Грипп		Живые аллантоисные вакцины					xxx
		(использовались только в СССР)
		Инактивированная вакцина для лиц
		старше 18 лет (НИИЭМ
		им. Л.Пастера, г.Санкт-Петербург)
		Искусственная вакцина - гриппол -
		проходит испытания (Институт
		Иммунологии МЗ РФ)
Пневмококковая		Нет					Pneumo-23 1
инфекция
Гемофильная		Нет					Act-Hib 1
палочка
Менингококковая		Полисахаридная вакцина против					Meningo A+C 1
инфекция		менингококка группы А
Примечания: 1		-		Фирма	"Пастер			Мерье	Коннот",		Франция);
2		-	Фирма	"Мерк	Шарп		и	Доум		Идеа",	Швейцария;
3	-		Фирма	"Смит	Кляйн	Бичем		Биолоджикалз",		Великобритания-США;

4 - Фирма "Вектор-фарм", Росиия

Как видно из представленного перечня, практикующий врач может иметь дело с довольно большой группой вакцин, причем для профилактики ряда инфекций (например, гепатит В) наряду с отечественной предлагается 3-4 импортных вакцины.

Содной стороны, такое многообразие дает возможность врачу подобрать оптимальные варианты иммунизации, а с другой - заставляет подробно изучать характеристики разных вакцин, сравнивая при этом не только качество антигена, используемого в вакцине и метод его получения, но также другие компоненты вакцины.

Сэтой целью считаем необходимым привести краткие сведения о составе как отечественных, так и импортных вакцин.

3.4.1. Состав вакцин, входящих в прививочный календарь

Отечественные вакцины

Прежде всего приведем характеристику отечественных вакцин, используемых как у детей, так и у взрослых. Кроме того, приводим рекомендации по способу введения вакцин, считая это достаточно важным моментом в правильной организации вакцинации.

Таблица 18. Состав отечественных вакцин, входящих в прививочный календарь.

Название	Состав
БЦЖ	Живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5%
	растворе глутамината натрия. 1 ампула содержит 1 мг вакцины БЦЖ, что
	составляет 20 доз (по 0,05 мг). Хранить при температуре до 4oС. Перед
	употреблением развести стерильным 0,9% раствором хлорида натрия
БЦЖ-М	Содержит уменьшенное число микробных тел
АКДС	1 ампула (1 мл - 2 дозы) содержит 20 млрд убитых коклюшных микробных
	клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10
	антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной

	прививочной дозе 0,5 мл содержится не менее 30 международных
	иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина и не менее 60 МИЕ
	столбнячного анатоксина, 4 МИЕ - коклюшной вакцины. Консервант - мертиолят
	в концентрации 0,01%. Адсорбент - гидроокись алюминия. Хранить при
	температуре 4-6oС. Не замораживать!
АДС	В 1 ампуле (1 мл - 2 дозы) содержится 60 флокулирующих единиц (ЛФ)
	дифтерийного анатоксина, 20 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) очищенного
	столбнячного анатоксина. В 1 прививочной дозе 0,5 мл содержится не менее 30
	МИЕ дифтерийного анатоксина и не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина.
	Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%. Хранить при температуре 4-6oС.
	Не замораживать!
АДС-М	В 1 ампуле (1 мл - 2 дозы) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина, 5 ЕС
	столбнячного анатоксина. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01%
АД-М	В 1 ампуле (1,0 мл) содержится 10 ЛФ дифтерийного анатоксина. Консервант -
	мертиолят в концентрации 0,01%. Не замораживать!
ОПВ (живая	Вакцина содержит аттенуированные (ослабленные) штаммы Сэбина вируса
полиомиелитная	полиомиелита типов 1, 2, 3, полученных на первичной культуре клеток почек
оральная	африканских зеленых мартышек. Стабилизатор - раствор хлористого магния.
вакцина)	Соотношение типов 71,4%-7,2%-21,4%. Срок хранения при температуре - 20oС -
	2 года, при температуре 4-8oС - 6 мес.
ЖКВ (живая	Культуральная живая сухая вакцина, получаемая методом культивирования в
коревая	первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов или перепелов линии
вакцина)	"фараон" аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) или его
	клонированного варианта штамма Москва-5. Хранить при температуре 4-8oС
ЖПВ (живая	Из аттенуированного штамма вируса паротита - вакцинный штамм Ленинград-3
паротитная	(Л-3), выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов или
вакцина)	перепелов линии "Фараон". Содержит следовое количество неомицина или
	канамицина. Хранить при температуре 4-8oС
Вакцина против	Живой аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток
краснухи	человека. Вакцина лиофилизированная. Перед введением разводят в 0,5 мл
	растворителя. Хранению не подлежит
Вакцина против	Рекомбинантная вакцина (субъединица гена вируса гепатита В встраивается в
гепатита В	дрожжевые клетки, после цикла культивирования из дрожжевых клеток
	выделяется антиген НВs-Аg. Выделенный НВs-Аg подвергается очистке от
	дрожжевых грибов). Адсорбент - гидроокись алюминия. Консервант - мертиолят
	1:20000

Анализ причин нежелательных реакций на вакцины показывает, что нельзя упускать из виду строгое соблюдение указаний по технике введения вакцин. Более того, формирование иммунитета так же напрямую зависит от соблюдения способа введения вакцин. Учитывая важность этого вопроса для практического врача остановимся подробнее на его рассмотрении (табл. 19).

Таблица 19. Способы и дозы введения отечественных вакцин, входящих в прививочный календарь.

Название	Разовая доза, способ введения
БЦЖ	Строго в/к, доза 0,05 мг в объеме 0,1 мл, на границе верхней и средней трети
	наружной поверхности левого плеча
БЦЖ-М	Строго в/к, доза 0,05 мг в объеме 0,1 мл, на границе верхней и средней трети
	наружной поверхности левого плеча

АКДС	В/м, объем - 0,5 мл (предпочтительно введение в передне-наружную часть бедра,
	возможно в верхне-наружный квадрант ягодицы)
АДС	В/м, объем - 0,5 мл (в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную
	часть бедра)
АДС-М	В/м, объем - 0,5 мл (в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную
	часть бедра)
АД-М	В/м, объем - 0,5 мл (в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную
	часть бедра). Детям старшего возраста и взрослым можно вводить п/к в
	подлопаточную область
ОПВ	1 доза - 2 капли (из флакона, содержащего в 5 мл 50 доз), 1 доза - 4 капли (из
	флакона, содержащего в 5 мл 25 доз). Запивать водой не разрешается. В течение часа
	после прививки ребенка не кормить
ЖКВ	П/к, 0,5 мл под лопатку или в область плеча (между нижней и средней третью плеча с
	наружной стороны)
ЖПВ	П/к, 0,5 мл под лопатку или в область плеча (между нижней и средней третью плеча с
	наружной стороны)
Вакцина	П/к или в/м, объем - 0,5 мл (в соответствиии с избранным способом введения)
против
краснухи
Вакцина	В/м, 1 доза - 20 мкг. Детям и подросткам в область бедра, взрослым - в дельтовидную
против	мышцу
гепатита В

Импортные вакцины

В России используется целый ряд вакцин, производимых крупными иностранными фирмами. Для того, чтобы познакомить врачей с составом этих вакцин, приводим их перечень (табл. 20).

Таблица 20. Состав некоторых импортных вакцин.

	Название		Состав
	вакцины
	Имовакс		Инактивированная, из вирусов полиомиелита 3-х типов (1, 2, 3), культивируемых на
	Полио		клеточной линии ВЕРО. Консервант - формальдегид (0,005 мл), 2-феноксиэтанол
			(0,1 мг). Хранить при температуре +2-+8oС

Полио Сэбин Из 3-х типов аттенуированного живого вируса полиомиелита, культивируемых на ВЕРО клеточной линии ВЕРО. Соотношение типов вируса устанавливается в зависимости от

требований официальных органов.

Содержит человеческий альбумин - 5,0 мг. Для обеспечения окраски - фенол красный. Стабилизатор - хлорид магния

Рувакс	Живой гиператтенуированный вирус кори (штамм Schwarz), культивируемый на
	куриных эмбрионах. Человеческий альбумин (стабилизатор для лиофилизации),
	следы неомицина. Вакцина лиофилизированная. Растворитель - вода для инъекций.
	Хранить при температуре 2-8oС
Рудивакс	Аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar RA 27/3М), культивируемый на
	диплоидных клетках человека. Следы неомицина. Вакцина лиофилизированная.

	Растворитель - вода для инъекций. Хранить при температуре 4-8oС
Тетракок 05	Содержит: дифтерийный анатоксин - 30 международных единиц (МЕ), столбнячный
	анатоксин - 60 МЕ, коклюшную палочку - 4 МЕ, инактивированный вирус
	полиомиелита 3 типов.
	Дифтерийный и столбнячный токсины инактивированы формалином; коклюшные
	палочки инактивируют путем тепловой обработки; вирус полиомиелита,
	культивируемый на клеточной линии ВЕРО, инактивируют формалином. Хранить при
	температуре 2-8oС. Не замораживать!
Д.Т.Вакс	Содержит: очищенный дифтерийный анатоксин - 30 МЕ, столбнячный анатоксин -
	40 МЕ, анатоксины инактивированы формалином, адсорбент - гидроокись алюминия
	(1,25 мг), консервант - меркуротиолят (0,05 мг); раствор хлорида натрия 0,5 мг.
	Хранить при температуре 2-8oС. Не замораживать!
Имовакс	Содержит: очищенный столбнячный анатоксин - 40 МЕ, дифтерийный анатоксин - 2
Д.Т.Адюльт	флоккулирующие единицы, консервант - меркуротиолят (до 0,05 мг), адсорбент -
	гидроокись алюминия; раствор натрия хлорида до 0,5 мл. Хранить при температуре
	2-8oС. Не замораживать!
М-М-R II	Содержит: живые аттенуированные вирусы краснухи - штамм Wistar RA 27/3,
	выращенные в культуре диплоидных клеток человека (W1-38); паротита - штамм
	Jeryl Lynn, выращенные в культуре клеток куриного эмбриона; кори - штамм
	Edmonston, выращенные в культуре клеток куриного эмбриона; следы неомицина;
	стабилизаторы (сорбитол и гидролизированный желатин)
АКТ-ХИБ	Содержит полисахарид Haemophilus influenzae типа В, конъюгированный со
	столбнячным протеином - 10 мкг, гидроксиметил аминометан - 0,6 мг, сахарозу -
	42,5 мг, растворитель - NaCl 2,0 мг, вода для инъекций до 0,5 мл. Лекарственная
	форма - лиофилизат
Ваксигрип	Содержит инактивированный, очищенный вирус гриппа различных штаммов, состав
	которых изменяется ежегодно, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Вирусы
	гриппа культивируют на куриных эмбрионах и инактивируют формалином
Энджерикс В	Рекомбинантная (с использованием дрожжевых клеток). Препарат содержит:
	поверхностные антигены вируса гепатита В. Адсорбент - гидроокись алюминия.
	Хранить при температуре 2-8oС. Не замораживать!
Н-В-Vax II	Содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита В
	продуцируемый дрожжевыми клетками, менее 1% дрожжевого белка.
	Не замораживать!
Тританрикс	Комбинированная вакцина - содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины,
геп В Hib	цельноклеточную инактивированную коклюшную палочку, HbsAg
Инфанрикс	Содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, бесклеточную коклюшную
Геп В	вакцину и HBsAg. Эта вакцина обладает меньшей реактогенностью и постепенно
	вытесняет тританрикс
Хаврикс А	Поступила на рынок с 1992 года. Выпускается в 2-х вариантах: "Хаврикс 1440" для
	взрослых и "Хаврикс 720" для детей. Обеспечивает образование специфических
	антител к вирусу гепатита А после введения одной дозы (показатель сероконверсии
	более 98% через 1 мес. после вакцинации). Бустерная доза - спустя 6-12 мес. Для
	"Хаврикс-1440" - показания разрабатываются. Первичная иммунизация взрослых
	однократная. У 88% вакцинированных специфические антитела обнаруживаются на
	15 сутки, а через 1 мес. у 91%. хаврикс 720 - у детей 1-го года до 18 лет. Спустя 15
	дней антитела обнаруживают у 93,5, а спустя 1 мес. у 99% вакцинируемых.
	Бустерная иммунизация - спустя 6-12 мес.
Аваксим	В стадии регистрации
Твинрикс	В результате введения формируется иммунитет к вирусам А и В. Безопасна.