№60 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый .
2.Аритмия.
3.ЧСС 110 уд/мин.
4.ЭОС отклонена влево.
5.Интервалы и зубцы:
•зубцы Q в ІІІ, aVF отведениях;
•деформированные комплексы QRS;
•rsR в отведениях V1, V2;
•QRS≥ 0,12 с.
6. Дополнительно:
•желудочковые экстрасистолы;
•блокада правой ножки пучка Гиса.
•постинфарктный кардиосклероз.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
При отклонении ЭОС влево – RI> RII> RIII, SIII>RIII
(при умеренном отклонении, как правило, RII≤SII, при выраженном отклонении влево –RII>SII).
Желудочковые экстрасистолы
1)зубец P перед комплексом QRS отсутствует;
2)деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 сек.;
3)сегмент ST и зубец T расположены дискордантно по отношению к основному зубцу QRS комплекса;
4)наличие, как правило, полной компенсаторной паузы
Период рубцевания инфаркта – сохраняются изменения комплекса QRS, сегмент ST на изолинии, зубец T положительный.
61. 78-летний мужчина жалуется на вялость и головокружение в течение 2 дней.
№61 Ответ и интерпретация
1.Ритм их АВузла.
2.Аритмия.
3.ЧСС 42 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•зубец P отрицательный, после комплекса QRS;
•выпадение PQRS с компенсаторной паузой после.
6. Дополнительно:
• синоатриальная блокада ІІ степени.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм из АВ – узла. Три варианта возникновения импульса:
•отрицательные зубцы P перед нормальными комплексами QRS;
•наслоение зубца P на QRS;
•отрицательный зубец P после QRS .
Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
Синоатриальная (СА) блокада – нарушение проведения импульсов от синусового узла к предсердиям.
1)периодическое выпадением полных комплексов PQRST;
2)компенсаторная пауза.
62. Мужчина 70 лет, в анамнезе стенокардия. С жалобами на головокружение и слабость.
№62 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 75 уд/мин.
4.ЭОС отклонена влево.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – нормальный;
•высокий R в отведениях V3-V6;
•глубокий S в отведениях V1-V2;
•инверсия T в I, II, aVL, V3-V6.
6. Дополнительно:
•гипертрофия левого желудочка;
•ишемия.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
При отклонении ЭОС влево – RI> RII> RIII, SIII>RIII
(при умеренном отклонении, как правило, RII≤SII, при выраженном отклонении влево –RII>SII).
Гипертрофия левого желудочка
1)отклонение ЭОС влево;
2)R+S >19 мм;
3)в отведениях V1-2 S>25 мм;
4)R в отведениях V5-6 R>33 мм;
5)зубец R в отведениях V5-6 больше зубца R в отведении V4;
6)дискордантное смещение сегмента S-Т и двухфазный (-/+) или отрицательный зубец Т. Ишемия – состояние кратковременного нарушения.
1) положительный / отрицательный высокий «коронарный» Т;
63. 53-летний мужчина обратился после приступа обморока.
№63 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 88 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
• PQ – удлиненный;
• QRS – нормальный;
• высота сегмента ST> 2 мм в V1-V3, за которой следует отрицательная зубец Т;
• rSR в V1-2;
6.Дополнительно:
•синдром Бругада;
•атриовентрикулярная блокада;
•неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Знак Бругада:
1)подъем сегмента ST> 2 мм в V1-V3 с
последующим отрицательным зубцом T.
Атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
І степени:
1)интервал PQ более 0,20 сек.;
2)за каждым зубцом Р следует связанный с ним комплекс QRS.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса:
1)QRS> 0,11, но < 0,12 c;
2)rSR в V1-2
64. Студентка 19 лет, жалуется на приступы сердцебиения.
№64 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 55 уд/мин
4.ЭОС отклонена влево.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – нормальный
•PQ – укорочен.
6. Дополнительно:
•синдром CLC.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
При отклонении ЭОС влево – RI> RII> RIII, SIII>RIII
(при умеренном отклонении, как правило, RII≤SII, при выраженном отклонении влево –RII>SII).
Синдром CLC (Clerc-Levy-Cristesco) определяется при наличии аномального пучка Джеймса. Синдром ускоренного атриовентрикулярного проведения:
1)PQ очень укорочен (PQ<0,12 c);
2)отсутствие изменений комплекса QRS, сегмента ST и зубца T;
3)отсутствие дельта-волны.
65. Женщина 50 лет с жалобами на одышку и сердцебиение.