- •Основныеклиническиесиндромывкурсепропедевтикивнутреннихболезней (учебноепособиедлястудентов, обучающихсяпоспециальности«Лечебноедело»)
- •Оглавление
- •Введение
- •Болезниоргановкровообращения синдроммитральнойнедостаточности
- •Синдроммитральногостеноза
- •Синдромаортальнойнедостаточности
- •Синдромаортальногостеноза
- •Синдромтрикуспидальнойнедостаточности
- •Синдромартериальнойгипертензии
- •Синдромостройкоронарнойнедостаточности
- •Синдромсердечнойнедостаточности
- •Синдромостройнедостаточностилевогопредсердия(митральные
- •Синдромхроническойсердечнойнедостаточности
- •Болезниоргановдыхания
- •I.Синдром долевогоуплотнения легочнойткани
- •II.Синдромочаговогоуплотнениялегочнойткани
- •Синдромбронхиальнойобструкции
- •Синдром повышенной воздушности лёгочнойткани(эмфиземалёгких)
- •Синдромателектаза
- •Синдромобтурационного ателектаза
- •Синдромкомпрессионного ателектаза
- •Синдром скопления жидкости в плевральнойполости
- •Синдромскоплениявоздухавплевральнойполости (пневмоторакс)
- •Синдромполостивлёгком
- •Синдромзаполненнойполости
- •Синдромпустойполости
- •Синдромдыхательнойнедостаточности
- •Рестриктивный тип(ограничительный)
- •Обструктивныйтип
- •Синдром гипертензии малого кругакровообращения
- •Синдромхроническоголёгочногосердца
- •Болезниоргановпищеварения(желудкаи кишечника)
- •Синдромнарушенияэвакуациииз желудка
- •Синдромкишечной диспепсии
- •Синдромжелудочно-кишечногокровотечения
- •Болезни печени
- •Синдроммеханическойжелтухи
- •Синдромгемолитическои желтухи
- •Синдромпортальной гипертензии
- •Гепатолиенальныйсиндром
- •Синдром печёночной недостаточности
- •Болезниоргановмочевыделения нефритическИйСиндром
- •Нефротическийсиндром
- •Отечныйсиндром
- •Синдромпочечнойэклампсии
- •Синдром хронической почечной недостаточности,уремии
- •Болезниэндокринной системы синдромдиабетическойкомы
- •Синдромгипогликемическойкомы
- •Синдром повышения функции щитовидной железы(тиреотоксикоз)
- •Синдром понижения функции щитовидной железы(гипотиреоз)
- •Болезниоргановкроветворения синдроманемии
- •Остраяпостгеморрагическаяанемия
- •Железодефицитнаяанемия
- •Миелопластическийсиндром
- •Тестовыйконтрользнаний
- •Эталоныответов
Тестовыйконтрользнаний
Пояснение: За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утвержденийследуют обозначенные буквой ответы или завершения утверждений. Выберите один ответилизавершениеутверждения,наиболеесоответствующеекаждомуслучаю.
Патологическое бронхиальное дыхание характерно для синдрома:а)уплотнения легочной ткани;
б) повышенной воздушности легочной ткани;в)обтурационногоателектаза;
г) скопления жидкости в плевральной полости;д)скоплениягазавплевральнойполости.
Тимпаническийперкуторныйзвукопределяетсяприследующихсиндромах:а)скопления жидкости вплевральной полости;
б)уплотнениялегочнойткани;
в)компрессионногоателектазалегких;
г) скопления воздуха в плевральной полости;д)обтурационногоателектаза.
Тупойперкуторныйзвукопределяетсяприследующихпатологическихсостояниях:а)пневмотораксе;
б)гидротораксе;
в)эмфиземелегких;
г)бронхиальнойобструкции;
д)абсцесселегкоговстадиюразрешения.
Голосовоедрожаниеусиленоприследующихсиндромах:а)пневмотораксе;
б)гидротораксе;
в) уплотнении легочной ткани;г)эмфиземелегких;
д)обтурационномателектазе.
Высотастоянияверхушеклегкихувеличенаприсиндроме:а)уплотнения легочнойткани;
б) повышенной воздушности легочной ткани;в) скопления жидкости в плевральной полости;г)скоплениявоздухавплевральнойполости;
д)полостивлегком.
Назовителегочныйсиндром,длякоторогохарактерныследующиесимптомы:бочкообразная грудная клетка, экспираторная одышка, ослабление голосового дрожания,коробочныйперкуторныйзвук,опущениенижнихграницлегких,ослабленноевезикулярноедыхание:
а)гидроторакс;
б)пневмоторакс;
в) эмфизема легких;г)полостьвлегком;
д)уплотнениелегочнойткани.
Назовите легочный синдром, для которого характерны следующие симптомы:боли вгруднойклетке,связанныесдыханием,инспираторнаяодышка,отставание
«пораженной»половиныгруднойклеткивактедыхания,ослаблениеголосовогодрожания,тимпаническийперкуторныйзвук,ослабленноевезикулярноедыхание,ослаблениебронхофонии:
а) полость в легком;б) эмфизема легких;в)пневмоторакс;
г)гидроторакс;
д)уплотнениелегочнойткани.
Синдромобтурационногоателектазалегкогохарактерендляследующихзаболеваний:а)экссудативного плеврита;
б) бронхокарциномы;в)пневмонии;
г)туберкулезалегких;
д)хроническогообструктивногобронхита.
Для синдрома компрессионного ателектаза легких характерно:а)везикулярноедыхание;
б)жесткоедыхание;
в)патологическоебронхиальноедыхание;
г)везикулярноедыханиесудлиненнымвыдохом;д)саккадированноедыхание.
Больнойпредъявляетжалобынаодышку, боли в правой половине груднойклетки. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Частотадыхания 32 в 1 минуту. Справа под лопаткойголосовое дрожание резко ослаблено,перкуторный звук тупой, нижняя граница легких по лопаточной линии на уровне 7-горебра,дыханиеослабленноевезикулярное,побочныхдыхательныхшумовнет.Бронхофонияослаблена. Окаком легочномсиндромеможно думать?
а)синдромскоплениягазавплевральнойполости;
б) синдром скопления жидкости в плевральной полости;в)синдром уплотнениялегочной ткани;
г) синдром бронхиальной обструкции;д)синдром полости.
Больной страдает туберкулезом в течение 20 лет. При объективном обследовании во 2-оммежреберьеслеваголосовоедрожаниеусилено,перкуторныйзвуктимпанический,дыханиеамфорическое. Бронхофонияусилена.Окакомсиндромеможнодумать?
а)синдромскоплениягазавплевральнойполости;
б)синдромповышеннойвоздушностилегочнойткани;
в)синдромполостивлегком;
г) синдром скопления жидкости в плевральной полости;д)синдром бронхиальной обструкции.
Какойизследующихпоказателейлучшевсегоотражаетобструкциюдыхательныхпутей?а)диффузионная способность легких;
б)остаточныйобъемлегких;
в)объемфорсированноговыдохаза1секунду;
г)отношениеобъемафорсированноговыдохаза1секундукфорсированнойжизненнойемкости легких;
д)форсированнаяжизненнаяемкостьлегких.
Рестриктивныенарушениядыханиялучшевсегохарактеризуют:а)низкиеобъемы легких;
б) снижение отношения объема форсированного выдоха за 1 секунду кфорсированнойжизненной емкости легких;
в)увеличениежизненнойемкостилегких;
г) снижение диффузионной способности легких;д)увеличениесопротивлениядыхательныхпутей.
Праваяграницаотносительнойтупостисердцасмещаетсявправоприследующихсиндромах:
а)митральногостеноза;
б) недостаточности аортального клапана;в)аортального стеноза;
г)артериальнойгипертензии.
Верхняяграницаотносительнойтупостисердцасмещаетсявверхпри:а)недостаточноститрикуспидального клапана;
б)аортальномстенозе;
в) недостаточности аортального клапана;г)митральномстенозе;
д)артериальнойгипертензии.
Левая граница относительной тупости сердца смещается влево при следующихсиндромах:
а) митральном стенозе;б)аортальномстенозе;
в)недостаточноститрикуспидальногоклапана;
г)стенозеправогоатриовентрикулярногоотверстия;д)стенозеустьялегочной артерии.
Абсолютнаятупостьсердцауменьшаетсяприследующихсиндромах:а)митральномстенозе;
б)эмфиземелегких;
в) артериальной гипертензии;г)аортальномстенозе;
д)недостаточноститрикуспидальногоклапана.
Абсолютнаятупостьсердцарасширяетсяприследующихпатологическихсостояниях:а)экссудативномперикардите;
б)эмфиземелегких;
в) гипертонической болезни;г)аортальномстенозе;
д) инфекционномэндокардите.
ПрикакомсиндромевыслушиваетсяусиленныйIтонвобластиверхушечноготолчка?а)митральной недостаточности;
б)митральногостеноза;
в) трикуспидальной недостаточности;г)аортального стеноза;
д)аортальнойнедостаточности.
Какой из следующих признаков не характерен для синдрома недостаточностимитральногоклапана?
а)систолическийшумнаверхушке;б)ослаблениеIтонанаверхушке;
в)диастолическийшумнаверхушке;г)появлениеIIIтона;
д)смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.
АкцентIIтонанадаортойвыслушиваетсяприследующихпатологическихсостояниях:а)недостаточности аортального клапана;
б)легочномсердце;
в)аортальномстенозе;
г)гипертоническойболезни;
д)митральнойнедостаточности.
АкцентIIтонанадлегочнойартериейвыслушиваетсяприследующихсиндромах:а)стенозеправогоатриовентрикулярного отверстия;
б)артериальнойгипертензии;
в)хроническоголегочногосердца;
г) недостаточности клапана легочной артерии;д)стенозеустьялегочной артерии.
ОслаблениеIIтонанадаортойнаблюдаетсяпри:а)недостаточностимитральногоклапана;
б) недостаточности аортального клапана;в)гипертонической болезни;
г)легочномсердце;
д)митральномстенозе.
Признаком какого синдрома является диастолический шум во втором межреберьесправаугрудины итретьем-четвертоммежреберьеслева?
а)стенозаустьяаорты;
б) недостаточности митрального клапана;в) недостаточности аортального клапана;г)митрального стеноза;
д)стенозаправогоатриовентрикулярногоотверстия.
Для какого порока сердца характерен pulsus celer et altus?а)недостаточностимитрального клапана;
б) митрального стеноза;в)аортальногостеноза;
г)аортальнойнедостаточности;
д)трикуспидальнойнедостаточности.
Длякакогосиндромахарактернапульсацияпечени?а)митральной недостаточности;
б)митральногостеноза;
в) трикуспидальной недостаточности;г)аортального стеноза;
д)аортальнойнедостаточности.
Какой из следующих симптомов не характерен для синдрома стеноза устья аорты?а)появлнеиезагрудинныхболей;
б)систолическийшумвовтороммежреберьесправаотгрудины;в)снижениесистолического АД;
г)увеличениепульсовогодавления;д)ослаблениеIIтонанадаортой.
Какойизперечисленныхсимптомовнехарактерендлясиндромаправожелудочковойнедостаточности?
а)отеки наногах;
б)набуханиеяремныхвен;
в)влажныемелкопузырчатыехрипы;г)симптомПлеша;
д)гепатомегалия.
Какойизперечисленныхсимптомовифизикальныхпризнаковнаиболеехарактерендлясиндромалевожелудочковойнедостаточности?
а) набухание шейных вен;б)асцит;
в) ортопноэ;г)отеки;
д)гепатомегалия.
Синдромартериальнойгипертонииотмечаетсяпривсехперечисленныхзаболеваниях,кроме:
а)хроническогогломерулонефрита;б)гипертонической болезни;
в) аортального стеноза;г)феохромоцитомы;
д)диффузноготоксическогозоба.
44-летняя женщина поступила в клинику с жалобами на остро возникшеезатруднениедыхания,усиливаювающеесяприфизическойнагрузке.Больная говорит,
что страдает заболеванием сердца. Ночью больная проснулась от выраженной одышки.Боли в грудной клетке не беспокоили, но появился кашель с розовой мокротой. Приобъективномисследованиисостояниебольнойтяжелое.Периферическиеотекинеопределяются.Тахипноэдо36вминуту.АД200и110ммрт.ст.,пульсритмичный,110в минуту. Над легкими с обеих сторонвыслушиваются сухие и влажныехрипы. Приаускультациисердца выслушивается ритм галопа, шумов нет. ЧСС 110 вминуту. Длякакогопатологического состояния характеныперечисленныесимптомы?
а)остраядыхательнаянедостаточность;
б)хроническаядыхательнаянедостаточность;
в)остраялевожелудочковаянедостаточность,отеклегких;г)остраяправожелудочковаянедостаточность;
д)хроническаяправожелудочковаянедостаточность.
Больной40летжалуетсянапериодическиеголовныеболи,связанные с изменениемпогоды,физическимииэмоциональныминагрузками,плохойсон.Объективно:приисследовании легкихпатологических изменений не выявлено. При исследовании сердцаотмечаетсясмещениевлевоверхушечноготолчка.Верхушечныйтолчокразлитой,усиленный,высокий,резистентный.АД180и100ммрт.ст.Пульс–82вминуту,ритмичный,напряженный,полный.Леваяграницаотносительнойтупостисердцасмещенана1,0смкнаружиотлевойсрединноключичнойлинии.Тонысердцаритмичные, на верхушке I тон усилен, на аорте акцент II тона. О каком синдроме можнодумать?
а) артериальной гипертонии;б)аортального стеноза;
в)митральногостеноза;
г)митральнойнедостаточности;
д)недостаточноститрикуспидальногоклапана.
Кпроявлениямжелудочнойдиспепсииотносятсяследующиесимптомы:а)рвота;
б)вздутиеживота;в)поносы;
г) боли в эпигастрии;д) запоры.
К проявлениям кишечной диспепсии относятся следующие симптомы:а)тошнота;
б)рвота;
в)вздутиеживота;г)изжога;
д) боль.
Изжогаявляетсяхарактерным признаком дляследующихперечисленных патологическихсостояний:
а) хронического холецистита;б)язвенной болезни;
в)циррозапечени;
г) хронического панкреатита;д)хроническогогепатита.
Почемусодержимоервотныхмассприсиндромежелудочногокровотечениянапоминает
«кофейнуюгущу»?
а) содержит гемосидерин;б)содержитбиливердин;
в) содержитсолянокислый гематин;г)содержитсернокислоежелезо;
д)содержитбилирубин.
Больного беспокоят боли в эпигастрии,которые возникают ночью и через 2-3 часа послеприемапищи,изжога,тошнота.Боленвтечение3лет.Ухудшениесостоянияобычнонаступаетвеснойиосенью.Приисследованииоргановпищеварения:языквлажный,обложен белымналетом. При пальпации выявляется болезненность в области эпигастрия ипилорическогоотдела.Длякакихсиндромовхарактерныперечисленные симптомы?
а) болевого и астено-вегетативного;б)болевогоикишечнойдиспепсии;
в)болевогоижелудочнойдиспепсии;
г)болевогоижелудочногокровотечения;
д)астено-вегетативногоикишечногокровотечения.
Асцит является характерным признаком следующих синдромов:а)дипепсии;
б)геморрагического;
в) портальной гипертензии;г)желтухи;
д)гиперспленизма.
Припеченочнойнедостаточностивозникновениеспецифическогопеченочногозапахасвязано:
а)снарушениемобменажирныхкислотиобразованиемацетона;б)выделениемаммиака;
в)нарушениедеметилированияметионинаивыделениемметилмеркаптана;д)нарушениемобменаглюкозы.
К синдрому портальной гипертензии относятся все перечисленные симптомы, кроме:а)асцита;
б) варикозного расширения вен пищевода;в)спленомегалии;
г)пальмарнойэритемы;
д)варикозногорасширения геморроидальныхвен.
Для синдрома печеночной желтухи характерно:а)отсутствиебилирубинавмоче;
б)отсутствиестеркобилинавкале;
в)повышениеконцентрациинепрямогобилирубинавкрови;
г)повышение концентрации прямого и непрямого билирубина в крови;д)лимонный оттенок кожи.
Длясиндромамеханическойжелтухихарактернывсеперечисленныепризнаки,кроме:
а) высокого содержания конъюгированного билирубина в крови;б)увеличениесодержания стеркобилинавкале;
в)наличиебилирубинавмоче;
г)увеличениесодержанияжелчныхкислотвкрови;д)зеленовато-желтый оттенок кожи.
Длягемолитическойжелтухихарактернывсеперечисленныесимптомы, кроме:а)высокого содержания непрямогобилирубина;
б)увеличениесодержанияуробилинавмоче;
в)увеличениесодержаниястеркобилинавкале;г)наличиебилирубинавмоче;
д)лимонного оттенкакожи.
Основным клиническим проявлением нефротического синдрома является:а)повышениеартериального давления;
б)отеки;
в)спленомегалия;г)гепатомегалия;
д)боли впоясничной области.
Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:а)артериальная гипертония;
б)повышение уровня креатинина крови;в)олигурия;
г)анемия;
д)гиперкалиемия.
Для сахарного диабета характерны все перечисленные признаки, кроме:а)полиурии;
б)полидипсии;в)кожногозуда;
г)гипергликемии;д)кашля.
Гипотиреозхарактеризуетсяследующимиперечисленнымисимптомами:а)сердцебиением;
б)сонливостью;в)пучеглазием;г)похуданием;
д)эмоциональнойлабильностью.
Придиффузномтоксическомзобевстречаютсявсесимптомы,кроме:а)экзофтальма;
б)увеличения щитовидной железы;в)тахикардия;
г)брадикардия;
д)эмоциональнаялабильность.
Длягипогликемическойкомыхарактерныследующиеперечисленныепризнаки:
а)жажда;
б)гипергидроз;
в)снижение тонуса глазных яблок;г)сухой язык;
д)повышениеартериальногодавления.
БольнаяС.,48лет,поступилавклинику сжалобаминавыпадениеволос,ломкостьногтей,слабость,головокружение,одышку при незначительной физической нагрузке.Отмечаетобильные менструальные кровотечения.При осмотре: кожабледная, сухая,ногти тусклые, плоские. Трещины в углах рта. При аускультации сердца – тахикардия, вовсехточкахвыслушиваетсясистолическийшум.Ванализахкрови:эритроциты–2,81012/л,гемоглобин–62г/л,цветовойпоказатель–0,72, лейкоциты – 4,2109/л,лейкоцитарнаяформуланеизменена,СОЭ28мм/ч.Железосывороткикрови–4,6ммоль/л.Длякакогозаболевания характерны перечисленныепризнаки?
а) железодефицитная анемия;б)гемолитическаяанемия;
в)В12–дефицитнаяанемия;г)острый лейкоз;
д)хроническийлейкоз.