2 курс / Гистология / Малышев_М_Е_Патогенетическое_и_диагностическое_значение_нарушений
.pdf121
Таблица 51
Содержание оксифильных нормоцитов (%)в костном мозге пострадавших с сочетанной травмой
|
Группы |
|
|
Содержание оксифильных нормоцитов (%)в костном моз- |
|||||||
|
пострадавших |
|
|
|
|
|
ге |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поступление |
|
3 сутки |
|
5 сутки |
|||
|
1 группа |
|
|
0,5# |
|
|
1,0# |
|
|
1,0# |
|
|
|
|
(0,1; 0,6) |
|
|
(1,0; 1,5) |
|
|
(0,7; 1,1) |
|
|
|
(шок II) (n=46) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
n=46 |
|
|
n=44 |
|
|
n=45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 1а |
|
0,5# |
|
|
1,0# |
|
1,0# |
|
||
|
выжившие |
|
(0,2; 0,5) |
|
|
(1,0; 1,6) |
|
(0,7; 1,2) |
|
||
|
(n=40) |
|
|
n=40 |
|
n=39 |
|
n=39 |
|||
|
Подгруппа 1b |
|
0,3# |
|
|
1,1# |
|
1,1# |
|
||
|
|
(0,1; 1,0) |
|
|
(1,0; 1,5) |
|
(0,9; 1,1) |
|
|||
|
умершие (n=6) |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
n=6 |
|
n=5 |
|
n=6 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
2 группа |
|
|
0,5# |
|
|
0,9# |
|
|
0,6# |
|
|
|
|
(0,4; 1,2) |
|
|
(0,4; 1,0) |
|
|
(0,4; 2,0) |
|
|
|
(шок III) (n=42) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
n=42 |
|
|
n=40 |
|
|
n=42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 2а |
|
0,4# |
|
|
1,1# |
|
0,6# |
|
||
|
выжившие |
|
(0,3; 0,6) |
|
|
(0,6; 1,2) |
|
(0,5; 0,7) |
|
||
|
(n=23) |
|
|
n=23 |
|
n=22 |
|
n=23 |
|||
|
Подгруппа 2b |
|
0,7# |
|
|
0,6# |
|
0,4 |
|
||
|
|
(0,4; 1,4) |
|
|
(0,4; 0,9) |
|
(0,4; 2,8) |
|
|||
|
умершие (n=19) |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
n=19 |
|
n=18 |
|
n=19 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Контроль n=15 |
|
|
|
|
|
3 (2;4) |
|
|
|
|
|
# - - Р<0,05 – |
по сравнению с нормой |
|
|
|
|
|
Таким образом, на уровне высокого гипоксического стимула у пациентов с шокогенной СТ происходит активация эритропоэза, что выражается в увеличении количества ранних клеток-предшественников эритропоэза в костном мозге. Однако наиболее чувствительными к воздействию гипоксии и травматического токсикоза оказываются дифференцированные клетки (в данном случае – полихроматофильные нормоциты), количество которых снижается сразу при поступлении и остается низким вплоть до 5 суток после травмы. При этом содержание полихроматофильных и оксифильных нормоцитов в костном мозге достоверно коррелировало с уровнем РаО2 в крови на 5 сутки после травмы (r=- 0,78, Р<0,01 для ПХН и r=- 0,88, Р<0,01 для ОФН).
Период созревания от проэритробласта до ретикулоцита составляет
122
примерно 120 ч (в среднем 24 ч на каждую стадию развития). Однако полихроматофильные нормоциты могут без деления созревать до оксифильных нормоцитов и больших ретикулоцитов, которые затем поступают в кровь. Этот путь развития, характерный для эритропоэтических стрессов – при острой массивной кровопотере, гемолизе - по времени экономит около 70 ч (за счет уменьшения на 50% числа эритроцитов, образующихся при нормальном пути развития в 3-5 клеточных генерациях) [24].
В условиях физиологического эритропоэза ретикулоциты находятся в крови около 1-2 суток до их полного созревания и составляет 0,8- 1,2% всех эритроцитов крови. Однако у пациентов с повышенной продукцией эритроцитов более крупные и менее зрелые ретикулоциты («стресс»-ретикулоциты) освобождаются из костного мозга и дольше циркулируют в крови. Так, при соответствующем эритропоэтическом стимуле ретикулоциты могут полностью перемещаться в периферическую кровь, увеличивая таким образом в несколько раз число циркулирующих ретикулоцитов [24] .
Мы наблюдали массированный выход ретикулоцитов из депо костного мозга в русло крови, что, однако, не обеспечивало полноценного восстановления количества зрелых эритроцитов. Содержание ретикулоцитов в крови пострадавших всех групп (таблица 52) существенно возрастало с момента поступления до 10 сут. после инцидента.
123
Таблица 52
Содержание ретикулоцитов (%) в крови пострадавших с сочетанной травмой
Группы |
Содержание ретикулоцитов (%) в крови |
|
|||||
пострадавших |
Поступление |
|
1 сутки |
3 сутки |
|
5 сутки |
10 сутки |
1 группа |
8# |
|
8# |
24# |
|
22# |
26# |
(шок II) |
(6; 12) |
|
(7; 17) |
(9; 41) |
|
(7; 40) |
(12; 38) |
(n=46) |
n=46 |
|
n=44 |
n=46 |
|
n=45 |
n=43 |
Подгруппа 1а |
8 ** |
|
8 ** |
24 |
|
22 ** |
19 ** |
выжившие |
(6; 11) |
|
(6; 14) |
(11; 38) |
|
(7; 39) |
(11; 29) |
(n=40) |
n=40 |
|
n=39 |
n=40 |
|
n=39 |
n=38 |
Подгруппа 1b |
21 |
|
16 |
26 |
|
36 |
38 |
умершие |
(16; 26) |
|
(12; 19) |
(16; 36) |
|
(27; 45) |
(36; 39) |
(n=6) |
n=6 |
|
n=5 |
n=6 |
|
n=6 |
n=5 |
2 группа |
16# |
|
11# |
15# |
|
23# |
29# |
(шок III) |
(9; 18) |
|
(7; 29) |
(9; 20) |
|
(18; 30) |
(16; 39) |
(n=42) |
n=42 |
|
n=40 |
n=42 |
|
n=40 |
n=37 |
Подгруппа 2а |
10 ** |
|
12 |
17 |
|
21 |
25 |
выжившие |
(8; 13) |
|
(7; 29) |
(10; 20) |
|
(18; 26) |
(16; 33) |
(n=23) |
n=23 |
|
n=22 |
n=23 |
|
n=23 |
n=22 |
Подгруппа 2b |
18 |
|
11 |
12 |
|
24 |
29 |
умершие |
(16; 19) |
|
(6; 26) |
(8; 20) |
|
(21; 30) |
(24; 39) |
(n=19) |
n=19 |
|
n=18 |
n=19 |
|
n=17 |
n=15 |
Контроль |
|
|
|
1( 0; 2) |
|
|
|
n=35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* - Р<0,05 – |
по сравнению с шоком II степени , ** - - Р<0,05 – |
по сравне- |
|||||
нию с умершими; # - - Р<0,05 – |
по сравнению с нормой |
|
|
Таким образом, воздействие факторов патогенеза сочетанной травмы, таких как кровопотеря, смешанная гипоксия, антигенемия и развитие оксидантного стресса, приводит к нарушению процессов эритропоэза на уровне дифференцированных клеток-предшественников. Несмотря на нормальный уровень ранних клеток-предшественников в костном мозге пострадавших снижалось количество полихроматофильных нормоцитов, что, вероятно связано с усилением стресс-эритропоэза и генерацией ретикулоцитов из полихроматофильных нормоцитов и последующей миграцией их в кровоток. При этом восстановление эритропоэза у пациентов с СТ и шоком II степени обеспечивается физиологическими механизмами, связанными с нормальным
124
уровнем продукции EPO на фоне нормального уровня кислорода, тогда как у больных с более тяжелой травмой,на фоне снижения уровня EPO восстановление эритроидного пула осуществляется резким усилением костномозгового кроветворения на фоне сохраняющегося гипоксического стимула с более интенсивной миграцией клеток эритроидного ряда из костного мозга в кровоток. Факторами, обусловливающими нарушение эритропоэза у пациентов с шоком III степени можно также считать развитие оксидантного стресса [60, 262, 268], почечной недостаточности и кратковременным увеличением (в первые 24 часа) в крови цитокинов, негативно влияющих на эритропоэз (IL10, IFNγ)[382].
4.5. Моноцитопоэз при сочетанной травме
Клетки, объединенные в систему мононуклеарных фагоцитов, включают костномозговые предшественники, пул циркулирующих моноцитов и тканеспецифичные макрофаги. Ранние коммитированные предшественники моноцитов дифференцируются в пролиферирующий пул монобластов и промоноцитов, являющихся наиболее ранними морфологически дифференциремыми клетками системы мононуклеарных фагоцитов в костном мозге. Дифференцировка монобластов в моноциты происходит в костном мозге в течение 5 дней, после чего моноциты выходят в кровоток, не создавая, в отличие от гранулоцитов, костномозгового депо[24].
Морфологическое исследование препаратов костного мозга не выявило существенных различий между содержанием клеток моноцитарного ряда у пациентов исследуемых групп (таблицы 53,54).
125
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 53 |
|
|
Содержание промоноцитов (%) в костном мозге пострадавших |
||||||||||
|
|
|
|
с сочетанной травмой |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группы |
|
|
Содержание промоноцитов (%) в костном мозге |
|||||||
|
пострадавших |
|
|
Поступление |
|
3 сутки |
|
5 сутки |
|||
|
1 группа |
|
|
0,4 |
|
|
0,5 |
|
|
0,7 |
|
|
|
|
(0,1; 0,7) |
|
|
(0,3; 1,3) |
|
|
(0,3; 1,4) |
|
|
|
(шок II) (n=46) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
n=46 |
|
|
n=44 |
|
|
n=45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 1а |
|
0,2 ** |
|
0,5 |
|
0,7 |
|
|||
|
выжившие |
|
(0,1; 0,5) |
|
(0,3; 1,4) |
|
(0,3; 1,6) |
|
|||
|
(n=40) |
|
|
n=40 |
|
n=39 |
|
n=39 |
|||
|
Подгруппа 1b |
|
0,9 |
|
0,8 |
|
0,8 |
|
|||
|
|
(0,8; 1,1) |
|
(0,5; 1,0) |
|
(0,5; 1,1) |
|
||||
|
умершие (n=6) |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
n=6 |
|
n=5 |
|
n=6 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
2 группа |
|
|
1,0# |
|
|
0,8 |
|
|
0,7 |
|
|
|
|
(0,6; 1,5) |
|
|
(0,1; 1,2) |
|
|
(0,3; 1,2) |
|
|
|
(шок III) (n=42) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
n=42 |
|
|
n=40 |
|
|
n=42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 2а |
|
1,5 |
|
0,2** |
|
0,7 |
|
|||
|
выжившие |
|
(0,6; 2,8) |
|
(0,1; 0,5) |
|
(0,3; 0,8) |
|
|||
|
(n=23) |
|
|
n=23 |
|
n=22 |
|
n=23 |
|||
|
Подгруппа 2b |
|
0,7 |
|
1,0 |
|
1,0 |
|
|||
|
|
(0,1; 1,2) |
|
(0,8; 1,2) |
|
(0,6; 1,4) |
|
||||
|
умершие (n=19) |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
n=19 |
|
n=18 |
|
n=19 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Контроль n=35 |
|
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(0; 0,7) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
** - - Р<0,05 – |
по сравнению с умершими |
|
|
|
126
Таблица 54 Содержание моноцитов (%) в костном мозге пострадавших
с сочетанной травмой
|
Группы |
|
|
Содержание моноцитов (%) в костном мозге |
|||||||
|
пострадавших |
|
|
Поступление |
|
3 сутки |
|
5 сутки |
|||
|
1 группа |
|
|
3,0 |
|
|
1,5 |
|
|
1,2 |
|
|
|
|
(2,4; 4,0) |
|
|
(1,0; 2,1) |
|
|
(0,8; 2,1) |
|
|
|
(шок II) (n=46) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
n=46 |
|
|
n=44 |
|
|
n=45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 1а |
|
3,2 |
|
1,5 |
|
1,2 |
|
|||
|
выжившие |
|
(2,5; 4,1) |
|
(1,0; 2,2) |
|
(0,8; 2,1) |
|
|||
|
(n=40) |
|
|
n=40 |
|
n=39 |
|
n=39 |
|||
|
Подгруппа 1b |
|
2,6 |
|
1,2 |
|
1,4 |
|
|||
|
|
(2,4; 2,9) |
|
(1,0; 1,5) |
|
(1,1; 1,9) |
|
||||
|
умершие (n=6) |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
n=6 |
|
n=5 |
|
n=6 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
2 группа |
|
2,1 |
|
1,7 |
|
2,0 |
|
|||
|
|
(1,1; 4,3) |
|
(0,8; 2,0) |
|
(0,5; 5,7) |
|
||||
|
(шок III) (n=42) |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
n=42 |
|
n=40 |
|
n=42 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Подгруппа 2а |
|
3,1 |
|
2,2 |
|
0,7 ** |
|
|||
|
выжившие |
|
(2,1; 4,8) |
|
(1,7; 2,6) |
|
(0,4; 1,4) |
|
|||
|
(n=23) |
|
|
n=23 |
|
n=22 |
|
n=23 |
|||
|
Подгруппа 2b |
|
1,5 |
|
1,5 |
|
3,4 |
|
|||
|
|
(1,0; 2,9) |
|
(0,6; 1,7) |
|
(1,9; 8,1) |
|
||||
|
умершие (n=19) |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
n=19 |
|
n=18 |
|
n=19 |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Контроль n=35 |
|
|
|
|
2,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(1,2; 3,5) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
** - - Р<0,05 – |
по сравнению с умершими |
|
|
|
Количество моноцитов крови через 1 сутки после инцидента у пострадавших анализируемых групп сохранялось в диапазоне нормальных значений (таблица 55).
127
Таблица 55 Содержание моноцитов (109/л)в крови пострадавших с сочетанной травмой
Группы |
|
Содержание моноцитов (109/л) |
|
||
пострадавших |
Поступление |
1 сутки |
3 сутки |
5 сутки |
10 сутки |
1 группа |
0,5 |
0,4 |
0,4 |
0,5 |
0,5 |
(шок II) |
(0,3; 0,7) |
(0,1; 0,6) |
(0,2; 0,5) |
(0,4; 0,8) |
(0,1; 0,6) |
(n=46) |
n=46 |
n=44 |
n=46 |
n=45 |
n=43 |
Подгруппа 1а |
0,5 |
0,4 |
0,4 |
0,6 |
0,5 |
выжившие |
(0,2; 0,7) |
(0,1; 0,6) |
(0,3; 0,5) |
(0,3; 0,8) |
(0,2; 0,6) |
(n=40) |
n=40 |
n=39 |
n=40 |
n=39 |
n=38 |
Подгруппа 1b |
0,7 |
0,6 |
0,4 |
0,5 |
0,2 |
умершие |
(0,4; 1,0) |
(0,4; 1,0) |
(0,2; 0,6) |
(0,5; 0,6) |
(0,1; 0,4) |
(n=6) |
n=6 |
n=5 |
n=6 |
n=6 |
n=5 |
2 группа |
0,2 |
0,3 |
0,3 |
0,6 |
0,5 |
(шок III) |
(0,1; 0,4) |
(0,1; 0,5) |
(0,2; 0,6) |
(0,3; 1,0) |
(0,2; 0,9) |
(n=42) |
n=42 |
n=40 |
n=42 |
n=40 |
n=37 |
Подгруппа 2а |
0,2 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,5 |
выжившие |
(0,1; 0,3) |
(0,2; 0,5) |
(0,2; 0,6) |
(0,1; 0,8) |
(0,2; 0,8) |
(n=23) |
n=23 |
n=22 |
n=23 |
n=23 |
n=22 |
Подгруппа 2b |
0,3 |
0,2 |
0,4 |
0,8 |
0,6 |
умершие |
(0,3; 0,6) |
(0,1; 0,3) |
(0,2; 0,6) |
(0,6; 1,0) |
(0,3; 0,9) |
(n=19) |
n=19 |
n=18 |
n=19 |
n=17 |
n=15 |
Контроль |
|
|
0,3 |
|
|
n=35 |
|
|
(0,2; 0,4) |
|
|
Таким образом, мы не наблюдали существенных изменений содержания клеток моноцитарного ряда как в костном мозге, так и в крови пострадавших с сочетанной травмой в периоде ранней реакции на травму.
4.6. Лимфоцитопоэз при сочетанной травме
На долю лимфоидных клеток в костном мозге приходится около 1015% кариоцитов. Примерно 60% лимфоидных клеток находится в процессе созревания, остальные – зрелые клетки, готовые к миграции или мигрировавшие в костный мозг из крови [24].
Наиболее ранним Т-клеточным маркером является CD7. Одним из фенотипических маркеров предшественников В-клеток является CD10. Также
128
экспрессия CD10 может отмечаться на ранних этапах дифференцировки Т- лимфоцитов [57]. Имелась тенденция к повышению количества предшественников лимфоцитопоэза во всех группах, однако, достоверных различий как с нормой (по данным Н.А.Алексеева,(2004) - CD7+- до 7%, CD10+ - до 9%), так и между группами не выявлено (таблицы 56,57).
Таблица 56 Содержание CD7+ клеток (%) в костном мозге пострадавших
с сочетанной травмой
|
Группы |
|
|
Содержание CD7+ клеток (%) |
|
|
||||||
|
пострадавших |
|
Поступление |
|
|
3 сутки |
|
5 сутки |
||||
|
1 группа |
|
|
12 |
|
|
|
10 |
|
|
12 |
|
|
|
|
(6; 14) |
|
|
|
(5; 12) |
|
|
(6; 15) |
|
|
|
(шок II) (n=46) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
n=46 |
|
|
|
n=44 |
|
|
n=45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 1а |
11 |
|
|
9 |
|
|
11 |
|
|||
|
выжившие |
(5; 12) |
|
|
(5; 11) |
|
|
(6; 14) |
|
|||
|
(n=40) |
|
n=40 |
|
|
|
n=39 |
|
n=39 |
|||
|
Подгруппа 1b |
13 |
|
|
11 |
|
|
13 |
|
|||
|
(6; 15) |
|
|
(7; 12) |
|
|
(8; 15) |
|
||||
|
умершие (n=6) |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
n=6 |
|
|
|
n=5 |
|
n=6 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
2 группа |
|
13 |
|
|
12 |
|
|
10 |
|
||
|
|
(5; 14) |
|
|
(5; 14) |
|
|
(5; 12) |
|
|||
|
(шок III) (n=42) |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
n=42 |
|
|
|
n=40 |
|
n=42 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Подгруппа 2а |
12 |
|
|
11 |
|
|
9 |
|
|||
|
выжившие |
(5; 14) |
|
|
(5; 12) |
|
|
(6; 11) |
|
|||
|
(n=23) |
|
n=23 |
|
|
|
n=22 |
|
n=23 |
|||
|
Подгруппа 2b |
13 |
|
|
12 |
|
|
11 |
|
|||
|
(7; 15) |
|
|
(7; 14) |
|
|
(8; 13) |
|
||||
|
умершие (n=19) |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
n=19 |
|
|
|
n=18 |
|
n=19 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Контроль n=35 |
|
|
|
|
до 7% (Алексеев,2004) |
|
|
129
Таблица 57 Содержание CD10+ клеток (%) в костном мозге пострадавших
с сочетанной травмой
|
Группы |
|
|
Содержание CD10+ клеток (%) |
|
|
||||||
|
пострадавших |
|
Поступление |
|
|
3 сутки |
|
5 сутки |
||||
|
1 группа |
|
10 |
|
|
11 |
|
|
12 |
|
||
|
|
(7; 12) |
|
|
(8; 13) |
|
|
(8; 14) |
|
|||
|
(шок II) (n=46) |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
n=46 |
|
|
|
n=44 |
|
n=45 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Подгруппа 1а |
10 |
|
|
10 |
|
|
12 |
|
|||
|
выжившие |
(6; 12) |
|
|
(7; 14) |
|
|
(8; 14) |
|
|||
|
(n=40) |
|
n=40 |
|
|
|
n=39 |
|
n=39 |
|||
|
Подгруппа 1b |
11 |
|
|
11 |
|
|
13 |
|
|||
|
(8; 12) |
|
|
(8; 12) |
|
|
(10; 13) |
|
||||
|
умершие (n=6) |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
n=6 |
|
|
|
n=5 |
|
n=6 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
2 группа |
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
14 |
|
|
|
|
(9; 15) |
|
|
|
(8; 15) |
|
|
(7; 16) |
|
|
|
(шок III) (n=42) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
n=42 |
|
|
|
n=40 |
|
|
n=42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 2а |
12 |
|
|
12 |
|
|
14 |
|
|||
|
выжившие |
(9; 13) |
|
|
(8; 14) |
|
|
(7; 16) |
|
|||
|
(n=23) |
|
n=23 |
|
|
|
n=22 |
|
n=23 |
|||
|
Подгруппа 2b |
14 |
|
|
16 |
|
|
15 |
|
|||
|
(10; 15) |
|
|
(9; 17) |
|
|
(10; 17) |
|
||||
|
умершие (n=19) |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
n=19 |
|
|
|
n=18 |
|
n=19 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Контроль n=35 |
|
|
|
до 9% (Алексеев,2004) |
|
|
Также, на преВ-лимфоцитах экспрессируется CD105 – регуляторный компонент TGFβ-рецепторного комплекса [153]. При исследовании костного мозга достоверных отличий в содержании CD105+ клеток у пациентов различных групп не выявлено (таблица 58).
130
|
|
|
|
|
|
Таблица 58 |
|
Содержание CD105+ клеток (%) в костном мозге пострадавших |
|||||
|
|
|
с сочетанной травмой |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Группы |
Содержание CD105+ клеток (%) |
|
|||
|
пострадавших |
Поступление |
3 сутки |
|
5 сутки |
|
|
1 группа |
|
8,5 |
6 |
|
6 |
|
|
(6; 9,5) |
(5; 8,5) |
|
(5; 10,5) |
|
|
(шок II) (n=46) |
|
|
|||
|
|
n=46 |
n=44 |
|
n=45 |
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 1а |
8,5 |
6 |
|
6 |
|
|
выжившие |
(8; 10,5) |
(5; 8,5) |
|
(5; 10,5) |
|
|
(n=40) |
n=40 |
n=39 |
|
n=39 |
|
|
Подгруппа 1b |
8,5 |
6 |
|
6 |
|
|
(8; 8,7) |
(5; 7) |
|
(5; 6) |
||
|
умершие (n=6) |
|
||||
|
n=6 |
n=5 |
|
n=6 |
||
|
|
|
|
|||
|
2 группа |
|
9 |
6 |
|
6 |
|
|
(7,3; 12,5) |
(6; 9) |
|
(5; 8) |
|
|
(шок III) (n=42) |
|
|
|||
|
|
n=42 |
n=40 |
|
n=42 |
|
|
|
|
|
|||
|
Подгруппа 2а |
9 |
6,5 |
|
3 |
|
|
выжившие |
(6,5; 14,5) |
(6; 7,5) |
|
(2; 6) |
|
|
(n=23) |
n=23 |
n=22 |
|
n=23 |
|
|
Подгруппа 2b |
9,5 |
6 |
|
8 |
|
|
(7,8; 11,5) |
(6; 12) |
|
(6; 9) |
||
|
умершие (n=19) |
|
||||
|
n=19 |
n=18 |
|
n=19 |
||
|
|
|
|
При исследовании костного мозга пострадавших не было отмечено достоверных отличий от нормы и между группами по уровню содержания пролимфоцитов и лимфоцитов за все время наблюдений (таблицы 59, 60).