74. Возбудители гриппа. Классификация. Биологические свойства, тропизм, примеры цитопатического действия.

Таксономия: Orthomyxoviridae, род Influenzavirus.

Различают 3 серотипа вируса гриппа: А, В и С.

Характеристика вирусов:

А) Геном – РНК. Тип симметрии – спираль. Однонитевая РНК.

Б) Морфология: сложный вирус, имеет 2 белка – гемагглютинин и нейраминидазу. Форма сферическая, размер средний. Вирус гриппа имеет также суперкапсид с отростками.

В) Антигенная структура: Внутренние и поверхностные антигены. Внутренние антигены состоят из РНК и белков капсида, представлены нуклеопротеином (NP-белком) и М-белками. Поверхностные антигены — это гемагглютинин и нейраминидаза. У вируса имеются 3 разновидности Н- и 2 разновидности N – антигенов.

Д) резистентность: чувствителен к высушиванию, УФ-лучам, дезинфектанту, при комнатной t сохраняется несколько часов, при t=56°C - 10 мин, t=100°C - погибают сразу. Хорошо сохр. При t= -70°C.

Роль в патологии: поражает верхние дыхательные пути, иногда проникают сразу в альвеолы, из-за этого развивается пневмония. Первичная репродукция в клетках эпителия респираторного тракта. Инфицированные клетки вырабатывают интерферон. Развивается воспаление и отек. Через поврежденный эпителий вирус А проникает в кровоток и вызывает виремию.

Эпидемиология:

Источник – больной человек, вирусоноситель. Механизм передачи – аэрогенный (путь – воздушно-капельный) и контактный. Инкубационный период 1-3 дня.

Иммунитет: гуморальный и клеточный. Напряженный, длительный.

Во время заболевания в противовирусном ответе участвуют факторы неспецифической защиты: выделительная функция организма, сывороточные ингибиторы, альфа-интерферон, специфические IgA в секретах респираторного тракта, которые обеспечивают местный иммунитет.

Клеточный иммунитет - NK-клетки и специфические цитотоксические Т-лимфоциты, действующие на клетки, инфицированные вирусом. Постинфекционный иммунитет достаточно длителен и прочен, но высокоспецифичен (типо-, подтипо-, вариантоспецифичен).

Микробиологическая диагностика.

Исследуемый материал: смывы с носовой части глотки, отделяемое слизистой оболочки носовых ходов, кровь, спинномозговая жидкость, трупный материал ( кусочки пораженных тканей верхн. Дыхательных путей).

Экспресс-диагностика. Обнаруживают вирусные антигены в исследуемом материале с помощью РИФ (прямой и непрямой варианты) и ИФА. Можно обнаружить в материале геном вирусов при помощи ПЦР. Вирусологический метод. Оптимальная лабораторная модель для культивирования штаммов—куриный эмбрион. Индикацию вирусов проводят в зависимости от лабораторной модели (по гибели, по клиническим и патоморфологическим изменениям, ЦПД, образованию «бляшек», «цветной пробе», РГА и гемадсорбции). Идентифицируют вирусы по антигенной структуре. Применяют РСК, РТГА, ИФА, РБН (реакцию биологической нейтрализации) вирусов и др. Обычно тип вирусов гриппа определяют в РСК, подтип — в РТГА.

Серологический метод.

Диагноз ставят при четырехкратном увеличении титра антител в парных сыворотках от больного, полученных с интервалом в 10 дней. Применяют РТГА, РСК, ИФА, РБН вирусов.

Молекулярно-генетический: ПЦР

Лечение: противовирусные препараты: амантадин, римантадин, тамифлю, полидекс, ингавирин, гриппферон, виферон, циклоферон, кагоцел, оциллококцинум , анаферон

Профилактика:

Неспецифическая профилактика – противоэпидемические мероприятия, препараты α- интерферона и оксолина.

Специфическая – вакцины Ультрикс, совигрипп, грипповак, бегривак, гриппол, инфлювак.