Литература:

1. Абельская И.С., Михайлов О.А. Остеохондроз шейного отдела позвоночника –Мн.: БелМАПО, 2004, –220 с.

2. Алешкевич А.И. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний плечевого сустава, Минск 2005 г, 167 с.

3. Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1979. –150 с.

4. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: Медпресс, 1998. –470 с.

5. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия: Справочник врача рентгенолога и рентгенлаборанта. Мн.: Бел. навука, 2004. –591 с.

6. Николаев А.П., Лазарев А.Ф., Смирнов И.Н. Современные принципы лечения плечелопаточного периартрита. Кремлевская медицина. Клинический вестник № 3, 1999г.

7. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ. –2003.

8. Bonica J.I. (ed.) The management of pain. Philadelphia 1990; 1: 882–94; 906–19.

9. Walch G, Noel E, Boulahia A. Rheumatology in Europe 1999; 28 (4): 129–36.

Особенности мозговой гемодинамики в остром периоде атеротромботического ишемического инсульта

И.А. Гончар

ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу наиболее важных этиологических факторов ишемического инсульта и диагностируется у 80% больных с данной патологией [3]. Ведущими механизмами поражения головного мозга при АГ являются атеротромбоз, пролиферация сосудистой стенки, утолщение комплекса интима-медиа, нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, хроническое снижение церебрального кровотока [2]. Проведенными исследованиями показано, что повышение артериального давления (АД) способствует прогрессированию атеросклероза в крупных артериях, приводя к развитию тромботических и эмболических инсультов, а также гипертрофии среднего слоя стенок артериол с ишемическим разрежением, липогиалинозом и образованием микроаневризм [12, 14].

Атеротромботический инсульт (церебральная макроангиопатия) – объединяет ранее рассматривавшиеся отдельно варианты артерио-артериальной эмболии и инсульта вследствие стенотического поражения магистральных артерий головного мозга. Согласно критериям TOAST [13], причиной атеротромботического инсульта служит макроангиопатия – быстро или медленно нарастающий тромбоз магистральной или мозговой артерии. Разрыв атеросклеротической бляшки вызывает окклюзию церебральных сосудов [11].

В специализированных инсультных стационарах объективным методом диагностики состояния мозговой гемодинамики служит ультразвуковая допплерография [7]. Ультразвуковое исследование экстра- и интракраниальных артерий помогает получить данные о степени стенотического сужения, вазоспазма, компенсаторных возможностях коллатерального кровотока, мальформациях, наличии источника церебральной эмболии [8].

Цель настоящего исследования – выявление специфических паттернов, позволяющих объективизировать макроангиопатию у больных с острым атеротромботическим инсультом с помощью ультразвуковой допплерографии.