33 |
|
Прижигание |
||
|
||
|
|
|
CO2 лазер |
13-18* |
|
Подофиллотоксин † |
40-60 |
|
Хирургическое удаление |
60-77 |
|
|
|
|
Трихлоруксусная кислота |
Данных нет |
|
|
|
*До 9 месяцев; † 0,15% мазь или 0,5% раствор
Von Krogh et al. 2000; Stone et al. 1990; Handley et al. 1991; Wiley et al. 2002; Challenor et al. 2002; CICSG 1993; Duus et al. 1985; Reid et al. 1992; Syed et al. 1994; Hellberg et al. 1995; Lacey et al. 2003; von Krogh et al. 1992 ; Beutner et al. 1989; Kirby et al. 1990; Jensen 1985; Khawaja 1989;
Edwards et al. 1998; Garland et al. 2001.
Применение Кераворта:
еженедельно, 3 раза в неделю, не более 16 недель
Понедельник Вторник |
Среда |
Четверг Пятница Суббота Воскресенье |
|
|
ИЛИ |
Понедельник Вторник |
Среда |
Четверг Пятница Суббота Воскресенье |
•Крем Кераворт необходимо наносить 3 раза в неделю перед сном и оставлять на коже в течение 6-10 часов.
•Крем наносится тонким слоем и втирается в чистую поверхность пораженных кондиломами участков до полного впитывания.
Лечение необходимо продолжать до исчезновения видимых генитальных или перианальных кондилом.
Инструкция по применению лекарственного препарата (Кераворт)