- •Детская хирургия как наука
- •Истории разв и орг хир помощи детям в России, в Свердловской области
- •2.Этика и деонтология в дет хир. Информир согласие родителей. Прав нормы.
- •3. Дет хир, дет анест-реан как специальности (разделы, обл ответственности). Взаимод и преемств с др клин дисципл. Осн соврем направ развития.
- •1. Острый аппендицит
- •2. Атипич расположения червеобраз отростка
- •3.Аппендикулярный перитонит
- •4. Аппендикулярный инфильтрат
- •5. Пельвиоперитонит
- •6. Ущемленная паховая грыжа
- •7. Приобретенная непроходимость кишечника у детей
- •8. Инвагинация кишечника
- •9. Закрытая травма живота, поврежд органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •10. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •11. Инородные тела
- •12. Желудочно-кишечные кровотечения
- •13. Острые заболевания органов мошонки
- •14. Заворот кистозных образований яичников и маточных труб у девочек
- •Гнойная хирургия
- •1. Афо возникновения и течения гнойно-септических заболеваний у детей
- •2. Острый гематогенный остеомиелит
- •3. Хронический остеомиелит
- •4. Гнойно-септические заболевания мягких тканей у детей
- •5. Гнойные заболевания пальцев и кисти у детей
- •Флегмоны: Это дифф гнойное пораж клетч пространств кисти.
- •Плановая хирургия, онкология
- •1. Грыжи передней брюшной стенки
- •2. Паховые и пахово-мошоночные грыжи в детском возрасте
- •3.Синдром портальной гипертензии
- •4. Кисты печени, селезенки, почек
- •6. Хр дуоденальная непроходимость
- •7. Хр колостаз б.Гиршпрунга
- •8. Онкология детского возраста
- •9. Опухоли мпс
- •12. Доброкач но мягк тк
- •13. Гемангиомы кожи и пжк.
- •Хирургия Новорожденных:
- •1. Организация хирургической помощи новорожденным с пр.
- •1) Впр требует антенат. Д-ки, которая определена с 2000г. Приказом о наблюдении за беременными ж. (3 скрининга) – при условии, что женщина состоит на учете в жк.
- •2 Этап: обследование в стационаре.
- •2) Дети, которые остро заболели дома → в приемный покой одкб.
- •3) Дети, которые приходят на прием к хирургу детской поликлиники →прием областного хирурга→плановая операция.
- •Торакальная хирургия
- •1.Пороки развития легких. Классификация. Сдм Зиверта-Картагенера.
- •2. Бронхоэктатическая болезнь.
- •3. Инородные тела дыхательных путей.
- •4. Диафрагмальные грыжи.
- •5. Деформации грудной клетки врожденные (воронкообразная и килевидная).
- •6. Пороки развития пищевода: врожденно-короткий пищевод, халазия, ахалазия, пищевод Барретта. Гэр.
- •7. Химические ожоги пищевода.
- •8. Рубцовые стриктуры пищевода.
- •9. Острая гнойно-деструктивная пневмония.
- •10. Закрытая травма грудной клетки у детей.
- •Уроандрология детей и подростков
- •2. Врожденный гидронефроз.
- •5. Экстрофия мочевого пузыря, эписпадия.
- •6. Гипоспадия.
- •7. Фимоз. Парафимоз. Баланопостит.
- •8. Аномалии развития и расположения яичка
- •9. Крипторхизм.
- •11. Варикоцеле.
- •1. Афо костной ткани. Классификация травм. Повреждений мягких тканей и костей у детей.
- •2. Переломы ключицы у детей.
- •3. Переломы костей предплечья.
- •5. Переломы бедренной кости у детей.
- •6. Переломы костей голени.
- •7. Переломы позвоночника.
- •10. Термические ожоги у детей.
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
7. Фимоз. Парафимоз. Баланопостит.
Фимоз – врожд. / приобретенное сужение наружного отверстия крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. *Врожденное сужение крайней плоти чаще наблюдается как физиологическое явление до 3-5 лет. С ростом ребенка происходит расширение отверстия. Врожд-й фимоз может в первые месяцы и годы жизни реб. привести к осложнениям типа восп. процесса крайней плоти и головки полового члена или затруднения мочеиспускания, что потребуют раннего оперативного лечения. *Атрофический фимоз (кожа крайней плоти тонкая и плотно охватывает головку), гипертрофический (кр.плоть удлинена и гипертрофирована).
Э: Приобретённый фимоз мб сформирован под влиянием различных факторов: а) Воспаление крайней плоти и головки ПЧ (баланопостит) →отёк крайней плоти и временному уменьшение d её наружного отверстия. б) Мех. травма → формирование рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти. в) В детском возр. в период активного роста головки и КП → временное или постоянное несоответствие d головки и нар. отв-я КП. в) Нед-ть СТ в орг.( ген. предр-ть). г) Часто внутр. листок КП бывает спаян с голвокой ПЧ нежными эмбрион. спайками (синехиями)→ скопление смегмы (физ.смазки) и при плохой гигиене→баланопостит →могут обр-ся рубцы, препятств-е выведеню гол.ПЧ и нар. мочеисп-я. *Во время мочеисп реб. тужится. Моча выходит тонкой струйкой / каплями. Синехии рекомендуется разводить.
К: сужение КП, и невозможно обнажить головку ПЧ, за счёт формирования рубцового фимоза. Иногда - болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается "шарик" на конце полового члена. Бывает, что больному трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой. *Осл: При фимозе часто - баланопостит.
Л: 1) Радик.опер-я: 1)Циркумцизио – круговое иссечение листков КП; 2) разъединение спаек м/у головкой ПЧ и крайней плотью. 3) Препуциопластика – частичный дорсальный разрез, направл. на расшир-е отв-я крайней плоти. +По пок.: фоновое лечение ИППП – АБТ с учетом чувств-ти.
Профилактика: ежедневные гигиенические мероприятия, направленные на удаление смегмы, аккуратное сдвигание КП. Своевременное обращение к урологу при симптомах, подозрительных на ИППП.
Парафимоз – ущемление головки ПЧ суженным кольцом крайней плоти, вследствии насильственного оттягивания крайней плоти за головку (попытке обнажить). Ущемление опасно отеком головки и, как правило, невозможностью ее вправления→ нарушается N кровоснабжение головки. К: проявл. резкой болью и посинением. При прогрессировании состояния возможен некроз головки. Л: * Первая пом.: прикладывание к месту ущемления холода (пузыря со льдом, холодного компресса); наложение повязки с гипертоническим р-ром, эластической сдавливающей повязки; проведение аппликаций местных анестетиков, инъекций гиалуронидазы в область отека.
*Немедленное обр-е к дет. хир, урологу → консерв-е бимануальное вправление головки под м/общей анестезией. Иногда предварительно – пункция отечных тканей. *В более поздние сроки при сильном отеке →проводят дорсальное рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти.→ч/з 1-1,5 мес. можно выполнить круговое иссечение кр.плоти.
Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (постит), нередко вызванное несоблюдением правил гигиены, а у детей часто обусловленное фимозом. Заболевание может быть вызвано различными инфекциями, в том числе ИППП. К: боль, отек, высыпания, выделения. Л: 1)Консервативное: октаз от раздражителй (пищ.,ср-ва гигиены). АБТ. Местное: промывание хлоргексидином 2-5дней → наблюдение. Горм-е, АБ мази, крема. Ванночки с отварами трав (ромашка, череда, календула). 2) Хир:осл-й баланопостит с рубц.фимозом →циркумцизио / препурциопластика. Пр.: соблюдение правил гигиены, прохождение регулярного проф. осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.