- •Детская хирургия как наука
- •Истории разв и орг хир помощи детям в России, в Свердловской области
- •2.Этика и деонтология в дет хир. Информир согласие родителей. Прав нормы.
- •3. Дет хир, дет анест-реан как специальности (разделы, обл ответственности). Взаимод и преемств с др клин дисципл. Осн соврем направ развития.
- •1. Острый аппендицит
- •2. Атипич расположения червеобраз отростка
- •3.Аппендикулярный перитонит
- •4. Аппендикулярный инфильтрат
- •5. Пельвиоперитонит
- •6. Ущемленная паховая грыжа
- •7. Приобретенная непроходимость кишечника у детей
- •8. Инвагинация кишечника
- •9. Закрытая травма живота, поврежд органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •10. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •11. Инородные тела
- •12. Желудочно-кишечные кровотечения
- •13. Острые заболевания органов мошонки
- •14. Заворот кистозных образований яичников и маточных труб у девочек
- •Гнойная хирургия
- •1. Афо возникновения и течения гнойно-септических заболеваний у детей
- •2. Острый гематогенный остеомиелит
- •3. Хронический остеомиелит
- •4. Гнойно-септические заболевания мягких тканей у детей
- •5. Гнойные заболевания пальцев и кисти у детей
- •Флегмоны: Это дифф гнойное пораж клетч пространств кисти.
- •Плановая хирургия, онкология
- •1. Грыжи передней брюшной стенки
- •2. Паховые и пахово-мошоночные грыжи в детском возрасте
- •3.Синдром портальной гипертензии
- •4. Кисты печени, селезенки, почек
- •6. Хр дуоденальная непроходимость
- •7. Хр колостаз б.Гиршпрунга
- •8. Онкология детского возраста
- •9. Опухоли мпс
- •12. Доброкач но мягк тк
- •13. Гемангиомы кожи и пжк.
- •Хирургия Новорожденных:
- •1. Организация хирургической помощи новорожденным с пр.
- •1) Впр требует антенат. Д-ки, которая определена с 2000г. Приказом о наблюдении за беременными ж. (3 скрининга) – при условии, что женщина состоит на учете в жк.
- •2 Этап: обследование в стационаре.
- •2) Дети, которые остро заболели дома → в приемный покой одкб.
- •3) Дети, которые приходят на прием к хирургу детской поликлиники →прием областного хирурга→плановая операция.
- •Торакальная хирургия
- •1.Пороки развития легких. Классификация. Сдм Зиверта-Картагенера.
- •2. Бронхоэктатическая болезнь.
- •3. Инородные тела дыхательных путей.
- •4. Диафрагмальные грыжи.
- •5. Деформации грудной клетки врожденные (воронкообразная и килевидная).
- •6. Пороки развития пищевода: врожденно-короткий пищевод, халазия, ахалазия, пищевод Барретта. Гэр.
- •7. Химические ожоги пищевода.
- •8. Рубцовые стриктуры пищевода.
- •9. Острая гнойно-деструктивная пневмония.
- •10. Закрытая травма грудной клетки у детей.
- •Уроандрология детей и подростков
- •2. Врожденный гидронефроз.
- •5. Экстрофия мочевого пузыря, эписпадия.
- •6. Гипоспадия.
- •7. Фимоз. Парафимоз. Баланопостит.
- •8. Аномалии развития и расположения яичка
- •9. Крипторхизм.
- •11. Варикоцеле.
- •1. Афо костной ткани. Классификация травм. Повреждений мягких тканей и костей у детей.
- •2. Переломы ключицы у детей.
- •3. Переломы костей предплечья.
- •5. Переломы бедренной кости у детей.
- •6. Переломы костей голени.
- •7. Переломы позвоночника.
- •10. Термические ожоги у детей.
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
5. Переломы бедренной кости у детей.
Переломы БК у детей встречают в 4% случаев переломов костей конечностей. Часто сопр-ся шоком и большой кровопотерей. К: Перелом сопровождается болью и отеком. Опора затруднена либо невозможна. Обычно наблюдается крепитация и деформация конечности, обусловленная смещением отломков, нарушение функций, изменение контуров бедра, патол. подвижность, однако переломы в верхней части бедра могут сопровождаться скудной симптоматикой и КК может напоминать ушиб мягких тканей. *Обычно целостность кости нарушается полностью, но у дошкольников иногда - повреждения «по типу зеленой ветки». При этом эластичная надкостница отслаивается на значительном протяжении, поэтому плохо удерживаемые ею отломки могут смещаться внутри неповрежденного периостального футляра. Механогенез: повр. возникает вследствие падения с высоты, насильственного скручивания или перегиба кон., ДТП. Из-за АФО тяжесть повреждения у детей меньше зависит от силы травмы. То есть, на первый взгляд незначительная травма мб причиной тяжелого перелома, а при значит. травме (например, падении с высоты) перелом может отсутствовать / быть несложным и более благоприятным в лечении. Д: Rg в 2 проекциях, с захватом 2-х суставов, сравнительная!. Л: Треб.стац.леч. Л: 1) клеоловое вытяжение; 2) скелетное вытяжение, затем → ЛФК, массаж и физиолечение. При необходимости - хирургическое вмешательство.
Кл: По лок-и: 1) перелом проксимального конца БК (эпифизеолиз головки БК, переломы в обл. шейки и вертелов); 2) перелом диафиза; 3)перелом в обл. дистального метаэпифиза БК. + Кл. переломов у детей: 1. Откр/ закрытые; 2. Осл-е/неосложненные; 3. По лок-и: дифазарные / метафизарные/эпифизарные; 4. По хар-ру перелома: косые; поперечные,; винтообразные; вколоченные; компрессионные; отрывные; оскольчатые. 5. По виду смещения: 1) по длине (наибо. часто и сопр-ся скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости); 2) по ширине (расхождение костных фрагментов в разные стороны; при поперечных пер.); 3) под углом (при всех диафизарных переломах; в больш-ве случаев возникает вторично, под действием мыш. тяги); 4) ротационные (в рез-те поворота одного фрагмента вокруг своей оси_. Осл: Наиболее типичные осложнения при переломах со смещением костных: обр-е посттравматической coxa vara (вар.деф-я), а также развитие асептического некроза головки БК, укорочение кон-ти, косметич. дефекты, связ. с непр. сращением костных отломковя. повр-я СНП. Л: Переломы БК у детей лечат вытяжением. 1) У детей до 3-лет. переломы лечат клеевым вертикальным вытяжением по Шеде. Ребёнка кладут на плотный матрац. Вытяжение осуществляют при помощи лейкопластырной полоски, которую приклеивают к наружной и внутр. поверхностям бедра и голени. Лейкопластырь не приклеивают к лодыжкам. Во избежание пролежня в петлю лейкопластыря вставляют дощечку-распорку. Ногу, разогнутую в КС, подвешивают на любой раме и фиксируют грузом, привязанным к бечёвке, идущей ч/з блок к дощечке-распорке. При достаточном грузе ягодица на больной стороне приподнята над кроватью на 2—3 см. Бедро немного отводят кнаружи. Для удержания ребёнка в правильном положении здоровую ногу фиксируют манжетой за голень в горизонтальном положении. В N БК срастается в среднем за 2-3 нед. Если при осмотре установлено, что болезненность исчезла, появилась костная мозоль и ребёнок двигает ногой на вытяжении, груз снимают и, не удаляя пластыря, опускают ногу.→ Набл-е в ближайшие 1-2 ч покажет. При жалобах на боль в ноге вновь вешают груз на несколько дней до получения прочного сращения. Наличие консолидации проверяют Rg. 2) У детей > 3 лет целесообразно скелетное вытяжение на функциональной шине Белера. Спицу Киршнера проводят ч/з проксим. метафиз ББК, ниже её бугристости, реже – ч/з дист. метафиз БК. Реб. укладывают на матрац, под который подкладывают щит из досок. Поврежд. кон-ть фиксируют на функц. шине в положении физ. покоя, кот. создают сгибанием в ТБС (под углом 140°) и К. Величина отведения ноги зависит от высоты перелома: чем выше перелом, тем больше должно быть отведение. Вытяжение осуществляют при помощи груза за бедро (от 3 до 6 кг) и голень (лейкопластырное вытяжение, от 1 до 2 кг). Для противотяги ножной конец кровати приподнимают на 20-30 см и ставят на подставки. Ребёнка фиксируют спец. лямками через пах. обл. здоровой стороны. *У детей ˂ 3 лет срастание пер. наступает к концу 3-й недели, от 4 до 7 лет - к концу 4-5-й недели, у детей старшей возр. гр. - к концу 8-й недели. При неэфф-ти: хир. леч.→откр. репозиция под наркозом с использованием накостного, интермедуллярного или внеочагового остеосинтеза.