- •Общие вопросы
- •Цитофлавин при тотальной внутривенной анестезии
- •Ларингеальный масочный воздуховод является эффективным (и возможно безопасным) у отобранных здоровых беременных при плановом кесаревом сечении: проспективное исследование 1067 случаев
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Предупреждение «в черной рамке»
- •Дроперидол
- •Удлиненный интервал qt, TdP и lqts
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Практические рекомендации по использованию bis-монитора во время анестезии
- •Общий вид монитора.
- •Собственный опыт использования монитора глубины наркоза а – 2000x (Aspect Medical Systems, сша).
- •Причины, вызвавшие необходимость создания нового Организующего Приказа по анестезиолого-реанимационной службе рф.
- •Необходимые требования к новому Приказу.
- •2. Определение рамок компетенции (права и обязанности).
- •3. Организационно-штатная структура.
- •5. Желательные требования.
- •Материалы и методы Экспериментальная модель
- •Клинические исследования
- •Статистический анализ.
- •Результаты Жёсткая модель трахеи
- •Изучение трахеи свиньи
- •Исследование пациентов под наркозом
- •Критические пациенты с трахеостомическими трубками
- •Обсуждение
- •Приложение
- •Интубационная трубка lvlp
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии Введение
- •Объяснение контекстно-зависимого периода полувыведения
- •Анализ динамики концентрации фентанила при введении его согласно традиционным схемам
- •Цель проводимой работы
- •Разработка метода дозированного введения фентанила
- •Методика анестезии
- •Заключение
- •Профилактика гипотонии во время индукции анестезии диприваном у тяжелообожженных
- •Тотальная внутривенная анестезия на основе дипривана при многократных травматичных перевязках у больных с термическими поражениями
- •Терминология
- •Механизм интерплевральной аналгезии
- •Методика выполнения интерплевральной блокады
- •Клиническое применение интерплевральной аналгезии
- •Осложнения
- •Противопоказания
- •Заключение
- •Эффект обезболивания на выраженность операционного стресса
- •Психологическая подготовка
- •Фармакологическая подготовка
- •Седативные препараты, гипнотики и "большие" транквилизаторы
- •Опиоиды - наркотические аналгетики
- •Антихолинергические средства
- •Средства, влияющие на моторику желудка
- •Премедикация в амбулаторных условиях
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Нормальная терморегуляция.
- •Влияние анестезии на нормальную терморегуляцию.
- •Тепловой балланс в операционной.
- •Физиологические и патофизиологические следствия гипотермии.
- •Больные повышенной группы риска по возникновению интраоперационной гипотермии.
- •Профилактика интраоперационной гипотермии.
- •Резюме.
- •Врожденные пороки сердца у взрослых: аспекты анестезии и интенсивной терапии послеоперационного периода
- •Альфа- 2 адреномиметики и анестезия
- •Факторы риска лёгочной аспирации, связанной с наркозом
- •Новые правила предоперационной подготовки натощак
- •Спорные вопросы темы будущих исследований
- •Введение
- •Гамк и глютамат как факторы раннего развития
- •Роль гамк и глютамата в нейронной дифференцировке и в формировании связей
- •Влияние анестетиков на развитие цнс
- •Кетамин
- •Пропофол
- •Мидазолам
- •Комбинированное использование анестетиков
- •Экстраполирование лабораторных результатов в клиническую практику
- •Самоконтроль
- •Ключевые моменты
- •Введение
- •Дыхательная система
- •Дыхательные пути
- •Вентиляция
- •Сердечно-сосудистая система
- •Жкт, эндокринная и другие системы
- •Лекарственные препараты и ожирение
- •Местное обезболивание
- •Хирургические и механические моменты
- •Ответы на вопросы самоконтроля
- •1. Введение
- •2. Материал и методы
- •2.1. Обследованные пациенты
- •2.2. Инструменты
- •2.2.1. Визуальная аналоговая шкала (ваш)
- •2.2.2. Шкала преодоления стресса Jalowiec (шпс)
- •2.3. Процедура
- •2.4. Анализ данных
- •3. Результаты
- •4. Обсуждение
- •История вопроса
- •Анализ опубликованных сообщений
- •Физиологический анализ
- •Клинические последствия и улучшение ведения больных
- •Информация в аннотации к препарату
- •Внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (вв акп)
- •Эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом (эакп)
- •Регионарная анестезия, контролируемая пациентом (ракп)
- •Интраназальная анальгезия, контролируемая пациентом (инакп)
- •Ионтофоретические трансдермальные системы для фентанила (итс)
- •Другие варианты акп
- •Заключение
- •Введение
- •Активность головного мозга во время анестезии, измеренная с помощью функционального нейроизображения
- •Изменения церебрального кровотока , церебрального метаболизма и оксигенации крови уровень-зависимым контрастом
- •Изменения функциональной комплексности во время анестезии
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная электрофизиологическими методами
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная по поведенческим тестам
- •Введение
- •Результаты
- •Заключение
- •Мониторинг температуры
- •Нормальная терморегуляция
- •Общепринятая модель терморегуляции
- •Номенклатура полиморфизмов
- •Фармакология и полиморфизм
- •Клинически значимые полиморфизмы
- •Заключение
- •Введение
- •Физиологические основы снабжения кислородом
- •Каковы способы оптимизации снабжения кислородом?
- •Конфликт интересов
1. Введение
Восприятие боли – это персональный опыт, на который влияют множество факторов, включая этнические и культурные особенности. В классических исследованиях боли Mark Zborowskis (1962; 1969) сделал вывод, что боль подобно многим другим психологическим феноменам, приобретает специфическую социальную и культурную значимость и, таким образом, реакции на нее должны рассматриваться с этой точки зрения [1, 2]. Этнические различия относительно боли уже были изучены как с точки зрения медицинских сестер [3-7], так и с медицинской точки зрения [8, 9]. Некоторые исследования не нашли этнических различий [10, 11], в то время как другие сообщили о различиях при медицинском обеспечении, но не всегда смогли связать эти различия с этнической принадлежностью [12, 13]. Однако, Streltzer и Wade [13] показали значимое различие в зависимости от этничности при послеоперационном применении анальгетиков, предполагая, что недостаточная терапия боли могла также быть признаком этнических различий или культурной тенденции лечения боли. Это согласуется с данными Todd с соавторами, которые наблюдали недостаточную оценку боли меньшинством работников здравоохранения [10]. Есть также доказательства, что на оценку боли медицинским персоналом оказывает влияние этническое происхождение больного [10, 14-17]. Следовательно, несмотря на исследование скорее различных популяций, эти исследования достигли подобных выводов: этническая принадлежность оказывает значительное влияние, как на оценку, так и на терапию боли. В экспериментальных исследованиях Zatzick и Dimsdale показали бoльшую восприимчивость боли среди афроамериканцев по сравнению с американцами европейского происхождения [18]. Более современные исследования предположили большую чувствительность экспериментальной тепловой боли среди афроамериканцев по сравнению с белокожими пациентками, особенно в пределах болевых неприятных ощущений [19, 20]. Пациенты, которым проводилась обработка корневого канала зуба и/или удаление зуба, сообщили о значительном болевом дискомфорте [21], и как Widstrom [23, 24], так и Jamison [22] уже предполагали, что боль, которую испытывает пациент при стоматологических проблемах, могла бы служить примером острой боли [22-25].
Влияние исходного стресса, а также стратегий преодоления ожидаемой острой боли описано Raak и Wahren . Предполагалось, что эмоциональная часть преодоления исходного стресса вариабельна при оценке эмоциональных факторов, вовлеченных в восприятие боли [26]. Melzack также показал, что восприятие боли может быть подвержено влиянию системы реагирования на стресс, сообщению об острой боли во время медицинских процедур, и, как было показано, связано с эмоциональным дистрессом [27, 28]. Кроме того, описано, что болевое поведение происходит в результате ранее пережитой боли, боязни и ожидания боли. Gedney с соавторами изучили ожидаемую боль при предстоящей обработке корневого канала зуба (ОККЗ) с точки зрения восприятия, а также с эмоциональной точки зрения [29]. Было найдено, что эмоциональное состояние, т.е., ожидание неприятных ощущений при предстоящей ОККЗ, имеет значение [29]. Watkins с соавторами показали, что оценка по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) ожидаемой боли при эндодонтическом лечении значительно превышала оценку испытанной боли [30]. Текущее исследование было разработано для разъяснения природы этнических различий в ожидании боли путем исследования ожидаемой и переживаемой острой боли и путем изучения применения анальгетиков и использования моделей преодоления стресса у женщин, рожденных за пределами Скандинавии при сравнении с женщинами родом из Скандинавии.