№50 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Аритмия.
3.ЧСС 67 уд/мин.
4.ЭОС отклонена влево.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – широкий (160 мс);
•отрицательные зубцы Т в I, aVL, V4- 6;
•M-образная форма комплексов QRS
вV4-6.
6.Дополнительно:
• БЛНПГ
• Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения (узловые) :
1)зубец Р отрицательный, сливается с комплексом QRS или следует позади комплекса QRS, наслаиваясь на сегмент ST;
2)комплекс QRS не изменен;
3)компенсаторная пауза, как правило, неполная.
БЛНПГ :
1)QRS≥ 0,12 с
2)в I, aVL, V5 и V6 измененного R;
3)отсутствие Q в I, V5 и V6;
4)R ≥ 0,05 с в V5 и V6;
5)ST и Т дискордантны к доминирующему зубцу
QRS.
51. Женщина 57 лет, в состоянии стресса.
№51 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 90 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•PR - нормальный (180 мс);
•QRS - длительный (120 мс);
•Периодическое выпадение QRS;
•QT - 440 мс.
•6. Дополнительно:
•Атриовентрикулярная (АВ) блокада
Mobitz 2.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
IІ степень
Mobitz 1
1)нарастающее удлинением интервала PQ;
2)выпадением желудочкового комплекса.
Mobitz 2
1)периодическое выпадение комплекса QRS;
2)длительность PQ постоянна.
52. Молодой человек занимающейся спортом. ЭКГ сделана во время проф. осмотра.
№52 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 61 уд/мин
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•R – высокий в отведениях 5, 6
•Маленькая амплитуда зубцов R в 3 6. Дополнительно:
•Амплитудная гипертрофия левого желудочка.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Гипертрофия левого желудочка :
1)отклонение ЭОС влево;
2)R+S >19 мм;
3)в отведениях V1-2 S>25 мм;
4)R в отведениях V5-6 R>33 мм;
5)зубец R в отведениях V5-6 больше зубца R в отведении V4;
6)SV2+RV5>35 мм;
7)дискордантное смещение сегмента S-Т и двухфазный (-/+) или отрицательный зубец Т.
53. Пациент пожилого возраста с внезапной болью в груди и одышкой.
№53 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 67 уд/мин.
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•Доминирующий зубец R в V1;
•QRS≥ 0,12 с
•в V1 и V2 - rSR;
•в I и V6 зубец S шире зубца R;
•глубокий Q в отведении III;
•инверсия зубца T в V1-4, отведении
III.
6. Дополнительно:
•гипертрофии правого желудочка;
•блокада правой ножки пучка Гиса.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
ЭОС отклонена вправо: при отклонении вправо –
RIII> RII> RI, SI> RI, SaVL> RaVL.
Гипертрофия правого желудочка
1)отклонение ЭОС вправо;
2)В V1 R>6 мм
3)соотношение R/S в V1>1,0;
4)в отведении aVR R>5 мм;
5)в отведении V5 S>10 мм;
6)S глубокий до V5-6;
7)R V1 + S V5-6 >10,5 мм;
8)дискордантные смещения сегмента ST и двухфазные (-/+) или отрицательные зубцы Т.
54. Женщина 70 лет с головокружением.
№54 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный
3.ЧСС 100 уд/мин
4.ЭОС отклонена влево.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS≥ 0,12 с
•В V1 и V2 rsR`;
•QRS - длительный (120 мс);
•периодическое выпадение QRS; 6. Дополнительно:
•Блокада правой ножки пучка Гиса;
•Атриовентрикулярная (АВ) блокада
Mobitz 2.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
При отклонении ЭОС влево – RI> RII> RIII, SIII>RIII
(при умеренном отклонении, как правило, RII≤SII, при выраженном отклонении влево –RII>SII).
Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
БПНПГ
1)QRS≥ 0,12 с
2)в V1 и V2 : rsr`, rsR` или rSR;
3)в I и V6 зубец S шире зубца R;
4)R ≥ 0,05 сек. В V1;
5)ST и Т дискордантны к доминирующему зубцу
QRS.
55. Мужчина 60 лет, боль за грудиной при физической нагрузке.