- •I. Общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.1. Основные понятия и общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.2. Законодательно-правовые основы экспертизы трудоспособности
- •1.3. Критерии, использующиеся при экспертизе нетрудоспособности
- •II. Экспертиза временной нетрудоспособности
- •2.1. Нормативно-правовая база экспертизы временной трудоспособности
- •2.2. Организация и уровни экспертизы вн в лпу
- •2.2.1. Первый уровень экспертизы вн (лечащий врач и заведующий отделением)
- •2.2.2. Второй уровень экспертизы вн и третья ступень контроля качества
- •2.3. Порядок оформления листка нетрудоспособности
- •2.4. Инструкция о порядке выдачи, документов, удостоверяющих вн граждан
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Порядок выдачи л/н (справки) при заболеваниях и травмах
- •Раздел 3. Порядок направления граждан на мсэ
- •Раздел 4. Порядок выдачи л/н на период санаторно-курортного лечения
- •Раздел 5. Порядок выдачи л/н по уходу за больным членом семьи,
- •Раздел 6. Порядок выдачи л/н при карантине
- •Раздел 7. Порядок выдачи л/н при протезировании
- •Раздел 8. Порядок выдачи л/н по беременности и родам
- •Раздел 9. Ответственность за нарушение порядка выдачи л/н
- •2.5. Рациональное трудоустройство больных по заключению кэк
- •2.6. Контроль за организацией экспертизы вн и организация учета
- •2.7. Критерии оценки качества работы участников экспертизы трудоспособности.
- •IV. Медико-социальная экспертиза
- •4.1. Понятие инвалидности и нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.1. Понятие инвалидности
- •4.1.2. Нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.2. Общие понятия мсэ
- •4.1.3. Контингенты граждан рф, имеющих право на мсэ:
- •4.2. Структура, организация работы и функции службы мсэ
- •4.2.1. Учреждения мсэ
- •4.2.2. Основные функции бюро мсэ
- •4.3. «Положение о признании лица инвалидом»
- •4.3.1. Характеристика групп больных, подлежащих направлению на мсэ
- •4.3.2. Порядок направления граждан на мсэ
- •4.3.3. Общие положения и порядок проведения мсэ
- •4.3.4. Основания для признания гражданина инвалидом и причины инвалидности
- •4.3.5. Причины инвалидности
- •4.3.6. Порядок принятия решения о признании (непризнании) лица инвалидом
- •4.3.6. Порядок переосвидетельствования инвалидов
- •4.4. Классификации и врéменные критерии, используемые при мсэ
- •1. Классификации
- •2. Временные критерии групп инвалидности
- •4.6. Алгоритм действий лечащего врача по выявлению признаков
- •4.7. Технология проведения медико-социальной экспертизы мсэк
- •V. Экспертиза трудоспособности лиц, пострадавших в
- •5.1. Законодательная база, определяющая права пострадавших
- •5.2. Порядок освидетельствования пострадавших бюро мсэ и правила
- •5.3. Индивидуальная программа реабилитации (ипр) пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях
- •VI. Частные вопросы экспертизы трудоспособности
- •I.Болезни органов дыхания (код j по мкб-10)
- •II. Болезни системы кровообращения (код I по мкб-10)
- •III. Болезни органов пищеварения (код к по мкб-10)
- •IV. Болезни мочеполовой системы (код n по мкб-10)
- •V. Болезни крови, кроветворных органов (код d по мкб-10)
- •VI. Болезни костно-мышечной системы и соединит. Ткани (код м по мкб-10)
- •VII. Болезни эндокринной системы (код e по мкб-10)
- •Инструкция по заполнению учетной формы 035/у-02 "журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения"
IV. Медико-социальная экспертиза
4.1. Понятие инвалидности и нормативно-правовая база мсэ
4.1.1. Понятие инвалидности
Понятие инвалидности (лат. invalidus – слабый, немощный) на разных этапах исторического развития трактовалось неодинаково и, прежде всего относилось к военнослужащим, пострадавшим во время военных действий. Со второй половины XIX века, в связи с организацией начальных форм социального страхования, понятие «инвалидность» приобрело новое содержание; ею стали называть состояние, при котором рабочие полностью или частично утрачивали возможность заработка, в связи, с заболеванием или травмой, связанной с производством.
В XX веке категория «инвалидность» получила более широкое толкование – «состояние, при котором значительное нарушение функций организма, вызванное любой болезнью (травмой, дефектом развития), ведет к стойкой нетрудоспособности. Такое толкование инвалидности, несмотря на всю свою прогрессивность, имело один существенный недостаток. Принципы определения врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) групп инвалидности, как и подходы к реабилитации, носили преимущественно медико-биологическое содержание и были направлены, в основном, на «возвращение инвалидов к общественно-полезному труду». Другие стороны жизни инвалида оставались без должного внимания, мало внимания уделялось психологическому аспекту реабилитации. Инвалид рассматривался как пассивной объект «системы мероприятий», без учета индивидуальных особенностей личности, уровня его притязаний, представлений о личностном и социальном комфорте, возможностях его достижения в ситуации «болезнь» и «инвалидность». Подобные подходы к определению инвалидности, продержавшиеся в отечественной практике ВТЭ до середины 90-ых годов, пришли в противоречие с современным представлением о болезни как «нарушением био-психо-социального гомеостаза индивида, вследствие патологического процесса, приводящего к ограничению его жизнедеятельности в среде» (Бартеланфи Л.), лежащем в основе Международной классификации нарушений здоровья и социальной недостаточности человека.
Учитывая это, Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ ввел новое определение понятия «инвалид» - «инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Введение нового понятия «инвалид» повлекло за собой необходимость реорганизации самой службы экспертизы инвалидности – служба ВТЭ уступила место службе МСЭ.
4.1.2. Нормативно-правовая база мсэ
Основополагающими законодательными документами, регламентирующими МСЭ, как отмечалось в разделе 1.2., являются Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» и «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Важнейшими нормативно-правовыми локументами по МСЭ являются:
1. Пост. Правит. РФ от 13.08.96 г. № 965 «Положение о признании лица инвалидом» и «Примерное положение об учреждениях государственной службы МСЭ».
2. Пост. Минтрудсоцразвития и МЗ РФ от 29.01.1997г № 1/30 «О порядке признания граждан инвалидами, классификациях и временных критериях, используемых при МСЭ».
3. Пост. Правит. РФ от 16.10.00 г. № 789 «Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях»
4. Пост. Минтрудсоцразвития РФ от 18.07.2001 г. № 56 «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания».
7. Пост. Правит. РФ от 28.04.01. № 332 «Порядок оплаты дополнит. расходов на медицинскую, социальную и профессионую реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний».