2. Методыисследования

Обследованиепациентовначиналосьсанамнестическогоэтапа.Затемпро-водиласьлабораторнаядиагностика(клиническийанализкрови).Инструменталь-ноеисследованиедыхательнойтрубкипроходиловследующемпорядке:рентге-нография,спирографияифибробронхоскопия.Назаключительномэтапевыпол-няласьМСКТ.

1. Клиническиеисследования

Припоступлениипациентоввстационаризначальноосуществлялсясборанамнестическихданных.ВыяснялисьвременныепромежуткиИВЛиналичиятрахеостомы.Еслиэтисведенияотсутствовали,дальнейшиедиагностическиемероприятиябылинаправленынаисключениеопухолевойиожоговойэтиологии.

Клиническиепризнакирубцовогостенозатрахеиобычнопоявлялисьвте-чение1–6-тинедельпослеэкстубации.Манифестациязаболеваниятотчаспослеудаленияинтубационнойтрубкибыламенеехарактерна.

Собиралсяподробныйанамнеззаболевания,уточнялисьжалобыиихкор-рекциябольным.Тщательноизучалисьпредыдущиемедицинскиедокументы.

Вдальнейшемпроводилсяосмотрпациентанапредметизмененияфонации,экскурсийгруднойклеткисоценкойхарактерадыхания,цветакожныхпокровов,атакженаличиятрахеостомыилирубцаотнее.

2. Лабораторныеисследования

Лабораторнаядиагностиказаключаласьвизучениипоказателейклиниче-скогоанализакрови(определениесодержаниягемоглобина,эритроцитов,лейко-цитов,тромбоцитов,лейкоцитарнойформулы,скоростиоседанияэритроцитов).

3. Спирография

Данныйметодисследованияиспользовалсядляизученияфункциилегкихпутемграфическойрегистрацииизмененийихобъемавовремени.

Наиболееполноотражалианатомо-физиологическиесвойствааппараталегочнойвентиляциитакиепоказатели,какЖЕЛ,ОФВ.Ихизменениеспособ-ствоваловыявлениюраннихстадийстенозатрахеи,позволялоопределитьфункциональныенарушенияприклиническивыраженнойпатологии,чтоиме-лозначениедляправильноговыборатактикилеченияиоценкиегоэффектив-ности.

СпирографияосуществляласьнаприборахзакрытогоиоткрытоготиповивключалавсебярегистрациюЖЕЛ,ФЖЕЛ.

Уменьшениежизненнойемкостилегкихискоростифорсированногодыха-нияпозволялосудитьостепенистеноза,атакже ориентировочно установить уро-веньстенозирования.Из-занарушенийбронхиальногосопротивленияпристено-захтрахеиневсегдаудавалосьпровестидостовернуюоценкуфункциональныхизмененийлегочнойсистемы.Показателифункциивнешнегодыханиячащеис-пользовалисьдляопределенияэффективностиреабилитациипациентовпослевосстановленияпросветадыхательнойтрубкиизавершениялечения.

4. Рентгенографиягруднойклетки

Рентгенографическоеисследование,проведенное150пациентам(90,9%)нааппаратеMedicorEnyrixUV56P/4W(Венгрия),начиналосьсрентгенографиигруднойклеткиишеивпрямойибоковойпроекциях.Пациентывбольшинствеслучаевнаходилисьввертикальномположении,спинойкэкрану.Обследованиеосуществлялосьнаглубокомвдохе.

Исследованиепроходилонарентгеновскихаппаратахобщегоназначенияна2и3рабочихместа.Использовалиськассетысзеленочувствительнойрентгенов-скойпленкой.Выбиралосьфокусноерасстояние100см.

Техническиеусловияобзорнойрентгенографиипредставленывтаблице3.

Техническиеусловияобзорнойрентгенографии

Таблица3

Пациенты	Параметры
	kV	mA/s
Дети	60	110
Женщины	64	160
Мужчины	66	160

Другиевидырентгеновскихисследований,такиекакрентгеноскопияито-мографиятрахеи,контрастнаяконтурнаятрахеография,непроводилисьввидуихтрудоемкостиималоинформативности.