- •КЛІНІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ ЛЕГЕНІВ
- •Терморегуляція (15% втрат тепла)
- •ФУНУЦІЇ ПЛЕВРИ
- •Функція гістогематичного бар'єру
- ••Фібринолітична
- •МЕТОДИ
- •ЕНДОСКОПІЧНЕ
- •ДІАГНОСТИЧНА ПЛЕВРАЛЬНА ПУНКЦІЯ
- •ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
- •ДІАГНОСТИЧНІ
- •ОЦІНКА ФУНКЦІЇ
- •АБСЦЕС ЛЕГЕНІ
- •ГАНГРЕНА ЛЕГЕНІ
- •Причини гострих легеневих нагноєнь
- •МІКРОБНА ФЛОРА
- •Шляхи виникнення
- •Клінічний перебіг гострого абсцесу
- •Клінічний перебіг гангрени легенів
- •Ускладнення гострих легеневих нагноєнь
- •Діагностична програма
- •Лікувальна програма
- •Дренування гнійного
- •Пункційна санація порожнини абсцесу
- •Антибактеріальна
- •Хронічний абсцес
- •Причини хронізації абсцесу легені
- •Клінічний перебіг хронічного абсцесу
- •Лікувальна програма
- •ГОСТРА ЕМПІЄМА
- •ЕТІОЛОГІЯ ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Вторинна емпієма плеври
- •Поширення інфекції з черевної порожнини при гострій хірургічній патології (піддіафрагмальний абсцес, гострий холецистит,
- •ЗБУДНИКИ ГОСТРОГО ПЛЕВРИТУ
- •Неспецифічна інфекція
- •КЛАСИФІКАЦІЯ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Сполучення з зовнішнім середовищем
- •Поширеність
- •КЛІНІКА ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Апікальні емпієми
- •Костальні емпієми
- •Базальні емпієми
- •Парамедіастінальна
- •Лікувальна програма
- •Санація гнійного вогнища в плевральній порожнині
- •Оперативне лікування
- •ХРОНІЧНА ЕМПІЄМА ПЛЕВРИ
- •ЕТІОЛОГІЯ ХРОНІЧНОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Розвитку хронічної емпієми плеври сприяє:
- •І стадія формування хронічної емпієми плеври
- •ІІ стадія формування хронічної емпієми плеври
- •ІІІ стадія формування хронічної емпієми плеври
- •Лікувальна програма
- •Медiастинiт - це запалення клiтковини
- •Класифiкацiя
- •Клiнiчний перебiг
- •Переднiй медiастинiт, А.Я. Iванов (1967)
- •Задній медiастинiт, А.Я.
- •Ускладнення гострого медiастинiту
- •Діагностична програма
- •4. При підозрфі на перфорації
- •Лікування медіастиніту - хіру ргічне
- •При низько розташованих процесах шийної медiастинотомiї недостатньо. Таким хворим додатково використовують надгрудинну передню
- •Медiастинотомiя
- •Задній медіастиніт
Базальні емпієми
Біль посилюється під час вдиху
Іррадіація в плечовий пояс
Іррадіація в епігастральну та підреберну ділянки (подразнення нижніх міжреберних нервів). Важка диференційна діагностика з патологією верхнього поверху черевної порожнини.
Парамедіастінальна
емпієма
Може
супроводжуватися
синдромом стискання верхньої порожнистої вени
Лікувальна програма
Санація гнійного вогнища в плевральній порожнині
Вплив на мікрофлору
Дезінтоксикаційна терапія
Стимуляція захисних можливостей організму
Санація гнійного вогнища в плевральній порожнині
Консервативне лікування
Систематичні плевральні пункції з аспірацією гною, введенням фібринолітичних та антибактеріальних засобів
Оперативне лікування
Дренування плевральної порожнини
Закрите
Активне
Пасивне
Відкрите З резекцією ребра Без резекції ребра
Декортикація легені Плевропневмонектомія
ХРОНІЧНА ЕМПІЄМА ПЛЕВРИ
Гнійно – деструктивний процес в остаточній плевральній порожнині, який супроводжується вираженими морфологічними змінами та тривалим перебігом з періодичними загостреннями
ЕТІОЛОГІЯ ХРОНІЧНОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
Неповне розправлення легені з формуванням стійкої залишкової порожнини (ригідність легені)
Підтримання інфекції в цій порожнині
Розвитку хронічної емпієми плеври сприяє:
Бронхоплевральні нориці
Склеротичні зміни легені, плевральні шварти
Хронічні запальні процеси в легені
Сторонні тіла плевральної порожнини
Остеомієліт, хондрит ребра
При післяопераційних емпіємах – невідповідність розмірів залишеної легені обсягу плевральної порожнини
І стадія формування хронічної емпієми плеври
До 5 міс від початку гострої емпієми. Затухання запального процесу. Поступове потовщення плевральних листків внаслідок розвитку грануляцій. Формування навколо залишкової порожнини масивних плевральних шварт, які обмежують вогнище. Обсяг порожнини 100 – 300 мл. Процес деструкції поширюється за межі внутрішньогрудної фасції, уражає міжреберні судини.
ІІ стадія формування хронічної емпієми плеври
Від 5 місяців до 1 року.
Проявляється хронічною гнійною інтоксикацією, загострення рідкі. Товщина плевральних шварт сягає 3-4 см, міжреберні м'язи заміщуються сполученою тканиною. Запальний процес поширюється на ребра. В легені прогресує пневмосклероз, деформація бронхів.