- •Основныеклиническиесиндромывкурсепропедевтикивнутреннихболезней (учебноепособиедлястудентов, обучающихсяпоспециальности«Лечебноедело»)
- •Оглавление
- •Введение
- •Болезниоргановкровообращения синдроммитральнойнедостаточности
- •Синдроммитральногостеноза
- •Синдромаортальнойнедостаточности
- •Синдромаортальногостеноза
- •Синдромтрикуспидальнойнедостаточности
- •Синдромартериальнойгипертензии
- •Синдромостройкоронарнойнедостаточности
- •Синдромсердечнойнедостаточности
- •Синдромостройнедостаточностилевогопредсердия(митральные
- •Синдромхроническойсердечнойнедостаточности
- •Болезниоргановдыхания
- •I.Синдром долевогоуплотнения легочнойткани
- •II.Синдромочаговогоуплотнениялегочнойткани
- •Синдромбронхиальнойобструкции
- •Синдром повышенной воздушности лёгочнойткани(эмфиземалёгких)
- •Синдромателектаза
- •Синдромобтурационного ателектаза
- •Синдромкомпрессионного ателектаза
- •Синдром скопления жидкости в плевральнойполости
- •Синдромскоплениявоздухавплевральнойполости (пневмоторакс)
- •Синдромполостивлёгком
- •Синдромзаполненнойполости
- •Синдромпустойполости
- •Синдромдыхательнойнедостаточности
- •Рестриктивный тип(ограничительный)
- •Обструктивныйтип
- •Синдром гипертензии малого кругакровообращения
- •Синдромхроническоголёгочногосердца
- •Болезниоргановпищеварения(желудкаи кишечника)
- •Синдромнарушенияэвакуациииз желудка
- •Синдромкишечной диспепсии
- •Синдромжелудочно-кишечногокровотечения
- •Болезни печени
- •Синдроммеханическойжелтухи
- •Синдромгемолитическои желтухи
- •Синдромпортальной гипертензии
- •Гепатолиенальныйсиндром
- •Синдром печёночной недостаточности
- •Болезниоргановмочевыделения нефритическИйСиндром
- •Нефротическийсиндром
- •Отечныйсиндром
- •Синдромпочечнойэклампсии
- •Синдром хронической почечной недостаточности,уремии
- •Болезниэндокринной системы синдромдиабетическойкомы
- •Синдромгипогликемическойкомы
- •Синдром повышения функции щитовидной железы(тиреотоксикоз)
- •Синдром понижения функции щитовидной железы(гипотиреоз)
- •Болезниоргановкроветворения синдроманемии
- •Остраяпостгеморрагическаяанемия
- •Железодефицитнаяанемия
- •Миелопластическийсиндром
- •Тестовыйконтрользнаний
- •Эталоныответов
Введение
Учение о методах распознавания болезней носит название диагностики. Диагностика,какнаука,изучаетанатомо-физиологическиеособенностичеловекаисвязиегосокружающейсредой.Распознаваниеболезнейосновываетсянаисследованиибольногоиизучениипроявленийилисимптомовзаболеваний.Симптомыподразделяютсянасубъективные,которые являютсяотражением в сознании больного объективных измененийв организме, и объективные — признаки заболеваний, выявляемые при обследовании боль-ноговрачом.
Построениедиагнозаоснованонатакназываемомсиндромномпринципедиагностики,которыйтребуетотврачаумениявыделитьвмногообразнойклиническойкартинезаболеванияосновныесиндромы,изкоторыхискладываетсядиагнозданнойнозологической формы. Синдром — это совокупность симптомов, объединѐнных единыммеханизмомпроисхождения.Притакомподходелюбойотдельновзятыйсимптомоцениваетсяне изолированно, а какпроявление общего синдрома. Синдромныйуровеньдиагностикиповышаеткачествообследованиябольногоиточность постановки диагноза.
Данное методическое пособие предназначено для студентов III курса, ознакомит их сосновнымиклиническимисиндромами,которыеизучаютсянакафедрепропедевтикивнутренних болезней, и будет способствовать формированию у студентов основ клиничес-когомышления.
Болезниоргановкровообращения синдроммитральнойнедостаточности
Митральнаянедостаточность(insufficientiavalvulaemitralis)–недостаточностьмитральногоклапанавследствиенеполногосмыканияегостворокво времясистолы левогожелудочка.
Этиология:различаюторганическуюиотносительнуюмитральнуюнедостаточность.Органическаямитральнаянедостаточностьвстречаетсяприревматизме,атеросклерозе,инфекционномэндокардите;относительнаяразвиваетсязасчѐтрасширениялевогожелудочкапримиокардитах,кардиопатиях,дистрофии миокарда,кардиосклерозе, остроминфарктемиокарда.
Патогенез:регургитация кровив систолу излевого желудочка в левоепредсердиевследствиенеполногосмыканиястворокмитральногоклапана,повышениедавлениявлѐгочнойартерии(рефлексКитаева),гипертрофияидилатациялевогопредсердияилевогожелудочка,напозднихстадиях—гипертрофия и дилатацияправогожелудочка.
Жалобы:одышка,кашель,кровохарканье,боливсердце,сердцебиение,при застое в большом круге кровообращения – отеки на ногах, чувство тяжести вправомподреберье.
Осмотр,пальпация:верхушечныйтолчоксмещѐнвлево,сильный,высокий,разлитой.
Перкуссия:смещениеверхнейграницыотносительнойтупостисердцавверх,левой— влево,напозднихстадиях:правой— вправо.
Аускультация: ослабление I тона на верхушке сердца (отсутствие периодазамкнутыхклапанов);грубыйсистолическийшумнаверхушкесердца,проводящийся в подмышечную область; акцент II тона во втором межреберьеслева(повышениедавления вмаломкругекровообращения).
ЭКГ:признакигипертрофиилевогожелудочкаилевогопредсердия.
ФКГ: снижение амплитуды I тона на верхушке сердца; сливающийся с Iтоном,убывающийсистолическийшумнаверхушкесердца;увеличениеамплитуды IIтонавовтороммежреберьеслева.
ЭхоКГ: фиброз створок митрального клапана, отсутствие смыкания их всистолу,гипертрофияидилатациялевогожелудочка,дилатациялевогопредсердия;взависимостиотстепенилѐгочнойгипертензии—увеличениеразмеров правых камер сердца; эходопплеркардиография – регургитация крови излевогожелудочка влевоепредсердиевовремясистолы.
Рентгенография:митральнаяконфигурациясердца(сглаженность"сердечной талии"), расширение левого желудочка, расширение дуги лѐгочнойартерии.