- •КЛІНІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ ЛЕГЕНІВ
- •Терморегуляція (15% втрат тепла)
- •ФУНУЦІЇ ПЛЕВРИ
- •Функція гістогематичного бар'єру
- ••Фібринолітична
- •МЕТОДИ
- •ЕНДОСКОПІЧНЕ
- •ДІАГНОСТИЧНА ПЛЕВРАЛЬНА ПУНКЦІЯ
- •ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
- •ДІАГНОСТИЧНІ
- •ОЦІНКА ФУНКЦІЇ
- •АБСЦЕС ЛЕГЕНІ
- •ГАНГРЕНА ЛЕГЕНІ
- •Причини гострих легеневих нагноєнь
- •МІКРОБНА ФЛОРА
- •Шляхи виникнення
- •Клінічний перебіг гострого абсцесу
- •Клінічний перебіг гангрени легенів
- •Ускладнення гострих легеневих нагноєнь
- •Діагностична програма
- •Лікувальна програма
- •Дренування гнійного
- •Пункційна санація порожнини абсцесу
- •Антибактеріальна
- •Хронічний абсцес
- •Причини хронізації абсцесу легені
- •Клінічний перебіг хронічного абсцесу
- •Лікувальна програма
- •ГОСТРА ЕМПІЄМА
- •ЕТІОЛОГІЯ ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Вторинна емпієма плеври
- •Поширення інфекції з черевної порожнини при гострій хірургічній патології (піддіафрагмальний абсцес, гострий холецистит,
- •ЗБУДНИКИ ГОСТРОГО ПЛЕВРИТУ
- •Неспецифічна інфекція
- •КЛАСИФІКАЦІЯ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Сполучення з зовнішнім середовищем
- •Поширеність
- •КЛІНІКА ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Апікальні емпієми
- •Костальні емпієми
- •Базальні емпієми
- •Парамедіастінальна
- •Лікувальна програма
- •Санація гнійного вогнища в плевральній порожнині
- •Оперативне лікування
- •ХРОНІЧНА ЕМПІЄМА ПЛЕВРИ
- •ЕТІОЛОГІЯ ХРОНІЧНОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Розвитку хронічної емпієми плеври сприяє:
- •І стадія формування хронічної емпієми плеври
- •ІІ стадія формування хронічної емпієми плеври
- •ІІІ стадія формування хронічної емпієми плеври
- •Лікувальна програма
- •Медiастинiт - це запалення клiтковини
- •Класифiкацiя
- •Клiнiчний перебiг
- •Переднiй медiастинiт, А.Я. Iванов (1967)
- •Задній медiастинiт, А.Я.
- •Ускладнення гострого медiастинiту
- •Діагностична програма
- •4. При підозрфі на перфорації
- •Лікування медіастиніту - хіру ргічне
- •При низько розташованих процесах шийної медiастинотомiї недостатньо. Таким хворим додатково використовують надгрудинну передню
- •Медiастинотомiя
- •Задній медіастиніт
ГНІЙНІ
ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ ТА ПЛЕВРИ
МЕДІАСТИНІТ
КЛІНІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ ЛЕГЕНІВ
Зовнішнє диханняГазообмін
Захисна функція
Неспецифічні механізми захисту:
аеродинамічна фільтрація, кашель, мукоціліарний ескалатор, розчинення, фагоцитоз, альвеолярні макрофаги,
бронхіальний слиз, який містить
лізоцим, інтерферон, інгібітори
протеаз та інші компоненти
ферментативного захисту.
Специфічні механізми захисту
Терморегуляція (15% втрат тепла)
Водно – сольовий обмін (за добу втрати шляхом перспірації 0,5 – 0,75л, можуть збільшуватися в 5 – 6 разів)
Кислотно – лужний баланс
Фільтраційна функція
Регуляція згортання крові та фібринолізу (тромбопластін, ендогенний гепарин).
Участь в метаболізмі БАР (гістамін, серотонін, кініни та інші).
ФУНУЦІЇ ПЛЕВРИ
Біомеханіка дихального акту
Негативний тиск, рівномірно розподілений в вільній плевральній порожнині під час вдиху, відіграє важливу роль в присмоктуючій дії грудної клітини
Функція гістогематичного бар'єру
Захист організму від токсичних речовин, які утворюються внаслідок системних або місцевих порушень тканинного обміну
Бар'єрна функція парієтальної та
вісцеральної плеври
пов'язана з циркуляцією внутрішньо плевральної рідини Здійснюється за допомогою:
безклітинних структур - еластичні та колагенові волокна (“біологічний фільтр”);
клітин мезотелія (імунологічні реакції);
мігруючі клітини неспецифічного захисту.
•Фібринолітична
активність
Здатність плеври руйнувати фібрин, що дає змогу крові, яка вилилася в плевральну порожнину, зберігати рідкий стан:
- можливість спонтанного розсмоктування гемотораксу;
- сприяння кровотечі в післяопераційному періоді.
МЕТОДИ
ОБСТЕЖЕННЯ
РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ
Орієнтовний огляд органів грудної порожнини
Рентгенологічне обстеження в двох проекціях
Електрорентгенографія
Томографія в двох проекціях
КТ, МРТ
ЕНДОСКОПІЧНЕ
ОБСТЕЖЕННЯ
Фібробронхоскопія
+біопсія
+санація бронхів
+видалення сторонніх тіл
ДІАГНОСТИЧНА ПЛЕВРАЛЬНА ПУНКЦІЯ
Показана при наявності в плевральній порожнині
рідини або газу
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
Діагностичний пневмоторакс, пневмомедіастінум
Діагностичний пневмоперитонеум
Бронхографія
Плеврографія, фістулографія
Ангіопульмонографія
Радіоізотопні методи (вентиляційна, в/в)
ДІАГНОСТИЧНІ
ОПЕРАЦІЇ
Торакоскопія
Медіастіноскопія
Абсцесосокопія
Біопсія лімфовузлів
Діагностична
медіастінотомія, торакотомія