6 курс / Кардиология / Жиров_И_В_Как_правильно_вести_пациента_с_ХСН_ишемической_этиологии

НИЗКОДОЗОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ АСК, СОДЕРЖАЩИЕ АНТАЦИДЫ

●Могут быть рекомендованы для

улучшения безопасности и переносимости длительной терапии АСК

Drug facts and compariton, 2007 Edition. 2007, St. Louis Missouri, USA: Wolter Kluwer Health. 2930

АСК+гидроксид магния (кардиомагнил)

Комбинация АСК с антацидом (гидроксид магния) способна предотвратить появление диспепсических побочных эффектов (НПВСгастропатия)

Преимущественное всасывание в желудке предотврашщает развитие НПВСэнтеропатии

Минимально низкие, но доказанно эффективные дозы аспирина, соотвествующие международным стандартам (75 и 150 мг) обеспечивают низкую общую частоту НЛР

Лекарственные препараты, противопоказанные при ХСН

• НПВС (селективные и неселективные, включая дозы АСК >325 мг). Особенно неблагоприятно их использование у больных ХСН, находящихся на лечении иАПФ, диуретиками и альдактоном, а также у пациентов в период декомпенсации и гипергидратации, что чревато ухудшением клинического состояния и задержкой жидкости, вплоть до развития отека легких.

Лекарственные препараты, противопоказанные при ХСН (2)

•Глюкокортикоиды. Применение стероидных гормонов имеет чисто симптоматические показания в случаях упорной гипотонии и тяжелого отечного синдрома для облегчения начала лечения иАПФ, диуретиками и β-АБ.

Сдругой стороны, возможность опасных для жизни осложнений ограничивает использование этих препаратов.

•Трициклические антидепрессанты.

•Антиаритмики I класса.

•Короткодействующие дигидропиридины, дилтиазем.