Противоэпидемические мероприятия
Лечебное учреждение в течение 12 часов подает экстренное извещение о выявленном больном в территориальный центр госсанэпиднадзора. При возникновении групповых заболеваний (25 человек и более) в детских дошкольных, подростковых или лечебно-профилактических учреждениях направляется внеочередное донесение в госкомсанэпиднадзор РФ в течение 24 часов после получения информации с мест.
Госпитализация больного проводится по клиническим показаниям. Выписка реконвалесцентов осуществляется не ранее 10-го дня после клинического выздоровления и нормализации показателей крови и мочи. Переболевшие работники пищевых и приравненных к ним предприятий допускаются к работе после отрицательных результатов троекратного бактериологического исследования фекалий, проводимого с интервалом 1-2 дня. Меры в отношении передачи возбудителя направлены на выявление пищевого продукта, послужившего фактором передачи. При возникновении вспышки в организованном коллективе проводится опрос всех сотрудников об употреблявшихся продуктах в течение минувшей недели, изучаются меню, журнал дегустации готовых блюд, санитарный журнал, личные медицинские книжки сотрудников, берется подозрительный материал для лабораторного исследования (остатки пищи, смывы с оборудования и т.д.). При возникновении заболеваний в стационаре проводят обследование с целью выявления источника возбудителя –больного или носителя.
За лицами, оказавшимися в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Осуществляются термометрия, периодические осмотры, бактериологическое обследование детей, посещающих коллективы,и в семейных очагах.
За переболевшими иерсиниозами проводят диспансерное наблюдение инфекционисты или терапевты в поликлиниках по месту жительства в течение 3 месяцев. Исследуются кровь, испражнения через 1 и 3 месяца, при поражении печени-биохимические показатели.
Профилактика
Специфическая иммунопрофилактика не разработана. Меры профилактики направлены на борьбу с источником и резервуаром инфекции - грызунами, предупреждение проникновения их в овощехранилища, продовольственные склады, магазины и т.п. С этой целью осуществляются дератизационные мероприятия на полях, продуктовых складах, в овощехранилищах, на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами. Необходимо осуществлять эпидемиологический надзор за водоснабжением, технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработке. Для профилактики внутрибольничных заболеваний необходимо своевременно выявлять носителей и больных легкими формами иерсиниоза.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
Назовите возбудителя псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. К какому семейству он относится?
Сколько сероваров псевдотуберкулезных и иерсиниозных бактерий в настоящее время известно?
Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителя псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
Укажите источники инфекции в соответствии с их эпидемиологической значимостью. Перечислите пути и факторы передачи инфекции.
Патогенез и патоморфологические изменения в органах при псевдотуберкулезе и кишечном иерсиниозе.
Характеристика экзантем при псевдотуберкулезе.
Перечислите методы лабораторной диагностики псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза с указанием сроков их выполнения.
Дети какого возраста наиболее часто поражаются псевдотуберкулезом или кишечным иерсиниозом?
В какой период года наблюдается наибольшая заболеваемость детей псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом? С каким основным свойством микроба это связано?
Укажите основные звенья патогенеза псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.
Какие клинические симптомы можно считать типичными для псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей?
Клиническая классификация псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.
Основные показатели тяжести псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Клиническая характеристика легких, среднетяжелых и тяжелых форм болезни.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.
Клинические особенности псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей в зависимости от возраста.
Какие клинико-лабораторные данные позволяют дифференцировать псевдотуберкулез со скарлатиной, вирусным гепатитом?
Принципы лечения псевдотуберкулеза в остром периоде болезни и в период рецидива.
Укажите методы лабораторной диагностики псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей.
Какие противоэпидемические мероприятия следует провести при возникновении псевдотуберкулеза или кишечного иерсиниоза в детском коллективе?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максимальную жизнеспособность и размножение:
А) комнатная температура
Б) температура холодильника
В) температура 370С
2. Кто является главным источником инфекции при псевдотуберкулезе:
А) птицы
Б) мышевидные грызуны
В) рыбы
3. Пути передачи псевдотуберкулеза:
А) контактно-бытовой
Б) алиментарный
В) трансплацентарный
Г) воздушно-капельный
Д) парентеральный
4. Какой синдром является ведущим при псевдотуберкулезе:
А) артралгии
Б) экзантема
В) диарея
Г) менингит
5. Существует ли бактерионосительство при иерсиниозах:
А) да
Б) нет
6. Факторы передачи при иерсиниозах все, кроме:
А) мясо и мясные продукты
Б) сырые овощи
В) консервированные продукты
Г) молоко
Д) вода
7. Возможные варианты клинического проявления иерсиниозов:
А) гастроэнтерит, энтероколит
Б) мезентериальный лимфаденит
В) паренхиматозный гепатит
Г) аппендицит
Д) все ответы правильные
8. К локализованным формам иерсиниоза относятся все, кроме:
А) желудочно-кишечная
Б) абдоминальная
В) остролихорадочная
Г) септическая
9. К каким лекарствам иерсинии имеют высокую чувствительность:
А) пенициллины, макролиды
Б) сульфаниламиды
В) полимиксин
Г) левомицетин, аминогликозиды
10. Поражением каких органов брюшной полости обусловлена абдоминальная форма интестинального иерсиниоза:
А) печень
Б) поджелудочная железа
В) мезентериальные лимфоузлы
Г) селезенка
Эталоны ответов к тест-контролю
Б 2) б 3) б 4) б 5) а 6) в 7) д 8) г 9) г 10) в
Составить дифференциально-диагностическую таблицу псевдотуберкулеза с другими экзантемными инфекциями.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.
Дополнительная:
1. Случай летального исхода от иерсиниозной инфекции Бехтерева М.К., Суворова И.Ю., Петрова Н.В., Иванова В.В., Насыров Р.А. // Клинико-лабораторный консилиум. 2010. № 1. С. 46-48.
Составитель: ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных Н.А.
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ от « » 20 г.
Зав.кафедрой инфекционных болезней
д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко