- •Основныеклиническиесиндромывкурсепропедевтикивнутреннихболезней (учебноепособиедлястудентов, обучающихсяпоспециальности«Лечебноедело»)
- •Оглавление
- •Введение
- •Болезниоргановкровообращения синдроммитральнойнедостаточности
- •Синдроммитральногостеноза
- •Синдромаортальнойнедостаточности
- •Синдромаортальногостеноза
- •Синдромтрикуспидальнойнедостаточности
- •Синдромартериальнойгипертензии
- •Синдромостройкоронарнойнедостаточности
- •Синдромсердечнойнедостаточности
- •Синдромостройнедостаточностилевогопредсердия(митральные
- •Синдромхроническойсердечнойнедостаточности
- •Болезниоргановдыхания
- •I.Синдром долевогоуплотнения легочнойткани
- •II.Синдромочаговогоуплотнениялегочнойткани
- •Синдромбронхиальнойобструкции
- •Синдром повышенной воздушности лёгочнойткани(эмфиземалёгких)
- •Синдромателектаза
- •Синдромобтурационного ателектаза
- •Синдромкомпрессионного ателектаза
- •Синдром скопления жидкости в плевральнойполости
- •Синдромскоплениявоздухавплевральнойполости (пневмоторакс)
- •Синдромполостивлёгком
- •Синдромзаполненнойполости
- •Синдромпустойполости
- •Синдромдыхательнойнедостаточности
- •Рестриктивный тип(ограничительный)
- •Обструктивныйтип
- •Синдром гипертензии малого кругакровообращения
- •Синдромхроническоголёгочногосердца
- •Болезниоргановпищеварения(желудкаи кишечника)
- •Синдромнарушенияэвакуациииз желудка
- •Синдромкишечной диспепсии
- •Синдромжелудочно-кишечногокровотечения
- •Болезни печени
- •Синдроммеханическойжелтухи
- •Синдромгемолитическои желтухи
- •Синдромпортальной гипертензии
- •Гепатолиенальныйсиндром
- •Синдром печёночной недостаточности
- •Болезниоргановмочевыделения нефритическИйСиндром
- •Нефротическийсиндром
- •Отечныйсиндром
- •Синдромпочечнойэклампсии
- •Синдром хронической почечной недостаточности,уремии
- •Болезниэндокринной системы синдромдиабетическойкомы
- •Синдромгипогликемическойкомы
- •Синдром повышения функции щитовидной железы(тиреотоксикоз)
- •Синдром понижения функции щитовидной железы(гипотиреоз)
- •Болезниоргановкроветворения синдроманемии
- •Остраяпостгеморрагическаяанемия
- •Железодефицитнаяанемия
- •Миелопластическийсиндром
- •Тестовыйконтрользнаний
- •Эталоныответов
Миелопластическийсиндром
Миелопластический синдром – это группа гематологических опухолей, возникающихнауровнераннейполипотентнойклетки–предшественницыгемопоэзаихарактеризующихсянеконтролируемой пролиферацией.
Этиология:лейкозы.
Острый лейкоз– злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая изкостногомозга,морфологическийсубстраткоторойпредставленбластнымиклетками,соответствующимиродоначальнымэлементамодногоизростковкроветворения.
Патогенез: патологическое разрастание кроветворной ткани из-за дефекта созреванияна уровне бластных клеток, потеря опухолевыми клетками способности к дифференцировке(бластнаяметаплазия),угнетениенормального кроветворения.
Жалобы: общая слабость, адинамия, одышка, лихорадка, озноб, потливость, боли вкостях исуставах,кровотеченияикровоизлияния,боли ворту,горлепри глотании.
Осмотр:язвенно-некротическиеизмененияслизистойоболочкиполостирта(ангина,гингивит, стоматит),кожавлажная, бледная,подкожныекровоизлияния.
Пальпация:увеличениелимфоузлов,селезѐнки,печени.
Анализ крови: бластные клетки, лейкоцитоз или лейкопения, "лейкемический провал",отсутствиеэозинофиловибазофилов,анемия,тромбоцитопения,ускорениеСОЭ.
Миелограмма:увеличениеколичествамиелокариоцитов,увеличениебластныхэлементов,уменьшениепромежуточныхизрелыхформмиелоидногоряда,уменьшениеклетокэритроцитарногоитромбоцитарногоростковкроветворения,количествалимфоидныхклеток.
Хроническийлейкоз–опухолькроветворнойткани,основнымсубстратомкоторой являются созревающие и зрелые клетки. Для всех хронических лейкозов характернадлительнотекущаястадиямоноклональнойдоброкачественнойопухоли,поэтомуониназываютсяпозрелымисозревающимклеткам,составляющимсубстратопухоли.
а)хроническиймиелолейкоз–вариантлейкоза,морфологическимсубстратомкоторогоявляетсяпреимущественносозревающиеизрелыеклеткигранулоцитарногоряда.
Патогенез: опухолевое разрастание гранулоцитарного ростка (патологический клонгранулоцитов)свыходомопухолевыхклетоквсосудистоерусло,вытеснениеклетокнормальногокроветворения.
Жалобы:утомляемость,потливость,похудание,повышениетемпературытела,чувство тяжести в левом и правом подреберьях, боли и перебои в области сердца, кашель,боливкостях, подкожныекровоизлияния.
Осмотр:кахексия,кожабледная,отѐкинаногах,подкожныекровоизлияния,лейкемическиеинфильтраты накожеввидепапулезныхвысыпаний.
Перкуссия:болезненностьприпоколачиваниипокостям.
Пальпация:увеличениепеченииособенноселезѐнки,увеличениелимфоузлов.
Анализкрови:лейкоцитозсосдвигомвлеводопромиелоцитов,единичныхмиелобластов,всепереходныеформыкзрелымгранулоцитам,увеличениечислаэозинофилови,особенно,базофилов,анемия,тромбоцитопения,увеличениеСОЭ.
Миелограмма:увеличениеколичествамиелокариоцитов,увеличениеклетокгранулоцитарного ряда со сдвигом миелограммы влево, уменьшение клеток эритроидного имиелоидного ростков.
б)хроническийлимфолейкоз–вариантлейкоза,прикоторомморфологическимсубстратом являются зрелые и созревающие лимфоциты, функционально неполноценные иневыполняющие своихосновныхзащитныхфункций.
Патогенез:опухолевоеразрастаниелимфоиднойткани,увеличениепродукцииипродолжительности жизни лимфоцитов.
Жалобы: общая слабость, потливость, похудание, кашель, одышка, отѐчность шеи,жидкийстул,повышениетемпературы тела,кожный зуд.
Осмотр:отѐчностьшеи,кожапокрасневшая,сухая,шелушащаяся.
Пальпация: периферические лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции,подвижные,безболезненные; печень иселезѐнкаувеличены.
Анализ крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз,пролимфоцитыилимфобласты,тениБоткина—Гумпрехта,анемия,тромбоцитопения, увеличениеСОЭ.
Миелограмма:тотальнаялимфоиднаяметаплазия.