4.4.2.3. Доброкачественные и злокачественные новообразования полости рта

 

Новообразования, по данным Всемирной организации здравоохранения, наряду с сердечно-сосудистой патологией и гриппом наиболее широко распространены среди населения земного шара. Во многих странах, в том числе и в Советском Союзе, была создана специальная онкологическая служба. В СССР функционировала система научных и лечебно-профилактических онкологических учреждений. Руководящим и координирующим центром не только для нашей страны, но и для многих зарубежных европейских стран в области онкологии был Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР, возглавляемый академиком АМН СССР, профессором Н. Н. Блохиным.

Всесоюзная проблемная комиссия по онкологии координировала научно-исследовательскую работу, связанную с изучением опухолевой патологии всех органов и систем человека, включая и вопросы стоматологии.

Проблемы онкологии челюстно-лицевой области обсуждались в 1925 и 1928 году на II и III Всесоюзных одонтологических съездах.

Профессор С. Н. Вайсблат в работе «Местная фиброзная остеодистрофия челюстей», «Профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований рта» изложил клинические и рентгенологические признаки ранней диагностики злокачественных новообразований челюстей, дифференциальную диагностику фиброзной остеодистрофии и другие вопросы.

Исследования, связанные с изучением этиологии, патогенеза и лечения опухолей челюстно-лицевой области, проводились на кафедре хирургической стоматологии Ленинградского медицинского института, возглавляемой профессором В. А. Дунаевским. По его инициативе в 1969 году на базе городской онкологической больницы Ленинграда, впервые в Советском Союзе, был организован онкостоматологический стационар. Основным направлением научных исследований кафедры, помимо изучения патогенеза и совершенствования методов лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, было совершенствование методов диагностики, комплексного лечения и реабилитации больных с опухолями челюстно-лицевой области.

Среди всех доброкачественных опухолей человеческого организма особо важное место занимают ангиомы. Чаще всего они встречаются у детей. Работы по изучению гемангиом и лимфангиом лица, челюстей и органов полости рта в течение многих лет проводились на кафедре госпитальной хирургической стоматологии ММСИ под руководством А. И. Евдокимова и В. Ф. Рудько.

В 1978 году вышла в свет монография П. М. Горбушиной «Сосудистые новообразования лица, челюстей и органов полости рта», в которой был обобщен многолетний опыт кафедры и наблюдения автора за больными с сосудистыми опухолями лица, челюстей и органов полости рта. В монографии приведена клинико‑морфологическая классификация сосудистых опухолей, подробно описаны разнообразные клинические проявления и морфологическая картина гемангиом, лимфангиом, фиброангиом и ангиом челюстных костей. Кроме того, в работе были приведены симптомы сопутствующих им функциональных и косметических расстройств и их лечение, рассмотрены методы хирургического и консервативного лечения сосудистых опухолей, в том числе метод склерозируюшей терапии, проанализированы отдаленные результаты лечения больных с доброкачественными и злокачественными сосудистыми опухолями и целый ряд других вопросов.

В Тбилисском институте усовершенствования врачей, в клинике хирургической стоматологии, под руководством профессора А. И. Едиберидзе, были изучены вопросы диагностики и лечения опухолей челюстно-лицевой области. В качестве лечебных мероприятий особо важное место было отведено химиотерапии и электрокоагуляции. Для химиотерапии были применены интратуморальные и перитуморальные инъекции склерозирующих веществ (йод, спирт, новокаин), для электрокоагуляции — аппарат для хирургической диатермии.

Большое внимание разработке этой проблемы на протяжении ряда лет уделял профессор А. А. Колесов, который обобщил эти материалы в докторской диссертации «Первичные опухоли и опухолеподобные образования челюстных костей» (1963), которые, по его данным, составляют 22 % от общего числа новообразований челюстей. Им, для удаления опухолей (выскабливания, спиливания, резекция челюсти), были предложены различные виды оперативных вмешательств. А. А. Колесов предложил проводить работу по лечению данной патологии совместно с онкологическими диспансерами.

Изучением опухолей челюстно-лицевой области на кафедре стоматологии детского возраста ММСИ занимался В. В. Рогинский, который в докторской диссертации на тему: «Доброкачественные опухоли, опухолеподобные и гиперпластические процессы лицевого скелета у детей» (1981), выявил распространенность данной патологии среди детей и предложил методы хирургического лечения. В. В. Рогинский разработал схему-группировку, основанную на клиническом и гисто-генетическом принципах, с использованием гистологических критериев и номенклатуры классификаций ВОЗ.

Ученые разрабатывали вопросы, связанные со злокачественными опухолями слюнных желез. Опыт, накопленный в этой области, изложен в трудах А. И. Пачеса (1964, 1968, 1971, 1974), Н. Я. Бродской, 1971; Н. Д. Бойкова, 1976; Н. Д. Брусеницкой, 1976; Х. С. Аль-Хайера, 1977.

В Днепропетровском медицинском институте на кафедре хирургической стоматологии, которой заведовал профессор Е. С. Малевич, научные исследования были направлены на изучение и лечение доброкачественных и злокачественных новообразований лица и органов полости рта.

Опухоли лица, челюстей и шеи в настоящее время составляют, более 13 % всех хирургических стоматологических заболеваний. Онкологические процессы области лица, полости рта, челюстей и шеи, к сожалению, имеют тенденцию к увеличению числа заболеваний.

Со временем были выработаны оптимальные принципы решения вопросов диагностики и лечения новообразований, которые спасли или продлили жизнь многим больным.

На сегодняшний день в Российском онкологическом центре имени Н. Н. Блохина Рамн располагается клиническая база кафедры госпитальной хирургической стоматологии МГМСУ (зав. — профессор С. Ю. Иванов).