- •Диагностика
- •-Эзофагоскопия с хромоскопией, ZOOM и прицельной биопсией
- •-Импедансометрия пищевода
- •Лечение и профилактика
- •Диета и образ жизни
- •Нежелательное действие некоторых лекарственных средств
- •Лекарственная терапия
- •Клиническая картина
- •Лечение рака пищевода
- •Причины возникновения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Причиной диареи могут стать:
- •Клиника желтух
- •Желтуха паренхиматозная
- •Причины
- •Диагностика
- •Лечение
Современная стратегия терапии включает уточнение диагноза (эндоскопия и многократная повторная биопсия), проверку каждые 12 месяцев, регулирование кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы (омепразол (лосек), более современные рабепразол (париет), пантопразол, лансопразол, эзомепразол (нексиум), и др.), в комбинации с другими мерами, предотвращающими изжогу, и лечение прокинетиками (Мотилиум). Для лечения дискинетических нарушений желудочно-кишечного тракта в целом, в частности для устранения рефлюкса, используется цизаприд («препульсид», «координакс»).
•1. Устранение гастроэзофагеального рефлюкса (системная фармакотерапия)
•2. Предупреждение прогрессии дисплазии
•3. Лечение дисплазии высокой степени и предупреждение развития аденокарциномы
При дисплазии низкой степени обычно назначают наиболее эффективный препарат — рабепразол (Париет), не менее 20 мг, с повторением гистологического исследования (через 3 месяца). При сохранении дисплазии низкой степени продолжают постоянный прием 20 мг рабепразола, повторное гистологическое исследование проводят через 3 и 6 месяцев. Наиболее эффективным является новый ингибитор протонной помпы — рабепразол в дозе 20 мг/сут.
Антациды (Алмагель) и альгинаты (алгинаты) используют при терапии средневыраженных, нечастых симптомов. Антациды следует принимать через 1,5-2 часа после еды и на ночь, в зависимости от выраженности симптомов. Альгинаты, создавая пену на поверхности содержимого желудка, защищают пищевод при каждом эпизоде рефлюкса.
3)Рак пищевода — онкологическое заболевание пищевода, составляет значительную часть от всех заболеваний этого органа. Основными симптомами этого заболевания являются: прогрессивное нарушение глотания (сначала твёрдой пищи, потом жидкой) и непреднамеренное снижение массы тела.
Предопухолевые состояния:
-хр. Эзофагиты, -язвы пищевода,
-метаплазия эпителия пищевода, -полипы,
-рубцовые изменения пищевода различной этиологии.
Всоответствии с отечественной классификацией рак пищевода делится на 4 стадии:
•1 стадия — небольшое новообразование поражает слизистую оболочку и подслизистую основу стенки пищевода, но не сужают просвет пищевода и не прорастают его мышечный слой. Метастазы отсутствуют (T1N0M0)
•2 стадия — опухолевые массы проникают в мышечную оболочку пищевода и сужают просвет, но за пределы органа не выходят. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы (2А-стадия: T2N0M0, T3N0M0; 2Б-стадия: T1N1M0, T2N1M0)
•III стадия — в опухолевый процесс вовлечены все слои стенки пищевода, а также околопищеводная клетчатка или серозная оболочка, но соседние органы не задеты. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются многочисленные метастазы (T3N1M0, T4 любая
N M0)
•IV стадия — рак поражает все слои стенки пищевода и распространяется на соседние органы. Метастазы обнаруживаются в регионарных и отдалённых лимфоузлах (любая T, любая N, M1)
Наиболее часто рак пищевода поражает среднегрудной отдел –60%, в нижнегрудном отделе, брюшном отделах -30%, но часто в этих случаях опухоль распространяется с желудка.